中醫(yī)傷科

人體的微生態(tài)系統(tǒng)主要有五部分組成，包括口腔、呼吸道、胃腸道、皮膚和泌尿生殖系統(tǒng)，其中以腸道微生態(tài)系統(tǒng)最為重要和最為復雜。人體的微生態(tài)菌群種類多達1000余種，腸道常駐菌群接近500種，99%是以雙歧桿菌和類桿菌為主的專性厭氧菌，1%是以乳酸桿菌為代表的兼性厭氧菌。腸道內(nèi)菌群的重量約1271克，相當于肝臟的重量。 腸道菌群有以下幾個特點：1、腸道內(nèi)有兩個菌群梯度：菌群密度和多樣性由近端到遠端逐漸增加；2、菌群定植自出生后即開始，且隨著生長逐漸在變化。3、多種因素如基因背景、因素、年齡、生活方式、應激等均可影響腸道菌群的組成。 微生態(tài)菌群一般可分為有害/致病菌、有益菌和條件致病菌三類。有害菌包括假單胞菌、變形菌、葡萄球菌和梭桿菌等種類，可通過細菌異位、產(chǎn)生毒素和致癌原等物質(zhì)對機體產(chǎn)生傷害。有益菌包括嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌和某些真菌，它們可以產(chǎn)生短鏈脂肪酸，發(fā)揮免疫刺激和抗腫瘤活性。條件致病菌包括腸球菌、大腸桿菌、鏈球菌和類菌屬，在機體免疫監(jiān)視低下的狀態(tài)時可成為致病菌，給機體帶來傷害。 腸道菌群有著非常廣泛的生理功能，它可以發(fā)揮生物拮抗作用、保存生物化學屏障、胃腸道免疫屏障的完整性、促進營養(yǎng)物質(zhì)的吸收、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)和抗癌作用。整體看來可促進微生態(tài)平衡及保護宿主健康的生態(tài)作用。機體健康情況下腸道菌群是平衡的，但當這一平衡狀態(tài)被打破時，疾病會接踵而至。 腸道菌群與免疫系統(tǒng)有著非常密切的關系。首先腸道粘膜免疫系統(tǒng)是固有免疫的重要組成部分，它促進營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和防御感染和抑制微生物穿透組織屏障；其次腸道菌群可對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生重要的影響，表現(xiàn)在腸道菌群可影響腸壁粘液層的特性、腸道菌群可誘導腸壁淋巴樣結構的發(fā)育、腸道菌群可調(diào)節(jié)免疫細胞的分化以及腸道菌群可影響炎性介質(zhì)的產(chǎn)生。 類風濕關節(jié)炎是一種多因素導致的疾病，遺傳、環(huán)境、性別及年齡等均是疾病發(fā)生的危險因素，而這些危險因素同時也影響著腸道菌群的組成，所以腸道菌群將這些危險因素連接在了一起。腸道菌群參與類風濕關節(jié)炎發(fā)病的說法不是一個新話題，早在20世紀初就有風濕病學者提出類風濕的毒血癥因子假說，指出革蘭氏陰性菌的大量繁殖產(chǎn)生的毒性代謝產(chǎn)物可分泌入血進而誘發(fā)關節(jié)炎。有些風濕病學家也在很早以前就開始應用以腸道菌群-關節(jié)軸為靶向的類風濕關節(jié)炎治療方案，比如現(xiàn)在正在使用的柳氮磺吡啶和米諾環(huán)素，都屬于慢作用抗風濕藥。 初次給出腸道菌群與類風濕關節(jié)炎發(fā)病相關證據(jù)的文章發(fā)表于1994年，該文章以細菌產(chǎn)生的脂肪酸作為分析指標，比較類風濕關節(jié)炎與其他人群的腸道菌群的組成，結果發(fā)現(xiàn)侵蝕性類風濕關節(jié)炎患者與對照人群顯著不同，提示腸道菌群可能在類風濕關節(jié)炎發(fā)病中起作用。