普外科

闌尾的低級別粘液腫瘤，經(jīng)過腹腔鏡下右半結(jié)腸根治切除＋熱灌注治療及一次腹腔鏡下置管熱灌注治療，今天第三次腔鏡探查＋熱灌注，術(shù)中發(fā)現(xiàn)原來的腫瘤病灶已經(jīng)轉(zhuǎn)為纖維結(jié)節(jié)，盆腔原有病灶完全消失，效果非常好。

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后注意事項 1、腹腔鏡手術(shù)一般用全身麻醉，術(shù)后6小時內(nèi)病人可低枕平臥。手術(shù)后盡早床上轉(zhuǎn)身、床上活動，還要盡早下床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，同時可增進(jìn)血液循環(huán)防止靜脈血栓形成，加速傷口愈合。 2、術(shù)后注意觀察生命體征，如果膽囊動脈術(shù)后出血病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀,則考慮有出血，應(yīng)及時報告醫(yī)護(hù)人員采取必要措施。 3、如果膽囊炎癥嚴(yán)重，手術(shù)后腹部置有引流管，待術(shù)后6小時血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。 4、飲食：術(shù)后當(dāng)天如果沒有惡心嘔吐的情況下可以少量喝水、喝湯（四味湯或生魚湯）。術(shù)后第二天進(jìn)少量半流質(zhì)飲食，如稀粥、湯粉、面湯。在正常情況下，第3～4天可進(jìn)普食。應(yīng)避免食用肥膩、高脂肪食品。手術(shù)近期禁忌進(jìn)食量太多，少量清淡飲食即可。 5、術(shù)后可進(jìn)食香蕉、火龍果、葡萄等水果。如術(shù)后3天仍未排氣、排便應(yīng)該告知醫(yī)生進(jìn)行處理。如果有便意，但不能排便可使用開塞露刺激排便，如果有便秘可口服輕瀉劑。 6、原有心臟病、高血壓、糖尿病的病人，要告知醫(yī)生并且術(shù)后第二天就要正常服用平常的治療用藥。 7、老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。 8、術(shù)后體溫超過38.5度，要告知護(hù)士或醫(yī)生進(jìn)行處理。 9、有些病人在腹腔鏡手術(shù)后會出現(xiàn)肩部和上腹部不適疼痛，這是由于腹腔鏡建立氣腹時引起的，一般在術(shù)后兩到三天后會自行消失。 本文系司徒升醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

術(shù)前注意事項： 1.孩子術(shù)前不能有感冒、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、發(fā)熱、肺炎、氣管炎等任何不適癥狀，這些會增加麻醉的風(fēng)險，術(shù)前應(yīng)確定沒有這些癥狀，并盡量避免感冒。如有上述癥狀應(yīng)及時向醫(yī)生、護(hù)士講明并暫停手術(shù)。 2.術(shù)前禁食時間？ 在手術(shù)前一晚的凌晨開始禁食禁水，直到術(shù)前都不能喝水和進(jìn)食。同時注意在送上手術(shù)室之前要排尿一次，保持膀胱空虛，減少手術(shù)的損傷機(jī)會。 術(shù)后注意事項： 腹腔鏡手術(shù)術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕微，無需拆線，但術(shù)后護(hù)理極為重要。 1.全麻術(shù)后未完全清醒者應(yīng)平臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐引起窒息。術(shù)后注意患兒神志變化，切口有無出血。陰囊有無腫脹等情況。 2.孩子術(shù)后麻藥消失后，患兒可能出現(xiàn)疼痛，家長應(yīng)設(shè)法哄住孩子，可以床上轉(zhuǎn)身、床上活動，家長平抱患兒或同時躺在床上安撫患兒。之前準(zhǔn)備好其喜歡的玩具，觀看喜歡的動畫片、手機(jī)游戲等分散注意力，盡量減少哭鬧。 3.手術(shù)當(dāng)天完全清醒后，可以喝水、飲湯（四味湯、生魚湯）、粥水、盒裝奶、益力多酸奶等流質(zhì)。 4.如果術(shù)后有惡心、嘔吐時則暫不進(jìn)食。術(shù)后第二天可以少量進(jìn)食粥、粉、面條等半流質(zhì)飲食?？蛇M(jìn)食香蕉、火龍果、葡萄等水果。如術(shù)后3天仍未排氣排便可使用開塞露刺激排便。 5.術(shù)后一周內(nèi)盡量平臥，少做蹦跳活動，3個月內(nèi)都應(yīng)避免劇烈活動，避免感冒、咳嗽，造成腹壓升高，使扎緊的疝口的線脫落，會出現(xiàn)疝氣復(fù)發(fā)。 本文系司徒升醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。