筋傷科

長圓針是薛立功教授在80年代創(chuàng)立的新的治療工具，它在臨床經(jīng)筋疼痛性疾病的治療中，發(fā)揮了巨大的作用，為臨床治療疑難疼痛開拓了新的中醫(yī)治療方法。管宏鐘主任（左一）與薛立功教授（右一）為印尼腰痛病人治療 1、長圓針從何而來？ 薛老在70年代從事骨外科工作時(shí)期，曾用“克氏針”磨出鋒刃，進(jìn)行“盲視術(shù)”，以剝離外傷后軟組織粘連，從而治療臨床中的頑固疼痛性疾病的一種新的嘗試。后因?qū)φ铡鹅`樞》對(duì)長針針具的描述，發(fā)現(xiàn)古長針（九針中的一種類型）的形狀和應(yīng)用范圍方面都與 “盲視術(shù)”(“盲視剝離術(shù)”、“閉合性手術(shù)”)有相近之處，從而加大了對(duì)此方面深入而細(xì)致的工作。中國的先人發(fā)明與創(chuàng)制古九針的已是兩千多年以前的事了，我們中醫(yī)人很多已經(jīng)忘記了或是并不會(huì)再使用了，很多人還沉浸在用一種毫針治百病的自豪當(dāng)中而不自覺。在參閱了中國中醫(yī)科學(xué)院圖書館大量的古代圖書文獻(xiàn)后，薛老認(rèn)識(shí)到了我們古人的智慧之處，在多次反復(fù)試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合九針中圓針的特色而創(chuàng)立了長圓針。 2、先人如何以自己的智慧創(chuàng)立了九針工具？ 我們的先民在生活、勞動(dòng)和與猛獸的搏斗中，發(fā)生筋肉損傷是難免的。出現(xiàn)病痛即本能地?fù)崦?、按壓以減輕痛苦，這就開始萌發(fā)了自發(fā)的治療活動(dòng)。對(duì)于急性損傷，通過簡單地處理，依靠其自愈能力，可能使部分輕型損傷得以緩解。但是，絕大部分筋肉損傷，尤其是與生活、勞動(dòng)相關(guān)的慢性勞損性疾病，常常不能完全恢復(fù)并留有后遺癥狀。以手按壓祛痛已難于解決那些深在或已形成頑固病灶的筋性疾病。 在與疾病的斗爭中，尋找醫(yī)療工具是必然的。先民們最早使用的工具就是“砭石”、“骨針”與“竹針”等。尖銳的砭石、骨針等可以克服手指難于深入到肌筋深部及“骨解”（即關(guān)節(jié)周圍）部位進(jìn)行操作，尤其是在已形成結(jié)筋病灶的部位進(jìn)行治療的困難而得到發(fā)展。隨著針對(duì)筋肉損傷的治療的逐漸開展，進(jìn)一步促使原始自發(fā)的醫(yī)療活動(dòng)，向著醫(yī)療專業(yè)化、醫(yī)治技術(shù)化的方向進(jìn)化。 到 《內(nèi)經(jīng)》 時(shí)代， 發(fā)展到用金屬針、青銅針具（微針）替代粗糙的砭石等原始針具的跨躍，出現(xiàn)用“九針分治百病” 的重大飛躍。 九針中的第二針——員針， “針如卵形， 揩摩分間” （ 《靈樞·九針十二原》）；第八針——長針，“長針者，鋒利身薄，可以取遠(yuǎn)痹”（《靈樞·九針十二原》），并指出：“八者應(yīng)風(fēng)，風(fēng)者人之股肱八節(jié)也……故為之治針，必長其身，鋒其末，可以治深邪遠(yuǎn)痹”（《靈樞·九針論》），正是古醫(yī)家針對(duì)經(jīng)筋損傷性疾病的特殊針具。