然而，因技術受限，屆時尚缺乏直接評估腸道菌群與類風濕關節(jié)炎發(fā)病方面的研究。 隨著宏基因組測序技術的發(fā)展，目前較常用的研究微生物菌群的技術有2種，一種是16s rRNA測序技術，它可以幫助人們鑒定菌群的種類，另一種是全基因組鳥槍測序法，它可以深入研究細菌發(fā)揮作用的基因，在分子水平揭示某些細菌的功能。首篇采用16s rRNA測序技術研究腸道菌群與類風濕關節(jié)炎發(fā)病關系的文章揭示普雷沃菌屬感染與新發(fā)未治療的類風濕患者存在強相關，后續(xù)的腸炎動物模型再次證實，普雷沃菌可成為腸道的優(yōu)勢菌群，增加化學誘導結腸炎的敏感性。 另有一篇去年我國學者采用基于鳥槍測序法的宏基因組關聯(lián)分析技術研究的文章顯示，腸道和口腔菌群失調(diào)常見于類風濕關節(jié)炎患者，且存在一致性；菌群失調(diào)主要表現(xiàn)為嗜血桿菌屬減少和唾液乳桿菌屬比例增加，經(jīng)慢作用抗風濕藥（甲氨蝶呤或雷公藤）治療后，可部分恢復腸道菌群失衡狀態(tài)（尤其是臨床治療反應良好的患者），且部分菌群與類風濕關節(jié)炎的活動性指標之間存在相關性，再次證實了腸道菌群是類風濕關節(jié)炎發(fā)病的一個重要觸發(fā)因素。除此之外，有大量的文獻報道顯示，牙齦卟啉單胞菌引起的牙周炎與抗瓜氨酸類抗體的產(chǎn)生及類風濕關節(jié)炎發(fā)病有著密切的關系。 至于腸道菌群如何參與了類風濕關節(jié)炎的發(fā)病，相關機制仍然不是很明確，反而存在很多矛盾性報道。我們僅是推測有害的微生物可以是腸道局部的優(yōu)勢菌，從而通過分泌一些炎性介質(zhì)促進Th17和Th1細胞的增殖分化，然后激活B細胞產(chǎn)生抗體，最后轉移至關節(jié)局部誘發(fā)關節(jié)炎。這只是一個理論性推測，仍然需要實驗去證實。 既然腸道菌群在類風濕發(fā)病中發(fā)揮著重要作用，那么能否以此為靶點進行治療干預呢？有多項RCT研究報道顯示，補充益生菌的確可以顯著改善類風濕關節(jié)炎患者疾病活動度和炎癥狀態(tài)，但這些研究的納入對象相對較少，研究期限均相對較短，不能得出確切性的結論，仍需要大規(guī)模長時期的觀察性研究。 總之，腸道菌群失調(diào)是類風濕關節(jié)炎患者的一種常見現(xiàn)象。腸道菌群失調(diào)參與類風濕關節(jié)炎發(fā)病，但具體機制尚未完全明確。以腸-關節(jié)軸為靶向的治療方案也許是又一新的類風濕關節(jié)炎輔助性治療方案，但仍需大規(guī)模臨床研究去解決許多未知問題。比如腸道菌群能否作為一種新的生物標記物用于診斷、推測預后及類風濕關節(jié)炎的分層治療參考等等。

疾病一80%的疾病與經(jīng)絡堵塞氣血不通有關。當身體那個部分的經(jīng)絡堵塞時，那個部位就出現(xiàn)問題，因為那個部分身體就處于低水平維持運作當中，就會感覺酸、脹、疼、痛、麻、硬等等癥狀。 如果你經(jīng)絡不通，吃什么也不好使，也無法吸收。就好比，當馬路被塞住了，你是開奔馳，還是開夏利，是沒區(qū)別的。所以，一定要先通經(jīng)絡，然后，再補營養(yǎng)。凡是經(jīng)絡不通就先行進補的人，必定會上火，這叫虛不受補。