急診科

感冒是每個人都會經(jīng)歷的疾病，甚至有些人每年會得好幾次感冒，當(dāng)感冒來臨時，大家經(jīng)常有疑問，我是應(yīng)該靠自身抵抗力扛一扛盡量少用藥或者不用藥，還是積極地盡早地用藥干預(yù)呢？想要回答這個問題，先要明白自身的免疫系統(tǒng)當(dāng)前處于什么狀態(tài)。一個人的免疫系統(tǒng)就好比一個國家的國防系統(tǒng)，分為以下幾種情況：（1）如果國防力量很強(qiáng)，外敵入侵根本無法攻入國家內(nèi)部，或只能在邊境騷擾無法造成實(shí)質(zhì)影響，那么國家就不需要借助外力，靠自身的國防力量就可以輕松應(yīng)用，對應(yīng)到人體身上，如果免疫力強(qiáng)，那么病毒、細(xì)菌等并不能引起顯著感染，表現(xiàn)為無癥狀或輕微癥狀，這種情況就沒必要借助外力（藥物）來幫助，等待自愈即可。（2）如果國防力量很弱，外敵入侵很容易攻城略地、燒殺搶掠甚至直搗黃龍，每次家都被拆得不像樣子，必須通過求助外軍來趕跑侵略者，如果是這種情況請救兵宜早不宜遲，避免家被拆得稀巴爛后再求救。對應(yīng)到人體身上，免疫系統(tǒng)有缺陷，容易被病毒、細(xì)菌入侵，自身免疫力不足以和病菌對抗，就需及早用藥干預(yù)，甚至預(yù)防性用藥，避免感染擴(kuò)散造成嚴(yán)重后果。（3）如果國防力量不是太弱但也不太強(qiáng)，外敵入侵會造成破壞但不至于影響領(lǐng)土主權(quán)，雙方僵持，不好不壞，這種情況有外援幫助能夠更早把外敵趕出國門。對應(yīng)到人身上，免疫系統(tǒng)不足以快速清除病菌，出現(xiàn)了明顯不適的癥狀，癥狀持續(xù)時間可能長，在此過程可能產(chǎn)生器官損害，會感覺痛苦不適，請救兵（藥物干預(yù)）能夠幫助機(jī)體更快的清除病菌，從而縮短病程、緩解不適。綜上所述，病菌入侵時，如免疫力對此種病菌真正有免疫力應(yīng)該無癥狀或癥狀非常輕微，這種情況可以不用藥物干預(yù)。如果有顯著不適癥狀意味著機(jī)體和病菌抗?fàn)庉^為明顯甚至劇烈，及時及早用藥干預(yù)是明智的選擇，避免機(jī)體被過度反應(yīng)損傷甚至遷延不愈遺留病根。如選擇用藥干預(yù)還需看有無用藥的禁忌及藥物相關(guān)的副作用，評估用藥的弊端，在充分權(quán)衡用藥利弊后只要利大于弊就應(yīng)果斷使用。醫(yī)學(xué)如戰(zhàn)爭，借鑒戰(zhàn)爭的藝術(shù)醫(yī)學(xué)如哲學(xué)，借鑒哲學(xué)的精華思辨、個體化分析有助于精準(zhǔn)把控病情，做到個體化最優(yōu)診療。最后提示：增強(qiáng)免疫力不是一朝一夕的事情，功夫在平時，要靠日常生活習(xí)慣如科學(xué)飲食、規(guī)律運(yùn)動一點(diǎn)一滴增強(qiáng)體質(zhì)，沒有捷徑可走，不要相信所謂的增強(qiáng)免疫的力的藥物。

發(fā)熱是人體的一種調(diào)節(jié)機(jī)制，尤其是對于感染性的疾病如感冒、肺炎等，機(jī)體通過發(fā)熱來抑制和殺滅病原菌，一定程度的發(fā)熱對于控制疾病有所幫助，但如果體溫升的太高在殺滅病原菌的同時也容易對人體的器官組織細(xì)胞造成損傷（比如高熱時腦細(xì)胞損傷出現(xiàn)昏迷、癲癇，肝腎細(xì)胞損傷出現(xiàn)肝功能、腎功能損傷等），是否需退熱需要結(jié)合年齡、癥狀、基礎(chǔ)疾病、發(fā)熱程度等多種因素進(jìn)行分析。具體退熱推薦見下，大家可以對號入座：對于大多數(shù)無基礎(chǔ)疾病的普通人群，如只有低熱（如體溫＜38.5℃）且無明顯頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀可不應(yīng)用退熱藥物，如存在明顯頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，可以應(yīng)用退熱藥物緩解不適癥狀。5歲以下的嬰幼兒，有一定機(jī)率（2%-4%）出現(xiàn)熱性驚厥，需要積極退熱，體溫不要長時間高于38.5℃，爭取降至38℃以下較為安全。對于曾經(jīng)發(fā)生過熱性驚厥的患兒，更是需要提高警惕，及早干預(yù)積極退熱，防止體溫過度升高誘發(fā)熱性驚厥。高熱情況下，代謝率升高、耗氧量增加，可能會加重原有基礎(chǔ)疾病或造成新的器官功能損傷，對于此類人群可采用更為積極的退熱處理。高熱對于顱內(nèi)病變的患者易導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞受損乃至不可逆損傷，對于具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者相比于其他系統(tǒng)疾病患者，需要積極行退熱處理。