疼痛科

膝關(guān)節(jié)是我們疼痛科大夫比較關(guān)注的一個關(guān)節(jié)，記得我的一個病人曾和我聊起，他其他部位疼痛都不如膝關(guān)節(jié)疼痛使他感到擔(dān)憂，他擔(dān)心因為膝關(guān)節(jié)疼痛使他成為無法邁步的人。 盡管我們關(guān)節(jié)的勞損是無法避免的過程，但是不合理的使用會加快膝關(guān)節(jié)的老化磨損的進(jìn)程，大幅縮短其壽命，嚴(yán)重降低人們的生活質(zhì)量。 膝關(guān)節(jié)的磨損無法逆轉(zhuǎn)，其磨損程度與其承重成正相關(guān)。不同的姿勢膝關(guān)節(jié)承受的壓力大不相同：躺著的時候膝關(guān)節(jié)壓力為零，站立的時候膝關(guān)節(jié)的壓力為100%，上樓梯的時候膝關(guān)節(jié)的壓力為200%，下樓梯的時候膝關(guān)節(jié)壓力為300%，蹲下和跪著的時候膝關(guān)節(jié)壓力最大可達(dá)600%以上。 了解了這些情況，所以我們在日常生活中可以從以下幾個方面保養(yǎng)自己的膝關(guān)節(jié)：第一，控制體重，盡量能保持體重在自己30歲以前的數(shù)值。第二，女性朋友更要提前做好準(zhǔn)備，因為內(nèi)環(huán)境的不同，女性雌激素水平在絕經(jīng)后大幅度下降，導(dǎo)致骨質(zhì)流失嚴(yán)重，所以要加強(qiáng)鍛煉，勤曬太陽等。第三，減少登高，跑步等運(yùn)動，建議選擇游泳等對膝關(guān)節(jié)損傷小的運(yùn)動項目，即使跑步盡量選擇柔軟的塑膠跑道。第四，鞋子的選擇盡量平底、寬松、質(zhì)軟的鞋，盡量不要穿高跟鞋。第五，加強(qiáng)鍛煉大腿的肌肉，強(qiáng)健的肌肉對膝關(guān)節(jié)可以起到全面的保護(hù)作用。第六，不要長時間蹲著做事情。

1.確診與用藥 血常規(guī)、血沉、CRP、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血生化、心電圖、類風(fēng)濕因子（RF）、抗CCP抗體、免疫球蛋白、補(bǔ)體、感染性指標(biāo)、胸部CT、關(guān)節(jié)X線片或關(guān)節(jié)超聲或磁共振等 2.復(fù)查與調(diào)藥 血常規(guī)、血沉、CRP、尿常規(guī)、肝腎功等 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性病，需要長期服用藥物控制病情，定期復(fù)查是為了監(jiān)測在治療過程中藥物可能出現(xiàn)的副作用以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動度。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者中，除了需要復(fù)查以上提到的基本檢查外，還需要根據(jù)患者用藥不同進(jìn)行其他檢查。如長期服用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥（雙氯酚酸鈉、洛索洛芬鈉、塞來昔布、扶他林等）需要檢測大便常規(guī)及潛血。服用甲氨蝶呤的患者還應(yīng)定期復(fù)查胸片或胸部CT。長期服用強(qiáng)氯喹的患者應(yīng)3個月復(fù)查眼底及心電圖。服用激素的患者需要復(fù)查血脂、血糖、電解質(zhì)及骨密度等。 另一般情況下，患者復(fù)查需要空腹抽血。如果需要晨起服藥的患者，建議用少量的水送服。最后，希望患者朋友不要畏懼或放棄，謹(jǐn)防偏方，定期復(fù)查。

補(bǔ)鈣并非多多益善，長期過量補(bǔ)鈣可能引起便秘，還可能出現(xiàn)高鈣血癥，引起惡心、嘔吐、腹痛、乏力等不適，導(dǎo)致異位鈣化，引起血管疾病，另外由于鈣排泄增多可能造成多尿、夜尿、煩渴以及腎結(jié)石等不良后果。所以補(bǔ)鈣得在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。