泌尿外科

原則上開放手術正逐漸被電切或者其它微創(chuàng)代替，但是也要區(qū)別對待，因為前列腺體積越大，開刀做越簡單，體積越大，做電切時間越長。因為我們知道電切是用一個特殊的器械，前面有一個刀環(huán)，我打個理想的比喻跟刀削面是一樣的?？上攵?，一個50克或者150克的前列腺切的速度和時間就會長，切得時間越長，每切一刀可能有一點出血，越大作為電切來說要求速度越快、技術熟練，實際上來說從理論來說電切完全可以做到的，100克、150克也不錯，只要技術熟練，切得速度很快，同樣可以達到開放手術的目的。

前列腺增生癥用藥物治療屬于保守治療，如想徹底治療還是只有通過手術才能斷根，手術治療包括三大類：第一大類是開刀，第二大類是經(jīng)尿道的電切，第三大類除了電切以外的微創(chuàng)。如果說有合并較大結(jié)石，通過用內(nèi)窺鏡不能處理的，你還是可以選擇開刀。但是現(xiàn)在很多醫(yī)院沒有電切設備，我認為在這些特殊情況以外，都不應該再開刀做這個手術。過去對于前列腺增生的手術一直在討論，開刀好還是電切好？電切需要設備等技術操作，但是在電切和后邊電切以外的微創(chuàng)治療方面，現(xiàn)在世界上普遍認為電切就是經(jīng)尿道切除，電切還是金標準，而且治療效果最好的，但是有很多的潛在性的危險。我認為，前列腺手術不應該再開放，對于大部分病人來說，安全可靠，治療效果比較好的還是電切。如果病人歲數(shù)比較大，合并癥比較多、風險比較大，你就選擇其他的微創(chuàng)治療辦法。但是我覺得，今后隨著設備的發(fā)展，一定有非常好的微創(chuàng)的方法能夠代替剛才說的電切，只不過現(xiàn)階段還不行。

膀胱里邊多了一個“房間”，出來一塊，有兩個原因，一是先天性的，一是后天性，后天性多數(shù)膀胱出口梗阻，排尿特別困難，擠出一個“房間”來，這種情況必須要做手術，不做手術有幾個問題，第一個問題，尿不干凈，容易感染，第二老尿不干凈容易產(chǎn)生結(jié)石，又感染又結(jié)石容易變成腫瘤，必須要切掉，對于這樣的病人來說，糖尿病到后期影響神經(jīng)末梢，糖尿病膀胱合并癥很多的，變成膀胱的功能障礙，收縮不好，要看膀胱整個功能情況怎么樣。要做一個尿動力學檢查，把膀胱里邊灌水，看看壓力情況，可以測一下，原則要做。