婦產科

入盆定義入盆是指在妊娠晚期，胎兒在羊水和胎膜的包圍中，以頭朝下、臀朝上、全身蜷縮的姿勢，使其頭部通過母體的骨盆入口進入骨盆腔，從而其身體的位置得到鞏固。當胎兒入盆時，不少孕婦常會感到腹部陣陣發(fā)緊和有墜痛感。 胎兒入盆的時間據統(tǒng)計，80—90%的初產婦在孕37-38周會出現(xiàn)入盆跡象，即寶寶的頭部順利進入到準媽媽的骨盆腔中。 入盆時間有早有晚，有少部分人要待到分娩前才會入盆，而有的人則早在孕33、34周就出現(xiàn)入盆跡象，還有的人直到生產前都不會入盆。對于懷二胎的準媽媽來說，大多要等到分娩前夕才會出現(xiàn)入盆跡象。 寶寶的頭部能否順利進入到骨盆是醫(yī)生判斷能否順產的重要指標，但據統(tǒng)計在孕38周還未有入盆跡象的產婦，絕大多數都可以順利分娩，只有少部分人需要剖腹產，因此準媽媽無需為入盆時間的早晚太過糾結。 胎兒入盆后多久會生胎兒入盆后多久會生就如胎兒入盆時間一樣，是會因人而異的。第一次懷孕的準媽媽一般在胎兒入盆2～3周就可能分娩，而生過寶寶的經產準媽媽則是在入盆后隨即開始分娩。但入盆和分娩時間的關系并不是確定的，不同準媽媽可能有一樣的情況。 當妊娠進入尾聲時，腹中的胎兒已經在默默地為出生做準備了。有些準媽媽在孕32周多就入盆了，分娩的話還要等上一段時間。因此入盆早也不一定分娩時間就早，入盆只是說明寶寶的胎位和頭型襯對盆骨而已。有的準媽媽到生的時候都沒入盆，還是邊生邊入盆，另外也有準媽媽是淺入盆，但沒兩天胎兒又浮出去了。 胎兒入盆是什么感覺1.尿頻 入盆后，龐大的子宮進一步壓迫膀胱，膀胱難以正常貯存尿液，便會讓準媽媽感到尿意連連，不斷想上廁所。準媽媽需要注意的是，若此時發(fā)現(xiàn)有尿血、尿痛的現(xiàn)象，要警惕尿路感染。 2.墜痛感 準媽媽會時不時地感到下身有墜痛感，肚皮發(fā)緊，私密處有少許疼痛，胎兒好似逐漸往下降。 3.肚子靠下 準媽媽會感到腹部好似有東西猛然間掉下來，肚子靠下。 4.宮高下降 孕9月左右，子宮底處于孕期最高點，而入盆后，子宮底便會回歸到孕8月的高度，出現(xiàn)宮高下降的現(xiàn)象。 5.痛經的感覺 準媽媽還會感到一陣陣類似痛經的感覺，其實這是明顯的宮縮現(xiàn)象。胎寶寶不斷向下，準媽媽的痛感就會愈發(fā)明顯。需要提醒媽媽們的是，如果寶寶入盆后出現(xiàn)了規(guī)律性的痛感，就需要立即去醫(yī)院，準備生產。 6.腹部形狀發(fā)生變化 準媽媽的腹部也會出現(xiàn)一些變化，如看起來更像柚子，摸上去硬硬的，胸部也不會碰到肚子了。有意思的是，雖然肚子在變大，但是準媽媽卻不會感到很累，甚至?????會輕松一些。 胎兒不入盆怎么辦一般情況，在妊娠的最后一個月，正常初產婦的胎兒頭均應進入孕婦的骨盆，并與骨盆銜接而不浮動，但也有少數孕婦到妊娠足月時，胎頭仍未進入骨盆，而是浮在恥骨聯(lián)合之上，稱為初產頭浮。 發(fā)生這種情況可能原因：一是有的孕婦骨盆狹窄，胎頭與骨盆不相稱，致使胎頭不能進入骨盆。二是如果胎頭過大，或胎位異常，前置胎盤，即使孕婦骨盆正常，也可發(fā)生這類現(xiàn)象。三是胎兒腦積水或羊水過多等，也可引起。