由此也可以推論，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，對(duì)經(jīng)筋疾病的醫(yī)療實(shí)踐，已經(jīng)達(dá)到了極高的水平。 3、九針為何長針、圓針不被廣泛應(yīng)用？ 隨著經(jīng)脈理論的發(fā)掘與應(yīng)用，尤其是九針中第七針“毫針”的廣泛應(yīng)用，使人們對(duì)“長針”的針刺疼痛問題產(chǎn)生顧忌，治療時(shí)的疼痛問題也成為病人與醫(yī)家難以逾越的障礙。解除疼痛是醫(yī)生的目標(biāo)之一，自有醫(yī)療活動(dòng)以來，人們就在鎮(zhèn)痛方面不斷探索。如先于《內(nèi)經(jīng)》的早期醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)《五十二病方》就記載：“令傷者毋痛，毋血出，取故蒲黃席厭□□□燔□□□□……”?！傲罱饌阃矗∷j敦（熟）乾實(shí)，囂（熬）令黑，治一；林（術(shù)）根去皮，治二，凡二物并和，取三指最（撮）到節(jié)一，醇酒盈一衷（杯），入藥中，撓飲，不者，酒半杯（杯）。已飲，有頃不痛。復(fù)痛，飲藥如數(shù)，不痛，毋飲藥……”?？赡苁侵雇此幏絺鞑ゲ粡V，或許止痛藥效果難于掌握，至今尚沒有以此作基礎(chǔ)麻醉，用以緩解針刺疼痛的記載。畢竟刮骨療毒是傳說中的事情，畢竟不能要求每個(gè)病人都是關(guān)羽。特別是王宮官宦之人，更加不耐疼痛，在官方的醫(yī)療手段方面就不會(huì)廣泛開展。因此，也使“長圓針”的應(yīng)用與研究，經(jīng)筋理論的整理與提高受到影響。 古代的針具畢竟不比現(xiàn)代針具精細(xì)，同時(shí)在治療前后也無法保證治療部位及針具的無菌，治療后的感染問題也會(huì)時(shí)常發(fā)生，這也在不同程度上阻礙了治療效果的展現(xiàn)。 《內(nèi)經(jīng)》以后，歷代著名醫(yī)著均載錄了《靈樞·經(jīng)筋》等論著，并根據(jù)自己的體會(huì)精心詮注，但很少有人對(duì)治療經(jīng)筋痹痛的第八針（長針）進(jìn)行研究和應(yīng)用。某些醫(yī)家根據(jù)應(yīng)用毫針的體會(huì)去強(qiáng)解，甚至是誤解《內(nèi)經(jīng)》各篇有關(guān)經(jīng)筋的內(nèi)容，結(jié)果，反而阻礙了有關(guān)經(jīng)筋理論及長圓針的整理和應(yīng)用研究。 以上三個(gè)方面導(dǎo)致了長圓針及經(jīng)筋理論在內(nèi)經(jīng)以后日漸淡出醫(yī)家的治療方法之列。 4、長圓針有何特點(diǎn)？ 《靈樞·官針》篇指出：“九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施?！笨梢?，古代醫(yī)家創(chuàng)制九針是各有其形狀及使用范圍的(并非僅用毫針)。 九針中第八針為長針，“長針者，鋒利身薄，可以取遠(yuǎn)痹”(《靈樞·九針十二原》)，同時(shí)，在《靈樞·九針論》篇亦說明了其應(yīng)用范圍、機(jī)理和形狀?！鞍苏邞?yīng)風(fēng)，風(fēng)者人之股肱八節(jié)也……八風(fēng)傷人，內(nèi)含于骨解、腰脊節(jié)、腠理之間，為深痹也，故為之治針，必長其身，鋒其末”。