心血管內(nèi)科

典型心絞痛的部位是位于胸骨（胸部正中）后，可在咽喉部，也可見于左前胸，甚至在下頜或劍突下上腹部，疼痛可以向左肩部、左臂內(nèi)側(cè)、無名指、小手指、頸部、下頜及咽部放射。不同患者的心絞痛可在不同部位，但同一患者的多次心絞痛發(fā)作部位固定，在同一部位發(fā)生。 02 疼痛感什么樣？ “壓迫感”、“沉重感”、“緊縮感”、“憋悶感”、“壓榨感”或“窒息感”，可見它更多地表現(xiàn)為各種不適的感覺，而很少表現(xiàn)為針扎樣或刀割樣疼痛。 03 誘發(fā)因素是什么？ 最常見的心絞痛類型為“勞力性心絞痛”，疼痛發(fā)生于體力活動（如快步行走、趕汽車、上樓時、騎自行車、爬坡）的進(jìn)行中，而不是活動結(jié)束后。誘發(fā)原因也可能是情緒的劇烈波動，飽食與寒冷的氣候時更易發(fā)作。 也有發(fā)生于安靜休息或者睡眠時發(fā)生的心絞痛，這種情況可能由于冠狀動脈痙攣或冠狀動脈的狹窄已經(jīng)達(dá)到嚴(yán)重程度，尤其是在不穩(wěn)定的斑塊破裂后發(fā)生血栓時，很不明顯的誘因就足以引起疼痛的發(fā)生，出現(xiàn)這種情況應(yīng)高度警惕，很可能在近期會發(fā)生心肌梗死，亟待科學(xué)的治療。 04 疼痛持續(xù)時間？ 典型的心絞痛持續(xù)時間為3～5分鐘，很少超過15分鐘。而急性心肌梗死的胸痛持續(xù)時間長，可達(dá)30分鐘以上。 05 緩解方式是什么？ 在體力活動時發(fā)生的心絞痛，停下活動，原地站立數(shù)分鐘，就可以緩解。應(yīng)特別提出的是心絞痛發(fā)作時，為盡快緩解疼痛，患者應(yīng)該采取站立位或者坐位而不是臥位，這樣可以減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷，也就減少了心肌的耗氧量。 舌下含服硝酸甘油，90%以上的心絞痛可以在1～3分鐘內(nèi)緩解。對疼痛時間較長，休息和（或）服用硝酸酯類藥物不能緩解者，不能排除發(fā)生急性心肌梗死的可能性，更應(yīng)該盡快就醫(yī)。

冠心病是指由于冠狀動脈粥樣硬化性斑塊形成而引起管腔狹窄，即為心臟提供氧氣和血液的血管狹窄，從而造成心肌缺血缺氧。它也被稱為冠狀動脈疾病。這是疾病和死亡的主要原因。冠狀心臟病通常發(fā)生在膽固醇在動脈壁上堆積，形成斑塊。動脈變窄，減少了流向心臟的血流量。有時，血塊會阻礙血液流向心肌。冠心病常見心絞痛性胸痛、氣短、心肌梗死或心臟病發(fā)作。心臟是一塊肌肉，大小和成人拳頭差不多。血液從心臟泵入肺，在那里收集氧氣。這種富含氧氣的血液然后通過動脈泵回心臟，然后通過動脈輸送到全身的器官。然后血液通過靜脈回到心臟，然后再被泵入肺部。這就是所謂的循環(huán)。冠狀動脈是心臟的血管網(wǎng)絡(luò)。它們存在于心臟表面，它們?yōu)樾募√峁┭鯕?。如果冠狀動脈狹窄，心臟的富氧血液供應(yīng)可能會變得太低，特別是在體力活動期間。起初，這種血流減少可能不會產(chǎn)生任何癥狀，但隨著脂肪沉積，或斑塊，在冠狀動脈，跡象和癥狀可能出現(xiàn)。冠心病被認(rèn)為始于冠狀動脈內(nèi)層的損傷或損傷。這種損害導(dǎo)致脂肪斑塊沉積在損傷部位堆積起來。這些沉淀物包括膽固醇和其他細(xì)胞廢物。這種積累叫做動脈硬化.如果碎片脫落或破裂，血小板就會聚集在這個區(qū)域，試圖修復(fù)血管。這一團(tuán)塊可以阻塞動脈，減少或阻斷血流，并導(dǎo)致心臟病發(fā)作。