另外也有部分初產婦不存在以上原因，仍出現(xiàn)胎頭不入骨盆的現(xiàn)象。 當出現(xiàn)初產頭浮時，準媽媽不必緊張，此時如果骨盆及胎兒情況都正常，可密切配合醫(yī)生，因為臨產后由于子宮收縮的擠壓，胎頭亦會變形入骨盆，這樣仍可以陰道順利分娩。 但如果檢查發(fā)現(xiàn)頭浮是因不可糾正的病理性因素造成，就需做好手術生產的準備。這時如果發(fā)生胎膜早破、羊水流出，應臥床并抬高臀部，并立即送往醫(yī)院，因為這種情況極易出現(xiàn)臍帶脫垂，使胎兒發(fā)生意外。 胎兒入盆后注意事項胎兒入盆后意味著胎兒頭盆和準媽媽骨盆相稱，而且胎兒已經固定，此時準媽媽可不必過于緊張，做好產前檢查及分娩準備，迎接寶寶的到來。 1、消除不良情緒。胎兒入盆后，很多準媽媽對即將到來的分娩可能會產生恐懼，此時要對正確認識分娩，放松心情對自身和寶寶都有很大的好處。 2、做好產前準備。確定胎兒入盆后，準媽媽要和家人一起確定好分娩的醫(yī)院、醫(yī)生和待產包。若家里離醫(yī)院比較遠要提前做好規(guī)劃，避免出現(xiàn)緊急情況。若準媽媽本身還有其他疾病就需提前住院待產。 3、做好個人衛(wèi)生。胎兒入盆后，準媽媽要勤洗澡，注意保持身體皮膚及下體干凈衛(wèi)生，臨產前最好仔細洗一下身體，因為坐月子時會有很多不便之處。 4、注意飲食。胎兒入盆后準媽媽要注意避免飲食過于油膩，控制糖分，甜食，脂肪和碳水化合物的攝入以免造成營養(yǎng)過剩，不利于順產。 5、做好產前檢查。準媽媽最好每周要按時參加產檢，及時了解胎兒具體情況，聽取醫(yī)生的建議，若不符合順產指征要提前進行剖腹產。 此外，胎兒入盆后準媽媽也要避免幅度過大的動作，以免影響胎兒，并要注意觀察宮縮的情況，若出現(xiàn)宮縮頻繁且強度增加就要及時到醫(yī)院待產。

熊貓血女性懷孕前需要做抗體效價檢測 第一、孕前準備： Rh陰性的婦女懷孕前，需要到血液中心或指定醫(yī)院作ABO和Rh血型鑒定，并且做一次孕前血液免疫學產前檢查(血型抗體檢測)。稀有血型的女性不可輕易流產，以免流產導致產生抗體。其他的其他的優(yōu)生優(yōu)育檢查和大眾血型的人沒有區(qū)別，基本上按婦產醫(yī)院的要求做就行了。 ①如果是第一次懷孕，一般不必過于緊張，從懷孕5個月開始進行一次血液免疫學產前檢查(血型抗體檢測)，然后到孕7個月和孕9個月時各做一次抗體檢測，產后半年左右再做一次復查抗體就可以了。第一胎極少在孕中就產生抗體，可以在產后72小時內注射抗D免疫球蛋白，如果在在孕26-28周時就注射一次抗D免疫球蛋白預防，產后再注射一次則保障效果更佳。抗D免疫球蛋白是預防針，用以預防產生抗D抗體的，那是保障自己的生育權益和以后輸血保障獻血權利，所以在沒有產生抗體前就要打并不是等到有了抗體再考慮打，抗D抗體一旦產生就很難消除，以預防為主是關鍵。 (如果在孕期查出產生抗體看下面的孕期監(jiān)護) ②如果既往有過流產和生育史，需要從16周開始檢查血型抗體，此后每月一次抗體檢測，(特別是28周后是抗體產生的關鍵時期)，然后產后半年左右再做一次復查抗體。