《甲乙經(jīng)》也重復(fù)了《靈樞》對(duì)長針的描述，并指出薄其身的特點(diǎn)：“長針者，取法于綦針，長七寸，其身薄而鋒其末，令可以取深邪遠(yuǎn)痹”。從這些文獻(xiàn)可以看出：長針并非既往認(rèn)識(shí)的“長針是毫針的加長，后人稱為環(huán)跳針，近代應(yīng)用的芒針，即系長針的演變”(上海中醫(yī)學(xué)院《針灸學(xué)》)。其不僅是長七寸，而且有“鋒利身薄”，即針末有刃的特點(diǎn)。要鋒利身薄，其針身必定粗挺，否則無法進(jìn)行“鋒利身薄”的加工。實(shí)際上，古代由于受金屬材質(zhì)和加工工藝的限制，其針身本來就是比較粗鋌的，１９６８年在河北滿城西漢劉勝墓葬中出土的四枚金針和五枚銀針，其形狀再次驗(yàn)證了長針的上述特點(diǎn)。 劉勝為西漢中山國靖王，于公元前１５４～１１３年在位，為其陪葬的金、銀針的創(chuàng)制可能就是在這個(gè)時(shí)代，而這個(gè)時(shí)代正當(dāng)《靈樞經(jīng)》編纂的時(shí)代稍后。金、銀針的形狀較為符合《靈樞經(jīng)》所描述的形狀。五枚銀針，由于時(shí)代久遠(yuǎn)，材質(zhì)抗腐蝕差，其針尾、針末有銹蝕和斷裂，但所殘留的針體大體上亦可以反映“身薄”的特點(diǎn)。其中一枚銀針為扁形，針身橫徑寬０.３厘米，而厚為０.１厘米，由于銹蝕看不到針末的形狀是否鋒利，但“身薄”是確切的，而且越近末端越薄。另有四枚金針，其針柄針身共長７厘米，但其中三枚針之針柄均為５.５厘米，針身為１.５厘米，為身短而柄長狀；而另一枚卻為針柄長２.７厘米，針身為４.３厘米，呈身長而柄短狀，顯然從長度上分析它是長針?！鹅`樞·九針十二原》等篇提出，古九針長度分別為一寸六分至四寸不等，唯長針為七寸，明顯長于其他針。金針中針身長而針柄短的這枚金針，完全符合長針的特征。值得指出的是：這枚長針的針末有鋒利之刃。綜合上述測(cè)量并比較對(duì)照可以分析出，這枚金針應(yīng)是古長針的原形。其針直徑為１.５毫米，針身長４.３厘米，針末有刃。而銀針的身薄形狀，再次用實(shí)物旁證了長針“鋒利身薄”的特征。 長針的特點(diǎn)之一是“鋒利身薄”。對(duì)其針末及針身稍作改造，就可以應(yīng)用于外科手術(shù)。中醫(yī)外科適應(yīng)癥中，癰疽瘡瘍是一類重要的疾病。當(dāng)膿已形成后，即應(yīng)切開引流。當(dāng)時(shí)所用的工具就是帶刃之針。《素問·長刺節(jié)論》記載：“治腐腫者刺腐上，視癰大小深淺刺，……必端內(nèi)針為故止”?？梢?，《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，外科操作器械是用“針”進(jìn)行的。長針末端的鋒刃是由針末磨薄而形成的，其橫斷面很小。雖能深入內(nèi)部，但也因其鋒刃太短，對(duì)切割擴(kuò)創(chuàng)尚有困難。隨著外科治療范圍的擴(kuò)大和治療需要，必須使針形刀刃展寬，以利“割皮解肌”、“刳破背腹，抽割聚積”。出現(xiàn)末端展寬，刃如刀形的“大小薄口刀”、“大小開刀”“大小針刀”等，使古九針中帶刃針具走向外科領(lǐng)域。 古九針第二針為員針，“員針者，針如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉，以瀉分氣”(《靈樞·九針十二原》)。