康復(fù)醫(yī)學(xué)科

腰椎間盤(pán)突出癥患者如果抬頭挺胸坐的筆直，間盤(pán)內(nèi)壓力升高約50%；用腰枕增加腰曲可以減輕頸椎負(fù)荷，在久坐的社會(huì)生活模式下，真的需要一張好椅子[呲牙][呲牙][呲牙] 【BOMT5·1腰椎骨盆生物力學(xué)療法課程】 直播通道http://m.yuenr.com/#/user/info/userId=155781

在所有機(jī)械性下背痛的個(gè)案中，骶髂關(guān)節(jié)(SIJ)疼痛占大約16%到30%。其癥狀表現(xiàn)為臀部不適，且疼痛時(shí)常會(huì)轉(zhuǎn)移到上、下背部，鼠蹊部，腹部，和/或下肢。通常從坐到站會(huì)造成SIJ疼痛加劇，晨起時(shí)癥狀最為嚴(yán)重，并隨著時(shí)間漸漸好轉(zhuǎn)。但由于臨床診斷等種種原因，SIJ疼痛常被忽略而被診斷為其他機(jī)械性下背痛。解剖(Anatomy): 骶髂關(guān)節(jié)(Sacroiliac Joint, SIJ)的形狀各方說(shuō)法不一，通常會(huì)以C形，L型，或耳形來(lái)表示。在結(jié)構(gòu)分類(lèi)來(lái)講骶髂關(guān)節(jié)是一個(gè)特殊的綜合性關(guān)節(jié)，上1/3是結(jié)構(gòu)性強(qiáng)的纖維性關(guān)節(jié)，下2/3為滑膜關(guān)節(jié)。幼兒時(shí)期，關(guān)節(jié)面并沒(méi)有凸與凹的分別且都為平面，直到開(kāi)始行走時(shí)，因重力關(guān)系，骶側(cè)關(guān)節(jié)面會(huì)成凹面，髂側(cè)關(guān)節(jié)面會(huì)成凸面。 骶髂關(guān)節(jié)周?chē)啥鄠€(gè)強(qiáng)壯的韌帶支撐著，主要包含有前骶髂韌帶(Anterior Sacroiliac Ligament)，后骶髂韌帶(Posteior Sacroiliac Ligament)，骶棘韌帶(Sacrospinous Ligament)，骶結(jié)節(jié)韌帶(Sacrotuberous Ligament) 。這些韌帶最主要的功能是維持骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并利于上下軀干的力量傳輸。 生物力學(xué)(Biomechanics): 骨盆及骶髂關(guān)節(jié)，在生物力學(xué)上最主要的功能在于力量的吸收并傳輸力量于上下軀干間，因此SIJ的穩(wěn)定性及剛性是必須的，這也是SIJ在解剖上關(guān)節(jié)形狀及被強(qiáng)而有力的韌帶支持的最主要原因。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 王楚懷教授 人的一生有三分之一的時(shí)間都是在床上度過(guò)，可見(jiàn)選個(gè)合適自己的床墊有多重要了。老年人由于多有骨質(zhì)疏松，或各種原因引起的頸、腰、背痛，如果床墊選得不合適，半夜會(huì)不停翻身，睡眠質(zhì)量受到影響，早上起來(lái)也常會(huì)感到全身酸痛。 那么該如何選床墊？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任、教授王楚懷與他的團(tuán)隊(duì)曾對(duì)不同軟硬度床褥對(duì)睡眠質(zhì)量的影響進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)研究，來(lái)聽(tīng)聽(tīng)他的建議吧。 軟硬適中的床墊最有利于睡眠 王楚懷介紹，他們選擇了30個(gè)成年志愿者，讓他們每晚使用不同軟硬度的床墊，連續(xù)3晚接受睡眠測(cè)試，以檢測(cè)不同硬度床墊對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，最后得出的結(jié)論是軟硬適中的床墊最有利于睡眠。 使用軟硬適中的床，身體與床墊的接觸面積適中、支撐力分布均勻，特別是對(duì)腰部有較足夠的支撐，既能起到充分的承托作用，又能保持較好的背部生理彎曲，起到保護(hù)脊椎的作用，使背部肌肉充分放松，獲得充分的舒適感。 如果床過(guò)硬，身體支撐面積過(guò)小，支撐力分布不均勻，臀部和肩胛等部位會(huì)承受較為集中的壓力（通俗的說(shuō)法就是“硌得慌”），而腰部缺乏支撐力，甚至出現(xiàn)腰部懸空的現(xiàn)象，這樣不但起不到保護(hù)脊柱的作用，肌肉也得不到好的放松。 由于肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，容易出現(xiàn)肌肉的疲勞、酸脹，長(zhǎng)此以往可導(dǎo)致勞損。另外，過(guò)大的壓力還可能影響受壓部位的血液循環(huán)，導(dǎo)致局部腫脹不適。 