國(guó)藥東風(fēng)茅箭醫(yī)院

1．出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕癥狀一定是患了過(guò)敏性鼻炎嗎？過(guò)敏性鼻炎確有四大癥狀：鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕。然而，出現(xiàn)了四大癥狀，并不一定就是患了過(guò)敏性鼻炎。專家認(rèn)為，如果出現(xiàn)了上述癥狀，按感冒治療無(wú)效，在第二年同時(shí)期又發(fā)作，此時(shí)應(yīng)該到耳鼻喉科作鼻腔局部檢查，同時(shí)取鼻分泌物作涂片檢查，查看有無(wú)嗜酸性細(xì)胞以及做皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)，查出具體的過(guò)敏原。如果這幾項(xiàng)均為陽(yáng)性，則可診斷為過(guò)敏性鼻炎。2．我的癥狀很像過(guò)敏性鼻炎，但查了兩次過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)，仍找不到過(guò)敏原，應(yīng)該怎么辦？過(guò)敏性鼻炎治療前都需做過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)，若為陽(yáng)性者，醫(yī)生才能有的放矢地采取防治措施。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大部分患者（尤其是兒童）都能查到過(guò)敏原。但在下述情況往往不易查到過(guò)敏原。如65歲以上老人、高燒患者、近期內(nèi)用過(guò)抗組胺藥者。過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)陰性者，可以到大醫(yī)院抽取靜脈血或收集鼻分泌物，檢測(cè)過(guò)敏原特異性抗體（IgE抗體），如果檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，可確診為過(guò)敏性鼻炎。此外，也可做過(guò)敏原鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)，醫(yī)生將過(guò)敏原浸濕小塊濾紙置于患者鼻腔內(nèi)，10分鐘后出現(xiàn)鼻部四大癥狀為陽(yáng)性，可確診為過(guò)敏性鼻炎。如果無(wú)條件檢查上述項(xiàng)目，可以先試用類固醇噴鼻幾天，或類固醇噴鼻與口服抗組胺藥同時(shí)使用，若癥狀能迅速控制，可考慮按過(guò)敏性鼻炎治療。3．為何有的患者每年到了三四月份就會(huì)出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕癥狀，過(guò)了這個(gè)季節(jié)就“風(fēng)平浪靜”了；而有的患者一年四季均會(huì)出現(xiàn)上述癥狀？實(shí)際上，過(guò)敏性鼻炎有不同的類型。如果一年中發(fā)作時(shí)間比較固定，中間有間隙期，醫(yī)學(xué)上稱為季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，這種鼻炎常發(fā)生于春季和夏秋季。如果一年中持續(xù)發(fā)病無(wú)季節(jié)性特點(diǎn)的，醫(yī)學(xué)上稱為常年性過(guò)敏性鼻炎。4．每逢鼻炎發(fā)作時(shí)，我就服苯海拉敏或撲爾敏，癥狀是好多了，但就是服后想睡覺(jué)。請(qǐng)問(wèn)，有啥好辦法？如果癥狀比較輕，可以服用如苯海拉敏、撲爾敏等抗組胺藥。但這些是第一代抗組胺藥，起效快，服藥后0.5~1小時(shí)能迅速控制癥狀，但有嗜睡、困倦等副作用。現(xiàn)在已經(jīng)有了第二代抗組胺藥，如開(kāi)瑞坦、仙特敏等，它們不僅療效好，而且基本無(wú)嗜睡、困倦等副作用。如果你有條件可以選用第二代抗組胺藥，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，服藥時(shí)間一定要延續(xù)到發(fā)作季節(jié)過(guò)后。