員，象形，俯視鼎狀。即所見鼎內(nèi)為直壁圓形。故員亦通圓。其針末圓鈍，雖不切割組織，但可深壓皮肉，擠壓于分肉腠理間隙，上下揩摩，使分肉間的“橫絡(luò)”(粘連與瘢痕)得到部分松解。其操作方法類同于外科手術(shù)的“鈍性分離”術(shù)。 5、長圓針的適應(yīng)癥是哪類疾病？ 《靈樞·九針十二原》：“長針者，鋒利身薄，可以取遠(yuǎn)痹”。 《靈樞·九針論》進(jìn)一步解釋曰“八風(fēng)傷人，內(nèi)含于骨解、腰脊節(jié)、腠理之間，為深痹也，故為之治針，必長其身，鋒其末，可以取深邪遠(yuǎn)痹……，取法于纂針，長七寸，主取深邪遠(yuǎn)痹者也”?？梢姟秲?nèi)經(jīng)》反復(fù)強(qiáng)調(diào)了長針可治療深居筋骨之間的頑固痹證。 深、遠(yuǎn)均指病位在人體的層次深。人體表為皮，次為肉，再深為筋，至深為骨。從這個(gè)意義上講，筋骨之間的痹癥即為“深邪遠(yuǎn)痹”。 深、遠(yuǎn)，又有久遠(yuǎn)、長期之意。邪氣深伏，治療困難，病程必然較長?！端貑枴け哉摗分赋?，“其留連筋骨間者痛久”，就是對(duì)深邪遠(yuǎn)痹的又一注釋。既往教科書，依據(jù)深、遠(yuǎn)是指病邪深藏之義，推論長針必須“身長”。但從《靈樞·九針論》看，“八者應(yīng)風(fēng)，風(fēng)者，人之股肱八節(jié)也”，顯然其再深、再遠(yuǎn)也只能視股肱八節(jié)之厚度了。馬蒔注：“人之手足，各有股肱關(guān)節(jié)計(jì)八，故謂八節(jié)。”中醫(yī)認(rèn)為八節(jié)當(dāng)指腕、肘、踝、膝，左右共八，稱之八節(jié)。觀這八節(jié)，均為經(jīng)筋結(jié)聚之處，其組織結(jié)構(gòu)主要是筋腱。筋腱位于皮下，其附著于骨關(guān)節(jié)處，上無肌肉覆蓋，少有脂肪充填，以手觸之，由皮至骨近在分寸?？梢娫谥委煏r(shí)所用針具，其針身亦勿須七寸之長。由此亦可以推斷，長針的首要特征應(yīng)是“鋒利身薄”，即針末有刀刃，其次要特征是針長逾七寸。在本段經(jīng)文中，長的更深層含義是提示針至病位的治療原則。 深邪遠(yuǎn)痹即中醫(yī)所謂之筋痹和骨痹?！端貑枴らL刺節(jié)論》：“病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹，刺筋上為故”。《素問·痹論》：“在于筋則屈不伸……痹在于骨則重”?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》：“虛邪之中人也，灑淅動(dòng)形，起毫毛而發(fā)腠理。其入深，內(nèi)搏于骨，則骨痹”。所以，凡筋攣節(jié)痛的筋痹，骨重節(jié)攣的骨痹均系經(jīng)筋損傷或經(jīng)筋不舒而致。當(dāng)取長圓針，刺筋上為故，以關(guān)刺、恢刺、輸刺、短刺法等，以解結(jié)緩急而能松解止痛。 6、長圓針如何進(jìn)針治療？ 取相應(yīng)長度、粗細(xì)、刃型的長圓針，沿局麻針頭探查的安全入路方向進(jìn)針。為防止萬一，增加安全性，還應(yīng)注意：長圓針刃口線方向，應(yīng)與周圍重要組織方向一致，以盡量避免可能的醫(yī)源性損傷。