呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科

大家熟悉的糖尿病癥狀，三多一少（多飲、多食、多尿、消瘦），常常被人作為判斷是否糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。大量的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)生早在這些典型癥狀出現(xiàn)之前，一般6-8年。早前可能還不一定能診斷糖尿病，但是，糖耐量異常一般是能夠診斷。沒有糖尿病癥狀，就不是糖尿病？你可能已經(jīng)耽誤了6-10年！

圖1：糖尿病 三個對策應(yīng)對早晨空腹血糖高昨天發(fā)布了《有糖尿病癥狀，建議收藏，兩步精準(zhǔn)控制血糖！》，收到很多朋友的咨詢。其中一個問題，為什么清晨的空腹血糖比晚睡前還高？大家很困惑，這個問題曾經(jīng)讓醫(yī)生們也很困惑，今天我們一起來看看。一般常規(guī)看來，晚餐后兩小時血糖達(dá)標(biāo)了，但是早晨起床時居然比前天晚上血糖值還高，很多朋友不明白其中原理，難以接受，不少患者，甚至一些經(jīng)驗不足的醫(yī)生都會認(rèn)為是胰島素或降糖藥的用量不足，不加分析地增大降糖藥物的用量，其結(jié)果可能使空腹血糖不降反升，甚至出現(xiàn)危險。圖2：早晨空腹血糖高的三個原因及對策為什么會出現(xiàn)這樣的情況呢？1、黎明現(xiàn)象：即夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅在黎明短時間內(nèi)出現(xiàn)高血糖，可能由于清晨皮質(zhì)醇、生長激素等胰島素拮抗素激素分泌增多所致；這是身體自然的反應(yīng)，是為了預(yù)備身體將要開始新的一天的工作所需要的能量，正常的人會分泌相應(yīng)量的胰島素來控制此時的血糖水平，有糖尿病的人，控制能力低了，所以血糖升高。2、蘇木杰現(xiàn)象（Somogyi 效應(yīng)），即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗素激素分泌增多，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。這是一位醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象，所以以他的名字命名。當(dāng)你半夜血糖水平降得太低時，身體為了保護(hù)自己，通過分泌其他激素而提高血糖水平，如果你睡覺前吃一點小點，就不會有這個問題。這種情況多發(fā)生在晚餐吃得過少、睡前沒有加餐、晚餐后運動量過大、晚上或睡前的藥物不合適的時候。重癥醫(yī)生康俊朋需要提醒大家的是，有些人雖然夜間發(fā)生了低血糖，但晨起血糖可能并不高，所以容易被忽視。因此，所有糖尿病患者都應(yīng)該抽查凌晨血糖，尤其是夜里愛做噩夢或是醒來發(fā)現(xiàn)衣服被汗?jié)裢傅幕颊摺?. waning insulin (胰島素缺乏）， 通常發(fā)生在已經(jīng)在用胰島素治療糖尿病的患者身上，夜間胰島素作用不足。怎樣分辨你是那一種原因造成的？以下是簡易的方法。1、分別測定臨晨3點，早晨的空腹血糖，如果3點時血糖正常，而清晨血糖較高，你可能是黎明現(xiàn)象。2、如果3點時血糖偏低，而清晨血糖較高，那么就是Somogyi 效應(yīng)。3、如果3點時血糖比上床睡覺的時候高，到早晨還持續(xù)高，說明是胰島素缺乏。三個對策應(yīng)對早晨空腹血糖高1、如果您存在黎明現(xiàn)象，可以增加晚餐前二甲雙胍藥物的用量或在睡前注射中效胰島素或長效胰島素類似物，但還需要注意調(diào)整飲食和監(jiān)測血糖，避免因為藥量增加引起蘇木杰現(xiàn)象。2、如是“蘇木杰現(xiàn)象”，其處理應(yīng)當(dāng)是減少晚餐前（或睡前）降糖藥用量，并適當(dāng)加餐。3、如果是胰島素缺乏，那么應(yīng)增加晚餐前二甲雙胍藥物的用量或在睡前注射中或長效效胰島素。在調(diào)整過程中，將調(diào)整經(jīng)過，詳細(xì)記錄在糖尿病五個統(tǒng)一記錄本，再通過我們昨天分享的兩步精準(zhǔn)控制血糖的方法，調(diào)試血糖，記住：最好的醫(yī)生是你自己！糖尿病并發(fā)癥 糖尿病足畢竟，我們更希望能如圖1、圖2一樣生活，誰都不希望像圖3一樣，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅難以治愈，還會影響生活質(zhì)量。記住了嗎，兩步精準(zhǔn)控制血糖之——三個對策應(yīng)對早晨空腹血糖高。建議收藏，如果身邊有需要的親人朋友，轉(zhuǎn)發(fā)給他們吧。控制血糖可以有效減少諸如糖尿病足、糖尿病腎病這樣嚴(yán)重并發(fā)癥。管住嘴，邁開腿，將兩步精準(zhǔn)控制血糖執(zhí)行到位，天下沒有控制不了的血糖！

（推薦收藏）糖尿病患者的病情因年齡、性別、體質(zhì)、生活方式等方面不同而千差萬別，在選擇運動方式時，也需要考慮這些因素，注意因人而異，因時制宜，選擇個體化的運動方式，要選擇適合自己的運動方式，這樣才容易堅持下去，達(dá)到降糖，增強體質(zhì)的目的。