息斯敏有副作用，慎用。5．每逢三四月份我的過(guò)敏性鼻炎很嚴(yán)重，盡管口服了抗組胺藥仍不管用。請(qǐng)問(wèn)，有啥好辦法？像你這種季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，如果癥狀很嚴(yán)重，治療開(kāi)始時(shí)，應(yīng)用5~7天抗組胺藥（口服）與此同時(shí)，鼻腔局部用類固醇藥物噴鼻，爭(zhēng)取在短期內(nèi)迅速控制鼻部癥狀。然后，再單獨(dú)使用類固醇藥噴鼻，如二丙酸倍氯米松（伯克納）、步德松（雷諾考特）、丙酸氟替卡松（輔舒良）等。癥狀改善后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下類固醇藥物噴鼻酌情減量，但需持續(xù)使用到高發(fā)季節(jié)過(guò)后方可停藥。上述方法同樣適用于病情嚴(yán)重的常年性過(guò)敏性鼻炎。6．近三年來(lái)，幾乎每年三四月份鼻炎就要發(fā)作，我十分苦惱。如何才能減少發(fā)作次數(shù)？過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。就目前的醫(yī)療水平來(lái)說(shuō)，還不能達(dá)到根治目的。但為了減少發(fā)作次數(shù)，延長(zhǎng)緩解期，可以采用預(yù)防用藥的方法，即在每年發(fā)病季節(jié)到來(lái)之前2~3周，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行類固醇藥物噴鼻。一直用到高發(fā)季節(jié)過(guò)后才能停藥。這樣可以減輕高發(fā)季節(jié)的鼻部癥狀，甚至可以不出現(xiàn)鼻部癥狀。7．我的過(guò)敏性鼻炎一年四季都要發(fā)作，聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)，長(zhǎng)期使用類固醇藥物噴鼻可以減輕癥狀，但我有點(diǎn)害怕長(zhǎng)期使用激素會(huì)不會(huì)有副作用？像你這種常年性過(guò)敏性鼻炎，應(yīng)該采用長(zhǎng)期交替間隙的用藥原則。如一年中6~9個(gè)月可以用類固醇藥物噴鼻，再用3個(gè)月口服抗組胺藥。的確，有些患者像你一樣，害怕長(zhǎng)期應(yīng)用類固醇藥物會(huì)產(chǎn)生副作用，往往癥狀一改善就馬上停藥。實(shí)際上，這種做法不可取。雖然臨床上無(wú)癥狀或癥狀很輕微，但鼻部仍有慢性炎癥存在，一旦停藥必然會(huì)導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。再說(shuō)，這種藥物僅作用于鼻部，全身吸收很少，被吸收的這一小部分也能迅速在肝臟內(nèi)滅活，副作用很小。如果癥狀復(fù)發(fā)，還可以重復(fù)使用類固醇藥物噴鼻，一般不會(huì)出現(xiàn)耐藥性,你盡可放心在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期使用。8．兒童患了過(guò)敏性鼻炎應(yīng)該怎么辦？?jī)和剂诉^(guò)敏性鼻炎，其治療原則與chen人基本相同，但在治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①病情較輕者，可用4%色甘酸鈉噴鼻或吸入色甘酸鈉干粉100~200毫克，每日3次。因色甘酸鈉十分安全、無(wú)副作用，特別適用于兒童。②癥狀嚴(yán)重者，可選用新一代的類固醇藥，如丙酸氟替卡松（輔舒良）或糠酸莫米松（內(nèi)舒拿）等噴鼻。每天一次，其劑量應(yīng)為chen人劑量的一半或更低。因?yàn)檫@些藥物副作用較小，對(duì)兒童發(fā)育影響小。③使用上述藥物時(shí)必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制藥物劑量。家長(zhǎng)要隨時(shí)觀察兒童的使用效果，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

