五官科

預(yù)防耳聾要注意哪些方面？ 引起聽力損失和耳聾的原因很多，遺傳性耳聾占所有耳聾病人的50%，并且其中絕大部分為難以治療的感覺神經(jīng)性聾，如不能早期發(fā)現(xiàn)，往往會(huì)嚴(yán)重影響聾兒康復(fù)訓(xùn)練的效果。 藥物 慶大霉素是造成中毒性耳聾的主要藥品，對(duì)耳前庭和耳蝸有損害，兒童使用慶大霉素會(huì)造成不可逆的聽力下降。另外鏈霉素、卡那霉素、利尿劑、奎寧、氯喹、避孕藥、重金屬制劑等都是耳毒性藥物，應(yīng)當(dāng)慎用。 噪聲 持久、過強(qiáng)的噪聲對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生不良的影響，尤其是對(duì)聽覺器官產(chǎn)生損害，導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾。感染與疾病 流行性腦脊髓膜炎、麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、感冒等疾病可使神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性萎縮或發(fā)炎溶解，也可能侵犯聽神經(jīng)干，使其發(fā)炎或被周圍炎癥遺留的瘢痕牽拉壓迫，有時(shí)可使聽神經(jīng)核的細(xì)胞水腫，甚至溶解而導(dǎo)致耳聾。外傷 外傷使鼓膜穿孔可造成傳導(dǎo)性耳聾；顱腦外傷、內(nèi)耳受損、突然爆震或氣壓突然變化可引起神經(jīng)性耳聾。精神及情緒 精神緊張、壓力過大及情緒激動(dòng)可使聽力短期內(nèi)下降造成突發(fā)性聾。預(yù)防耳聾要從自身做起，科學(xué)護(hù)耳，保護(hù)聽力。①保持良好的精神狀態(tài)。積極參加社會(huì)活動(dòng)，保持樂觀向上、不急不躁的情緒；②養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食含鋅、鐵、鈣豐富的食物，切忌長期食用高鹽、高脂肪、低纖維類食品，忌暴飲暴食，并要戒除煙酒；③慎用或禁用對(duì)聽神經(jīng)有損害的藥物。嚴(yán)格掌握藥物使用的適應(yīng)癥。氨基糖甙類抗生素為并發(fā)耳蝸損害最多的一種耳毒藥物，避免濫用此類抗生素將是降低藥物性耳聾的一項(xiàng)重要措施；④遠(yuǎn)離噪聲。避免與噪聲的接觸，平時(shí)應(yīng)注意聽收音機(jī)時(shí)間不宜過長，音量不宜過大；⑤經(jīng)常按摩耳朵。如按摩耳廓、捏耳，也可以按摩頸后發(fā)際兩側(cè)凹陷處的風(fēng)池穴，可促進(jìn)內(nèi)耳血液循環(huán)，起到醒腦聰耳的作用；⑥積極治療高血壓、高血脂、腦動(dòng)脈硬化及糖尿病，對(duì)防止微循環(huán)障礙、延緩老年人聽力減退的速度非常重要。 （轉(zhuǎn)載）

耳鳴與哪些疾病有關(guān)？ 2010-01-14 來源: 四川省耳鼻咽喉健康資訊網(wǎng) 耳鳴是一種常見的臨床癥狀，它不僅令人不安，影響工作和生活，還常常是耳部或全身某些疾病的早期信號(hào)，因此應(yīng)引起人們的注意。北京同仁醫(yī)院耳鼻喉龔樹生 那么耳鳴與哪些疾病有關(guān)呢？ ●全身性疾病當(dāng)腎病、肝膽疾病、糖尿病、結(jié)核病、慢性支氣管炎等導(dǎo)致全身功能紊亂時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)耳鳴癥狀，其特點(diǎn)與藥物中毒引起的耳鳴一樣，都是高音調(diào)、雙側(cè)性。這種耳鳴一般會(huì)隨上述疾病的康復(fù)而消失。此外，有資料表明，耳鳴可能是冠心病的先兆。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在有耳鳴的冠心病患者中，86.7％的患者耳鳴比心絞痛先出現(xiàn)，8.6％的患者心絞痛和耳鳴同時(shí)出現(xiàn)。這是因?yàn)槎亴?duì)缺血缺氧比較敏感。專家指出，耳鳴可作為早期心臟病的重要標(biāo)志。因此，一個(gè)原來沒有耳鳴癥狀的中老年人，在近期內(nèi)突發(fā)耳鳴，應(yīng)及時(shí)檢查血脂、血壓及心電圖，以明確是否患有隱性心臟病。有些人長期耳鳴，但如果近期耳鳴加重，也應(yīng)該檢查心臟。 ●身體虛弱這種耳鳴多沒有器質(zhì)性病變，常由于血管張力不足、局部供血差引起。中醫(yī)認(rèn)為，它是腎虛的表現(xiàn)。 ●神經(jīng)衰弱這種耳鳴音調(diào)高低不定，多為雙側(cè)性，常伴有頭痛、頭昏、失眠、多夢(mèng)等癥狀。這種耳鳴還與憂郁有關(guān)，調(diào)節(jié)情緒可使之好轉(zhuǎn)。 ●耳部疾患患者多有耳病史，耳鳴在夜間有加重趨勢(shì)。根據(jù)病變部位不同，分為傳導(dǎo)性耳鳴和感音性耳鳴。當(dāng)外耳有耵聹、異物、炎癥腫脹發(fā)生阻塞，耳膜充血、內(nèi)陷、穿孔，中耳積液或感染、耳硬化癥時(shí)，均可發(fā)生傳導(dǎo)性耳鳴。這種耳鳴常發(fā)生于病變的一側(cè)，且音調(diào)較低，如“隆隆聲”、“轟轟聲”、“嗡嗡聲”。耳的感音部位是內(nèi)耳耳蝸，如發(fā)生內(nèi)耳震蕩、水腫、聽神經(jīng)瘤等，會(huì)刺激內(nèi)耳耳蝸產(chǎn)生耳鳴。這種耳鳴多為雙側(cè)性，鳴音較高，如蟬鳴或嘶嘶聲，耳鳴常呈間歇性。 ●頸部疾患頸部腫瘤或其他頸部疾病壓迫頸動(dòng)脈時(shí)，可引起受壓側(cè)耳鳴。耳鳴的特點(diǎn)為持續(xù)性、低音調(diào)，隨體位變化，耳鳴的程度可有變化。 ●藥物中毒損傷內(nèi)耳神經(jīng)大劑量奎寧、奎尼丁、氯喹等藥物，可引起劇烈耳鳴，但停藥后會(huì)好轉(zhuǎn)，多不影響聽力。慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等藥物，對(duì)聽神經(jīng)及前庭神經(jīng)均有損害，可出現(xiàn)耳鳴，若不及時(shí)停藥，可迅速發(fā)展成耳聾，并難以恢復(fù)。藥物過敏或中毒造成的耳鳴，往往是高音調(diào)，且呈雙側(cè)性。 此外，更年期綜合征也可引起耳鳴，尤其是睡眠不好的人更嚴(yán)重。但也有少數(shù)耳鳴患者病因不明，需定期觀察、檢查。特別是單側(cè)呈高音調(diào)耳鳴的患者，更應(yīng)定期去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)科、五官科檢查，以便得到準(zhǔn)確及時(shí)的診斷和治療。

傷害我們聽覺的七只黑手 耳朵是我們感知世界的器官之一，多數(shù)人只在照鏡子的時(shí)候注意到它的存在。突然有一天我們聽不到了才發(fā)現(xiàn)，耳朵也是需要呵護(hù)的。 北京同仁醫(yī)院耳鼻喉龔樹生第九個(gè)愛耳日來臨之際，我們走訪了耳鼻喉科的多位專家，請(qǐng)他們告訴我們是什么傷害了我們的耳朵。 黑手一：噪音 傷害部位：中耳、內(nèi)耳 聲音傳導(dǎo)的通路是這樣的：聲音信號(hào)經(jīng)過外耳道——鼓膜震動(dòng)——聽骨（錘骨、鐙骨、砧骨）——內(nèi)耳的液體震動(dòng)——耳蝸毛細(xì)胞發(fā)生電沖動(dòng)——聽神經(jīng)——大腦中樞聲音感受器，于是我們聽到了聲音。這個(gè)環(huán)節(jié)中的任何一個(gè)部分出了問題，我們都可能聽不到聲音。不過影響聽力的因素中中耳和內(nèi)耳的問題更多見。 以往影響聽力的主要是工業(yè)噪音，而目前由于隨身聽的發(fā)明，造成聽力損害的元兇已經(jīng)變?yōu)橐魳?。長時(shí)間、大音量的音樂通過損害內(nèi)耳的毛細(xì)胞、聽神經(jīng)纖維、聽神經(jīng)元以及內(nèi)耳的微血管痙攣，損害我們的聽力。 聲音對(duì)聽覺的傷害主要分兩類：一是突然而來的巨大聲響，如燃放爆竹；另一種是慢性噪音，長時(shí)間在高噪音下工作，聽覺不知不覺受到傷害。 處于高噪音的環(huán)境中，聽覺細(xì)胞便會(huì)勞損，如果只是短時(shí)間，勞損細(xì)胞可以復(fù)原，以85分貝計(jì)算，每天上限是8小時(shí)，超過限制，聽覺細(xì)胞沒有足夠時(shí)間恢復(fù)，日積月累就會(huì)受損。 張建中主任說，如果你聽85分貝的聲音，最多聽8小時(shí)，聲音每上升3分貝，時(shí)間限制以倍數(shù)遞減，即88分貝的時(shí)限是4小時(shí)，91分貝為2小時(shí)，以此類推。 如果你在地鐵車廂聽音樂，背景噪音高達(dá)85至100分貝，要蓋過背景聲，隨身聽的音量往往高于100分貝。