如果在此期間都沒有抗D抗體產生則在孕26-28周注射抗D免疫球蛋白預防，產后72小時內再注射一次。(如果在孕期查出產生抗體看下面的孕期監(jiān)護) ③ Rh陰性婦女體內抗D效價為零時懷孕最好，如果已有抗體一般不能超過1:8。 曾經分娩過新生兒溶血病的準媽媽，體內的抗體仍處于較高值時不適宜即刻懷孕，因妊娠的中晚期胎兒可能發(fā)生嚴重的胎內貧血，引起胎兒水腫及死胎。針對這種情況，需要事先服用具有抗體免疫抑制劑作用的藥物，必要時進行血漿交換或血漿去除治療，促使體內抗體效價下降至低值再受孕，目前能降低抗體的方法不管是中藥還是血漿置換術等，都不是百分百的行知有效，所以預防抗體產生很重要。 第二、孕期監(jiān)護： ①定期對孕婦進行免疫血液學產前檢查(血型抗體檢測)：一旦證實有抗體存在，應立即到對稀有血型生育有專業(yè)研究的先進院進行治療，這個很重要。 如果有在孕中就發(fā)現(xiàn)產生抗體的情況，必須2周檢查一次，觀察抗體是否升高。 如有升高情況當抗體效價大于1:16時則對胎兒有影響，可以結合B超檢查胎兒有無水腫、積液和動脈貧血現(xiàn)象。當抗體升高到1：64以上時則可做羊水檢查:測定450nm波長密度光密度值高,臍靜脈穿刺，查胎兒血型、血紅蛋白、紅細胞計數、膽紅素水平及抗人球蛋白試驗。 如果抗體效價>128時，可視情況進行血漿置換術。胎兒嚴重貧血時可行胎兒宮內輸血及考慮產后換血治療。 ②胎兒宮內輸血，少數Rh系統(tǒng)不合的胎兒過早發(fā)生溶血，為了糾正胎兒的嚴重貧血，挽救胎兒，應除了孕婦血漿置換外，結合及早進行胎兒宮內輸血。這些都需要到有具備這些硬件設施條件和相關操作經驗的先進醫(yī)院進行，一家專業(yè)又負責的醫(yī)院相當重要。 第三、分娩后處理： ①如果母體在孕期沒有產生Rh抗體，胎兒情況良好，可按一般新生兒常規(guī)處理，但應密切觀察有無進行性黃疸發(fā)生的可能。 ②如母體內Rh抗體過高，則新生兒往往在胎兒期已經受到損害，可提前剖宮產。 ③ 新生兒出生后應做患兒紅細胞直接抗人球蛋白實驗，明確新生兒是否有RhD、RhE或其它Rh溶血病，注意黃疸出現(xiàn)的時間、膽紅素升高的速度及患兒貧血的嚴重程度，注意高膽紅素引起核黃疸。如果有進行性黃疸加重，應采用新生兒換血，同時給予光照和藥物治療。改善胎兒水腫，降低膽紅素濃度、糾正貧血改善缺氧和防止心衰。 如果懷孕前或已知母親產前抗體效價高時就應毫不猶豫選擇去能進行孕婦血漿置換,胎兒宮內輸血及產后新生兒換血又對稀有血型生育有專業(yè)研究的醫(yī)院，不可掉以輕心。 陰性血型女性分娩后新生兒都應及早檢查血型同時做紅細胞抗人球蛋白實驗，明確新生兒是否有溶血,是RhD、RhE或其它Rh溶血病。

那些年被忽視的“子宮肌瘤” 子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤。肌瘤大部分沒有癥狀，因此常規(guī)的婦科檢查十分必要。有關子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，其發(fā)生可能與女性激素有關，因此，月經初潮、妊娠、性生活等，都會影響子宮肌瘤的發(fā)生。 來源：KK健康