如果床墊過(guò)軟會(huì)怎樣？我們很多人都有這樣的體驗(yàn)，有些賓館的床墊特別軟，一躺上去整個(gè)人都陷了進(jìn)去，讓人感覺(jué)特別舒適，可是一夜過(guò)去、早上起來(lái)卻覺(jué)得人特別累，不解乏。 王楚懷解釋?zhuān)褂密洿矇|時(shí)，身體與床墊的接觸面大，但由于缺乏足夠的承托，腰臀部會(huì)出現(xiàn)輕微的下墜，使脊柱不能保持自然的生理彎曲，肌肉同樣得不到放松，容易引發(fā)腰部酸累。 如何判斷一個(gè)床墊是否適合 由于老人特殊的生理特點(diǎn)，比如說(shuō)多有骨質(zhì)疏松、有頸腰背痛等問(wèn)題，可以在軟硬適中的基礎(chǔ)上，選偏硬一點(diǎn)點(diǎn)的床墊。王楚懷解釋?zhuān)先擞捎诙嘤泄琴|(zhì)疏松問(wèn)題，骨質(zhì)疏松意味著骨量減少，骨頭對(duì)壓力的承受力下降，更容易感受到疼痛。因此偏硬一點(diǎn)點(diǎn)的床墊會(huì)對(duì)每個(gè)部位的骨骼都有良好的承托，老人睡眠會(huì)有較好的舒適度。 如何判斷一個(gè)床墊是否適合自己？王楚懷建議，在購(gòu)買(mǎi)床墊時(shí)可以試躺。以習(xí)慣的睡姿躺下，看看床墊是否對(duì)肩部、腰部和臀部都能提供足夠承托，使他的脊柱保持自然的生理中立位。側(cè)臥時(shí)須保持脊柱處于同一水平線上，隨肩部和臀部的體形自然變化，仰臥時(shí)頸部和腰部需要獲得更多承托，避免以上部位過(guò)度陷入床墊。 另外，在家中試睡時(shí)，家人在晚上可幫忙留意老人夜間翻身的次數(shù)是增多還是減少，適合自己的床墊會(huì)更有利于老人進(jìn)入深睡眠，翻身次數(shù)會(huì)相應(yīng)減少。另外，老人自己早上起床后，也可自行評(píng)估下，比如是否仍感覺(jué)疲倦、下腰部有無(wú)疼痛、肩部和背部的感覺(jué)如何，以此幫助判斷床墊是否適合自己。 此外，根據(jù)身高與體重的差異選床墊，體重較輕者睡較軟的床，使肩部、臀部稍微陷入床墊，腰部得到充分支撐。而體重較重的孩子適合睡較硬的床墊，彈簧的力度能給予身體每個(gè)部位得到良好支撐?？梢詤⒄丈砀?、體重與床墊軟硬對(duì)照表，那將更為科學(xué)。 總之，睡眠習(xí)慣、體重體型和身高都對(duì)床墊的選擇有影響，沒(méi)有最好的，只有最合適的。定期進(jìn)行人體姿態(tài)檢查和檢查床墊是否出現(xiàn)不可恢復(fù)的較大凹陷是必要的。 少花錢(qián)也能選到好床墊 很多讀者會(huì)非常關(guān)心，市面上床墊的材質(zhì)多樣，彈簧的、海綿的、記憶海綿的……到底該買(mǎi)哪種床墊？ 王楚懷介紹，如果比較有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的老人，可以選擇一些科技含量較高的床墊，如獨(dú)立彈簧床墊（床墊內(nèi)的彈簧數(shù)量多，且不互相影響，能給身體提供較好的支撐）或者記憶海綿的床墊（能根據(jù)體型、體重的特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，也能為身體的各部位提供好的支撐）。不過(guò)這些材質(zhì)的床墊如果是貨真價(jià)實(shí)的話，價(jià)格不菲。 如果老人希望省錢(qián)的話，用“木板床+一層棉絮”也能搭配出適合自己的床墊。老人可嘗試不同厚薄的棉絮，放在木板床上進(jìn)行試睡，直到找到最適合自己的軟硬度。 床墊如何保養(yǎng)？ 1、如果是海綿或彈簧床墊，則需要經(jīng)常翻轉(zhuǎn)床墊 為避免床墊睡偏，買(mǎi)床墊的第一年，每?jī)扇齻€(gè)月正反、左右相互對(duì)調(diào)一次。這樣能使床墊受力平均，之后大約每半年翻轉(zhuǎn)一次即可。偶爾轉(zhuǎn)換床墊的放置方向，使得床墊各個(gè)部位的磨損達(dá)到一個(gè)平衡的狀態(tài)，能延長(zhǎng)床墊的使用壽命。 2、如果是“木板床+棉絮”的話 棉絮用久了，經(jīng)常被壓的部位就會(huì)變硬、變薄，舒適度會(huì)大為下降，因此天氣好的時(shí)候要經(jīng)常曬曬，恢復(fù)其蓬松度，如果蓬松度無(wú)法恢復(fù)，則建議更換新的棉絮。 3、保持清潔 避免在床上進(jìn)食，應(yīng)作定期除濕，可預(yù)防孳生細(xì)菌。部分床墊的布套可以拆洗，是衛(wèi)生且理想的設(shè)計(jì)。不能拆洗的，需定期用吸塵器清理床墊，以保持床墊清潔。遇有液體傾倒而滲透到床墊里層時(shí)，請(qǐng)勿用水清洗，應(yīng)立即用吸濕性強(qiáng)的抹布吸取，再使用吹風(fēng)機(jī)冷溫風(fēng)（嚴(yán)禁用熱風(fēng)）或電風(fēng)扇吹干。 此外，不要使用干洗液來(lái)清潔床面，這樣可能使布面受損。如果床墊沾染了不易去除的污漬，必要時(shí)可使用酒精擦洗。