專家建議，使用隨身聽的安全守則為：60％60分鐘，也就是把音量設(shè)定在最高音量的60％，每天不超過60分鐘。 黑手二：壓力 損傷部位：內(nèi)耳 壓力很可能導(dǎo)致突發(fā)性耳聾，是神經(jīng)性耳聾的一種，多為突然一側(cè)耳朵聽不到了，可能同時(shí)伴有耳鳴、耳朵悶脹的感覺等。 發(fā)病機(jī)制：壓力、疲勞、情緒激動(dòng)、病毒感染等因素導(dǎo)致肌體腎上腺素分泌增加，內(nèi)耳微循環(huán)的小動(dòng)脈痙攣、收縮，導(dǎo)致內(nèi)耳缺血、缺氧，造成內(nèi)耳病變，導(dǎo)致內(nèi)耳感音部分的損害，引起聽力下降。 張良主任指出防治重點(diǎn)：一發(fā)現(xiàn)耳朵聽不見，要抓緊治療，一般發(fā)病當(dāng)天治療效果最好，一周以內(nèi)開始治療，約80%的病人可痊愈或部分恢復(fù)，發(fā)病后時(shí)間越長治療效果越差。 黑手三：藥物 損害部位：內(nèi)耳，藥物損害了內(nèi)耳的精細(xì)結(jié)構(gòu)。 劉勝利副主任告訴記者，有耳毒性的藥物臨床大約90余種，盡管這些年醫(yī)生和家長都注意了這個(gè)問題，但藥物性耳聾依舊是后天性耳聾常見原因的第一位，每年大約有3萬人左右因藥物使用不當(dāng)發(fā)生聽力下降，小兒多見，大人也有發(fā)生。最常見的是氨基甙類抗生素，其他有抗腫瘤藥物、利尿劑、抗炎止痛藥等。 黑手四：年齡 損害部位：中耳、內(nèi)耳，主要是內(nèi)耳病變。 石磊副主任告訴我們，人到老年，肌體各器官功能都會(huì)衰退，聽覺器官也一樣，會(huì)隨著年齡的增長而漸趨老化。人到60歲左右，大約有30％會(huì)對(duì)高頻的尖細(xì)聲產(chǎn)生聽力困難，到了80歲左右，50~70％的老人存在高頻聽力損失。再加上老人容易有動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、高血脂等疾病，間接導(dǎo)致內(nèi)耳、耳神經(jīng)的病變。我們可以通過治療這些疾病推遲聽力下降的時(shí)間，減少可能加速聽力減退的因素如噪音等。 黑手五：疾病 損害部位：中耳、內(nèi)耳 中耳炎、聽神經(jīng)瘤、耳硬化癥等都是可能直接導(dǎo)致聽力損失的疾病，通過早期治療，多數(shù)人可以避免耳聾。 黑手六：外傷 損害部位：中耳 我們?cè)?jīng)聽到過這樣的事，某人一耳光下去把孩子打聾了。這是為什么呢？耳道很細(xì)，打耳光這個(gè)動(dòng)作帶動(dòng)的高氣壓直接拍在鼓膜上，震動(dòng)鼓膜，可能會(huì)傷害鼓膜以及聽骨鏈，造成耳聾。 黑手七：遺傳 損害部位：聽神經(jīng) 50%的耳聾是遺傳的，有基因基礎(chǔ)。有些孩子出生時(shí)是能聽見的，后來也會(huì)失去聽力。 目前人工耳蝸技術(shù)能把外界的聲音變?yōu)殡娮拥穆曇粜盘?hào)直接作用于聽神經(jīng)，通過訓(xùn)練可以和正常孩子一樣說話和生活。 7種情況提醒您 可能有聽力減退的情況發(fā)生： 1.與人說話時(shí)經(jīng)?！按虿怼保鸱撬鶈?；2.經(jīng)常側(cè)著臉與人說話；3.說話時(shí)非常注意對(duì)方口型；4.看電視時(shí)聲音開得非常大，你已經(jīng)覺得很吵了，他才覺得剛好；5.說話聲音很大；6.經(jīng)常要求別人重復(fù)所說的話；7.要求別人站在他的一側(cè)說話。出現(xiàn)上述情況時(shí)老人的聽力可能已經(jīng)下降了，關(guān)注這些信號(hào)，早期干預(yù)，能使老人獲得更好的生活質(zhì)量。 噪聲分貝的標(biāo)準(zhǔn) 10~20分貝幾乎感覺不到。 20~40分貝相當(dāng)于輕聲說話。 40~60分貝相當(dāng)于室內(nèi)談話。 60~70分貝有損神經(jīng)。 70~90分貝很吵。長期在這種環(huán)境下學(xué)習(xí)和生活，會(huì)使人的神經(jīng)細(xì)胞逐漸受到破壞。 90~100分貝會(huì)使聽力受損。 100~120分貝使人難以忍受，幾分鐘就可暫時(shí)致聾。 一般聲音在30分貝左右時(shí)，不會(huì)影響正常的生活和休息。而達(dá)到50分貝以上時(shí)，人們有較大的感覺，很難入睡。（來源: 人民網(wǎng) ）