在周圍重要組織中，尤以神經(jīng)干、大血管、肌腱、肌纖維為重要。即有神經(jīng)干者沿神經(jīng)干；無神經(jīng)干者，應(yīng)沿大血管方向或沿肌腱、肌纖維方向擺正刃口方向。 用持筆法持針，垂直用指腕力緩慢逐漸加壓。此時(shí)，因麻醉無疼痛感覺，可盡量緩慢按壓，使皮膚形成深溝，讓周圍的組織，尤其是重要組織因緩慢按壓，而排擠避開長圓針入路，從而減少損傷的可能性。由于皮膚較為厚韌，阻力最大，進(jìn)針時(shí)，應(yīng)掌握進(jìn)針方向和力度，不可猛浪突入，否則會(huì)導(dǎo)致不能控制深度和方向，造成針尖所到位置和層次不清，而影響安全性。為避免這種情況的發(fā)生，可將手腕按壓患者體表，當(dāng)做支點(diǎn)，這樣可使指腕較容易掌握分寸和用力。 在操作時(shí)，由于種種原因不能觸及結(jié)筋點(diǎn)時(shí)，要注意探查深度，注意應(yīng)以不出現(xiàn)可能的危險(xiǎn)為標(biāo)準(zhǔn)。即胸背部不可越過肋骨淺面；頸根部不可越過鎖骨淺面、胸鎖乳突肌深面；腰部不可越過腰椎橫突；腎區(qū)不可直刺越過豎脊肌；腹壁不可越過腹白線、腹直肌側(cè)半月線表層；各關(guān)節(jié)處，均不宜刺入關(guān)節(jié)腔。 7、長圓針操作法 (１)關(guān)刺法 《靈樞·官針》：“關(guān)刺者，直刺左右，盡筋上，以取筋痹”。 盡筋，張景岳釋：“關(guān)節(jié)處也”。應(yīng)是肌腱末端，即筋肉之盡頭。 關(guān)鍵是“直刺左右”的意義和解釋。張景岳釋：“左右，四肢也”，系泛泛而論。有人將此句逗點(diǎn)為“直刺，左右盡筋上”，即針刺肌腱兩側(cè)的腱末端?？此朴械览?，但于手法操作無補(bǔ)。還有人解釋為“直刺左右”，即應(yīng)用毫針先直刺，提至皮下后再向左刺一次，又提起向右刺一次，形成雞爪刺法。然本篇已有：“合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹”，實(shí)為重復(fù)。也有人稱：關(guān)刺為深刺，透刺關(guān)節(jié)周圍腧穴等。 薛老認(rèn)為“直刺左右”是長針的操作方法?！氨M筋”就是肌肉的腱末端組織。肌腱抵止點(diǎn)周圍是容易出現(xiàn)結(jié)筋病灶點(diǎn)的特殊部位，而盡筋又多在關(guān)節(jié)附近，以“諸筋者皆屬于節(jié)也。”關(guān)刺就是用長針治療關(guān)節(jié)周圍盡筋處表層痹痛的操作方法。直刺是由表及里，直接刺至盡筋周圍結(jié)筋病灶點(diǎn)表層處。其左右是指在結(jié)筋病灶點(diǎn)表層橫行刮剝(如肌腱與深筋膜、淺筋膜、韌帶、脂膜等組織有粘著并引起疼痛的)，是在結(jié)筋病灶的表層進(jìn)行左右橫行刮剝，以松解表層粘連，故是一種針對(duì)淺層粘連的解結(jié)針法。 (２)恢刺法 《靈樞·官針》：“恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也”。既往注家們也多從應(yīng)用毫針針刺角度理解。即先直刺，提針至皮下，再向前方斜刺。再提至皮下，再向后斜刺，其描述也形同縱向的“雞爪刺”。另外，有人解釋為先直刺，再斜刺，然后囑患者升舉患肢，活動(dòng)肌肉，以使肌肉攣急緩解的方法等。