就相當于，當家里房間的門都關著的時候，你客廳里的溫度剛好合適。可是，如果你在沒打開其它房間門的時候，又搬進一臺制熱的空調(diào)進去，你家里還不熱的開鍋了？此時家里必定“上火”。 因此，當某些人經(jīng)絡疏通以后會感覺累、乏的時候，說明你氣血比較虛的人，內(nèi)臟供血量少，腸胃吸收功能不好。這個過程只是暫時的，是你調(diào)理身體過程當中，必需要經(jīng)歷的過程。當你的饑餓感顯著提升之時，就是你的身體開始好轉之日！ 疏通經(jīng)絡時出現(xiàn)的各種感覺的對照表: 一、癢：其實是人體的陽氣在往外頂體內(nèi)的濕。在頂?shù)倪^程中，由于人體的經(jīng)絡不是很暢通， 因此，會遇到一定的阻力，所以會癢。表明氣和血正在過來， 二、酸：這是身體血液中乳酸堆積不易代謝的結果，酸其實和癢一樣，也是一種身體的臨界狀態(tài)，往好的方向，就是健康；往壞的方面，可能就是疼痛了。 三、脹：是指肌肉組織不正常的擴大，其實大都是由于管道受阻，造成身體的代謝出了問題所致。要做的工作，也是疏通經(jīng)絡，解決淤堵 四、疼：代表過寒，要用熱的方式來解決。 五、痛：經(jīng)絡堵住，經(jīng)血下行不暢。單純性的痛則是因為有血淤。 六、疲乏：缺少氣血，疲是外在表現(xiàn)，乏是內(nèi)在感受，解決的方法需要綜合調(diào)理。 七、麻：肝血在人體器官組織中不正常匯聚引起的，解決麻的方法就是解除這種不正常的壓力。 八、木：麻得厲害了，就是木，就是血和氣都過不來了。

在日常生活中，一提到健康，人們首先想到的可能是五臟六腑的健康，而對于五官中給我們提供有聲世界耳朵的保健知之甚少。今天教你按一按耳朵就能治百病的方法。 耳朵是我們聆聽世界萬物各種聲音的窗口，中醫(yī)認為：“五臟六腑，十二經(jīng)脈有絡于耳”，意思是說，耳朵是全身經(jīng)絡的匯集之處，如果時常對它進行按摩會起到良好的保健作用。 一套見效最快的耳部自我按摩方法 1.提拉耳尖法：用雙手拇、食指捏住耳朵上部，先揉捏此處，直至該處感到發(fā)熱為止，然后再往上提揪5～20次。此處主要有神門、盆腔、內(nèi)外生殖器、足部、踩、膝、胯關節(jié)的反射區(qū)以及肝陽穴、風溪穴等。 2.上下按摩耳輪，并向外拉：以拇、食二指沿耳輪上下來回按壓和揉捏，使之發(fā)熱發(fā)燙，然后再向外拉耳朵15～20次。耳輪處主要有頸椎、腰椎、胸椎、腰骶椎、肩、肘等部位的反射區(qū)。 3.下拉耳垂法：先將耳垂揉捏、搓熱，然后再向下拉耳垂15-20次，使之發(fā)熱發(fā)燙。耳垂處的穴位主要對應頭、額、眼、舌、牙、面頰等處。 4.按壓耳窩：先按壓外耳道開口邊的凹陷處，此部位有心、肺、氣管、三焦等穴，按壓至此處明顯的發(fā)熱、發(fā)燙。然后再按壓上邊凹陷處，這樣來回摩擦按壓至感覺發(fā)熱、發(fā)燙為止。此處主要有脾、胃、肝、膽、大腸、小腸、腎、膀胱等部位的反射區(qū)。 5.推上下耳根：中指放耳前，食指放耳后，沿著下耳根向上耳根推，要用勁推40～50次左石，推后不但耳部發(fā)熱，面部、頭部都會有明顯的發(fā)熱感覺，這對頭痛、頭昏、神經(jīng)衰弱、耳鳴等病都有非常好的療效，而且還有明顯的美容效果，愛美的女士們不妨試試看。 這套簡單的耳部按摩操，可以在睡覺前和起床后各做一次。一套操做下來，最多10分鐘的時間。完成后面部血液循環(huán)會明顯改善，同時也促進了面部代謝物的排出。堅持做2個月，你的面部就會富有光澤、彈性十足。