皮膚科

眾所周知，艾拉光動力治療尖銳濕疣臨床效果好，復發(fā)率極低，尤其是腔道內(nèi)尖銳濕疣的最佳治療方案，但其治療過程中的疼痛阻礙了治療療程的完結(jié)?，F(xiàn)將多年艾拉光動力治療腔道內(nèi)尖銳濕疣過程中的三個痛點醫(yī)患感受及經(jīng)驗分享如下，望能給醫(yī)患提供幫助： 第一個痛點：局部預(yù)處理，預(yù)處理前需局部浸潤麻醉，除打麻藥進針注射有痛感外，一般物理祛除疣體時無明顯痛感，一般患者都能配合治療。 第二個痛點：敷藥及敷藥后，此過程中的疼痛感受與疣體發(fā)生部位及創(chuàng)面深淺、面積大小、患者疼痛敏感度相關(guān)，一般疣體在肛內(nèi)1.5cm(齒狀線)以上或創(chuàng)面淺、面積小，其治療過程疼痛小，無太多不適；如若疣體在肛內(nèi)齒狀線以下或在肛緣，此治療過程有難忍的痛感，此時用保鮮膜包好的冰塊，進行外敷肛周可緩解。 第三個痛點：照光。由于光的化學反應(yīng)，此過程肛管充血腫脹，患者會有壓迫感、灼痛、腫脹感，有強烈的便意，尤其在照光過程中的前6一8分鐘，后面十余分鐘就逐漸適應(yīng)。但也有特別敏感的患者及創(chuàng)面特大的患者，只能依情調(diào)整照光功率及照光時間，或斷續(xù)照光治療，醫(yī)患共同堅持完成治療。治療后疼痛可行冰敷(如上)，照光完后，一般6一8小時疼痛及嚴重不適可緩解，有個別病人會有尿頻不適等癥狀，不予治療，一般三、五天可自行緩解。

近期很多網(wǎng)上咨詢，關(guān)于查出HPV陽性，擔心自己得了尖銳濕疣，怕傳染家人，影響生育，到處求醫(yī)，背上了沉重的心里包袱。那么查出HPV陽性感染是不是得了尖銳濕疣呢？一、什么是HPV HPV是人類乳頭瘤病毒的英文縮寫，可以引起皮膚、粘膜增生樣改變，具有傳染性。二、HPV感染會得什么病1、皮膚疾?。?）尋常疣：米粒大小的丘疹，表面粗糙不平，呈乳頭、菜花狀，俗名叫“瘊子”（2） 特殊部位：甲周疣：發(fā)生在指、趾甲周圍。跖疣：發(fā)生在足跖部位，表面因受壓可見出血點和黑點；絲狀疣：發(fā)生在頸部、眼瞼的 呈柔軟絲狀多個細小皮疹；扁平疣：多發(fā)生在面部，軀干部位也常見，扁平狀，膚色或淡褐色，表面光滑，類圓形，有蠟樣光澤。2、外生殖器疾病尖銳濕疣：(a)典型表現(xiàn)：肉眼可見乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等增生物，生長迅速；易發(fā)部位：女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內(nèi)、尿道口；男性的外陰、陰莖、睪丸表面、尿道口、肛門周圍、肛管內(nèi)等。(b)潛伏期：3周——8個月， 潛伏期感染是HPV進入皮膚黏膜的細胞內(nèi)，不引起任何臨床表現(xiàn)，但可以通過分子生物學技術(shù)檢查出HPV病毒。3、皮膚腫瘤 宮頸癌、肛門肛管癌、扁桃體癌、口腔癌、喉癌、鼻腔內(nèi)癌、食道癌等。三、HPV有那些分型（1）皮膚低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關(guān)；（2）黏膜低危型：包括HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，53，54等與尖銳濕疣相關(guān)；（3）皮膚粘膜高危型：包括HPV5,8，14，,17,20,36,38與惡性腫瘤：外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌、宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等相關(guān)。四、查出HPV陽性怎么辦1、首先看是什么型別的感染，低危型考慮皮膚病毒疣、尖銳濕疣疾?。桓呶Ｐ吞崾居邪┣安∽兊母呶Ｒ蛩?，但并不是等于得了癌；2、查出HPV低危型就一定得了尖銳濕疣嗎 不是的，必須要結(jié)合臨床癥狀，有生殖器周圍的疣狀改變，或者皮膚病理檢查提示有尖銳濕疣的病理特征，才能診斷。沒有臨床癥狀的，需要動態(tài)觀察3個月以上，排除潛伏感染。3、查出HPV高危型感染怎么辦 3個月后復查，有可能自動轉(zhuǎn)陰，如果伴有宮頸糜爛，嚴重陰道炎、宮頸炎等疾病。在治療疾病的同時，進行規(guī)范的干擾素治療，療程結(jié)束后再次復查，看有無轉(zhuǎn)陰。 所以說，查出HPV陽性，并不是等于得了性病尖銳濕疣，不要聽信不專業(yè)人員，或不正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)夸大其詞，背上心里負擔的同時，花費時間和金錢做不必要的治療。本文系王夏青醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

光動力治療尖銳濕疣這一技術(shù)，是近4年逐漸被醫(yī)界認可稱道。它在預(yù)防濕疣復發(fā)、縮短治療時間方面是優(yōu)勢。經(jīng)過我科近4年的努力工作、仔細觀察，總結(jié)出以下光動力治療細節(jié)及要點：第一：對于疣體比較大（大于0.5），質(zhì)地比較硬的，必須采用物理方式祛除。第二：光敏劑藥量一定要足，特別是首次治療量，參考指標：男女尿道口濕疣，使用一只艾拉，外陰及陰莖濕疣，使用2-3只艾拉，肛周濕疣，使用3只艾拉，肛內(nèi)、陰道內(nèi)濕疣使用艾拉3-4只艾拉。第三：敷藥一定要擴大皮損范圍起碼1厘米。第四：敷藥時間，一般粘膜上3小時，皮膚上或者皺褶多的部位處4小時。第五：照光時間，每一個治療區(qū)域20分鐘，其照光量以病人感覺疼痛、灼熱為準。第六：一般情況下，腔體外濕疣的治療每周一次，需要治療2-4次。腔體內(nèi)濕疣的治療每周一次，需要治療4-6次，此部位濕疣的治療比較特殊，一定囑咐病人禁止nn,不然一定大大影響治療效果。希望醫(yī)者共同學習、借鑒，進一步提高光動力治療效果，造福于病患。