咽部異物通常是由于飲食時(shí)不小心，誤吞異物所致，如誤吞魚刺、肉骨、瓜子殼、棗核等。另外小兒在口含小物件玩耍嬉戲時(shí)也易發(fā)生誤吞異物。異物多嵌頓于口咽及喉咽部，鼻咽部少見(jiàn)。異物咽入咽部，常見(jiàn)癥狀為咽部刺痛，吞咽困難，異物感，作吞咽動(dòng)作或推動(dòng)喉部時(shí)刺痛加重。發(fā)生異物嵌頓于咽部該怎么辦?1.首先不要驚慌，切忌飲醋、吞服食物。飲醋時(shí)醋很快的經(jīng)過(guò)異物，甚至根本觸及不到異物，并且醋在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法使魚刺、骨頭等發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。相反，喝下大量醋還會(huì)導(dǎo)致食道、胃的酸堿平衡破壞和食道、胃的醋灼燒傷。硬吞飯團(tuán)企圖將異物帶入胃中則有可能適得其反。如果異物沒(méi)能進(jìn)入胃而是嵌頓于食道，則異物取出變得更為困難，取出過(guò)程中患者更為痛苦，另外，食道異物還易損傷食道管壁，導(dǎo)致感染和大出血，甚至危及生命。所以，誤吞異物最好不要自行處理，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)師處理。2.口咽部的異物，如扁桃體異物，可于額鏡直視下用槍狀鑷取出。異物位置較深時(shí)，如舌根、會(huì)厭谷、咽側(cè)壁、梨狀窩異物，可于間接喉鏡下用咽異物鉗取出。而當(dāng)異物位置較隱蔽，間接喉鏡下不易取出或窺視不清時(shí)，我科通常采取電視喉內(nèi)窺鏡檢查，可對(duì)口咽、喉咽及鼻咽部作全面的檢查，并于喉鏡異物鉗將異物取出。3. 如果遍查咽部未發(fā)現(xiàn)異物，但患者主訴明顯，可暫時(shí)按黏膜劃傷處理，門診隨訪。對(duì)已發(fā)生咽部感染組織腫脹者應(yīng)先用抗生素控制炎癥，再?gòu)?fù)診尋找異物。預(yù)防咽部異物從何做起呢?1.進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，不得講話或大笑，尤其是吃魚和喝骨頭湯時(shí)。2.小兒不要養(yǎng)成口含小玩具、硬幣等小物件的習(xí)慣。小兒進(jìn)食時(shí)不要嬉鬧、打罵、大哭。3.老年人進(jìn)食時(shí)咀嚼要充分，必要時(shí)佩戴假牙。4.睡眠、酒醉或昏迷時(shí)，保證口腔空虛，取出假牙，以免松脫誤吞。

1、我最近耳鳴.是什么引起的你好，根據(jù)你描述的情況看，可能是中耳炎等聽(tīng)力系統(tǒng)的異常，或者有腦供血不足的情況。建議先到耳鼻喉科檢查一下看看，明確一下具體情況。平時(shí)多休息，不要到嘈雜的環(huán)境中，少吃辛辣食物，戒煙限酒。2、咽喉炎喉嚨有痰嗎，我這幾天每天咳有慢性炎癥，則會(huì)有分泌物產(chǎn)生，也就可以產(chǎn)生痰液，此外有時(shí)也與焦慮情緒有一定關(guān)系。建議先到耳鼻喉科檢查一下看看，明確一下具體情況。3、鼻塞打噴嚏流鼻涕有一個(gè)多月了鼻塞、流鼻涕可能跟過(guò)敏性鼻炎或冷空氣刺激過(guò)敏有關(guān)。一般避免辛辣上火的食物，避免冷空氣刺激，并考慮就診，明確診斷后再根據(jù)病因抗過(guò)敏抗組胺藥、鼻部用噴劑等藥物對(duì)癥治療可能會(huì)有所好轉(zhuǎn)。4請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，我耳朵好疼，而且還出水這種情況應(yīng)該是由于外耳道炎或者中耳炎導(dǎo)致的，可以導(dǎo)致疼痛流水，反復(fù)發(fā)作，可以到耳鼻喉科檢查確診一下，確診后保持外耳道干燥，避免進(jìn)水，可以應(yīng)用消炎的滴耳液，慢慢可以恢復(fù)，5 鼻子流血,右鼻流 請(qǐng)問(wèn)有大問(wèn)題嗎？有可能是因?yàn)榭諝獗容^干燥,鼻粘膜也比較干燥,脆弱,容易出血.可以到醫(yī)院開(kāi)一些石蠟油或薄荷油涂抹鼻腔,也可以請(qǐng)醫(yī)生檢查后,燒一下鼻腔內(nèi)的血管,以避免頻繁出血. 還應(yīng)該查一個(gè)血常規(guī)是否有血液系統(tǒng)的疾病.看看五官科的醫(yī)生是否有鼻中隔偏曲等.平常應(yīng)該多喝水和多吃蔬菜和避免扣鼻腔.