病例點評丨如果不開刀治療子宮肌瘤？
子宮肌瘤是女性生殖器官中最為常見的良性腫瘤，近年來，持續(xù)“走熱”，病人越來越多，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。目前，子宮肌瘤的治療方法主要有西醫(yī)手術(shù)、激素和中醫(yī)治療等。必須指出的是，此類疾病多為良性，惡變比率為0.13%-1.39%，患者切不可因心急而匆忙手術(shù)，而應(yīng)根據(jù)不同的年齡、癥狀、肌瘤大小、生育情況等選擇最合適的治療方法。 對于治療子宮肌瘤這種病，在我多年的從醫(yī)過程中，通過不斷總結(jié)，以不手術(shù)的創(chuàng)新中醫(yī)“百通療法”為主要治療方式，并根據(jù)患者具體情況給予中藥內(nèi)服、外敷、灌腸等多種給藥方式，讓藥效發(fā)揮的更佳，取得了滿意效果。 病例舉隅 吳女士，38歲，發(fā)現(xiàn)子宮多發(fā)性肌瘤8個月。2015年2月上節(jié)育環(huán)時B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，未曾治療。10月20日B超復(fù)查：子宮多發(fā)性肌瘤，大小分別約43*44mm，37*33mm。 月經(jīng)史：月經(jīng)初潮15歲，在15-36歲期間，月經(jīng)周期37天，經(jīng)期7天，量中;在36-38歲期間，月經(jīng)周期37天，經(jīng)期7天，量多(考慮與患者子宮多發(fā)性肌瘤有很大關(guān)系，長期下去容易引起貧血等問題)。 末次月經(jīng)：9月25日，經(jīng)行6天，量多如沖，挾有血塊，腰酸，左下腹脹痛，舌淡暗苔薄，脈弦細。 處方： 1) 百通療法肌瘤方辨證加減：水煎服。 2) 百通丹鱉膠囊。 復(fù)診：11月3日 10月20日月經(jīng)來潮，量多，經(jīng)行6天，無腹痛，腰酸好轉(zhuǎn)，舌淡苔薄白，脈弦細。 處方： 1) 10月20日方辨證加減：水煎服。 2) 百通丹鱉膠囊。 三診：11月17日 11月15日月經(jīng)來潮，無腹痛，量較前減，略感腰酸，苔薄白脈弦。 處方： 1)10月20日方辨證加減：水煎服。 2) 百通丹鱉膠囊。 診治結(jié)果：再經(jīng)原法調(diào)治3月余，該患者月經(jīng)量恢復(fù)正常，腰酸逐漸減輕，2016年3月9日經(jīng)來，量中，無血塊，無腰酸腹痛。 3月16日B超復(fù)查，子宮多發(fā)性肌瘤只有一枚，且已縮小至9*8mm。囑其繼續(xù)治療，以鞏固療效。 病例點評 子宮肌瘤屬于中醫(yī)癥瘕范疇，臨床常見，該患者因為子宮肌瘤，已經(jīng)引起月經(jīng)量明顯增多,有血塊，腰酸。組方以百通方組-子宮肌瘤方辨證加減，方中杜仲、生地、炙鱉甲、木饅頭等益腎，夏枯草、象貝母、玄參、炙鱉甲軟堅散結(jié)，當(dāng)歸、地鱉蟲、石見穿、木饅頭、川芎、赤芍等活血化瘀。治療約5月，經(jīng)量恢復(fù)正常，子宮肌瘤一個消掉，另一個縮小至9*8mm。效果顯著！ 百通療法不僅充分運用辨病與辨證結(jié)合、個性與共性相參、整體調(diào)節(jié)的中醫(yī)治病理念，從而避免了激素類藥物在使用中只見肌瘤，不見人，女性內(nèi)分泌系統(tǒng)被打亂的弊端，還防止了中成藥物應(yīng)用證型單一，療效欠穩(wěn)定的尷尬，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥個性化治療的優(yōu)勢，獲得了較為滿意的臨床療效。 對于子宮肌瘤的治療，我提倡“肌瘤與人和平共處”的診療理念，建立了泰坤堂診治肌瘤的七大整體治療目標，即： 1> 肌瘤增大趨勢得以停止; 2> 肌瘤縮小至2cm左右，以至消失; 3> 子宮體縮小到孕6周以下以至恢復(fù)正常大小; 4> 主要臨床癥狀得到緩解：出血量正常、月經(jīng)周期趨于正常; 5> 未見新肌瘤出現(xiàn); 6> 體質(zhì)狀態(tài)得到改善; 7> 卵巢功能：中青年人得到改善;老年根據(jù)需要順時衰退。 另外，對于子宮肌瘤患者，建議在平時生活工作中應(yīng)注重勞逸結(jié)合、疏緩壓力，保持心情舒暢;每周應(yīng)堅持至少4小時的有氧運動，增強體質(zhì);宜多吃芹菜、西蘭花、西紅柿、香菇、豆腐、菠菜、黃瓜、冬瓜、海帶、水果等;少吃羊肉、蝦、蟹、黑魚等食品;不吃蜂王漿、羊胎素等雌激素成分含量較高的食品，以免促進病灶生長或?qū)е录膊?fù)發(fā)。
陳熠 上海中醫(yī)文獻館門診部 中醫(yī)內(nèi)科