薛老認(rèn)為，本方法仍然是長針的操作方法。系用于關(guān)節(jié)周圍因腱末端有結(jié)筋病灶，且并發(fā)周圍粘連的一種治療方法。受損筋肉形成結(jié)筋病灶，且伴有組織攣急的筋痹，其損傷一般較重，其粘連、瘢痕、致痛性病理變化必然也較廣泛，因病理變化已不限于腱末端表層，故治療這種筋痹就必須兼顧其周邊的致痛性粘連性橫絡(luò)?！爸贝贪笔侵苯哟倘?，抵達(dá)病損表面。然后向正常肌腱的兩旁之一側(cè)滑動(dòng)，目的是達(dá)到其周邊的致痛橫絡(luò)部位，而不損傷正常腱組織?！芭e之前后”是對(duì)粘連部位的挑撥操作。舉是由下向上用力，在此，顯然是將長針沿腱旁直刺至深部，然后向前挑撥，再向后挑撥。從而用長針末端鋒刃在粘連結(jié)塊上挑撥切割，具有分離側(cè)旁橫絡(luò)粘連的作用。當(dāng)肌腱兩側(cè)粘連橫絡(luò)被解結(jié)后，肌腱的病理性基礎(chǔ)消除，肌肉的保護(hù)性痙攣?zhàn)匀粫?huì)緩解，從而達(dá)到“恢筋急”以治療筋痹的效果。 (３)短刺法與輸刺法 《靈樞·官針》：“短刺者治骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也”。 “輸刺者，直入直出，深內(nèi)至骨，以取骨痹?！?張景岳：“短刺，入之漸也。”逐漸深入，直至骨所，但并未解釋“上下摩骨”。原文上明確要求應(yīng)“上下摩骨”，摩為磨擦之意，毫針細(xì)軟，無法做摩擦骨膜的操作，只能是點(diǎn)刺而矣。然而應(yīng)用長圓針則完全可以做到“上下摩骨”樣操作。骨痹病人，因長期的腱末端牽拉，會(huì)引起腱末端在骨膜附著處的損傷。骨膜被牽拉，骨膜下會(huì)滲液及出血，可引發(fā)骨膜反應(yīng)和頑固疼痛。因此須用長針，以其堅(jiān)挺有力，可以在骨面上進(jìn)行摩擦切割的作用，達(dá)到骨膜下減壓，從而治療頑固性筋痹和骨痹癥。 短刺法對(duì)于骨痹，對(duì)于骨面上的硬塊狀病灶、鈣化的結(jié)筋病灶點(diǎn)、骨化性肌炎等疾病，也有應(yīng)用的意義。骨以堅(jiān)硬為特點(diǎn)，古人無X光攝片法，把位置較深，觸之較硬的病理組織常依筋骨而論治。某些肌肉骨化癥，接近骨骼的腱末端結(jié)筋病灶硬結(jié)，這在古代難以分辨，也可能被劃歸于骨痹范疇。在治療時(shí)，古人常采用“短刺”法。短刺主要是指進(jìn)針時(shí)，要短促漸進(jìn)，入針漸進(jìn)是保持針體挺直，垂直深刺，這與輸刺法“直入直出，深內(nèi)至骨，以取骨痹”的操作和含意相近。然而古人之所以要立兩法，必有其區(qū)別和異義。短是漸進(jìn)之意，漸進(jìn)過程中，逐層深入，不拘層次，凡所觸及到堅(jiān)硬如骨樣組織時(shí)，可在其表面即行短刺法“上下摩骨”；而輸刺法是深刺至骨，對(duì)骨面上的硬塊病灶，進(jìn)行剝離和松解減壓術(shù)。例如，某些狹窄性腱鞘炎，腱鞘肥厚，變形變硬；某些骨性纖維管觸之如骨。對(duì)于這些腱鞘、骨性纖維管進(jìn)行治療時(shí)，亦可用“上下摩骨”樣的操作，用長圓針將肌腱表層的腱鞘及韌帶切開，達(dá)到松解狹窄腱鞘或纖維管的目的，這也可以說是短刺法的變通應(yīng)用，這種針對(duì)骨樣硬結(jié)的切割分離操作，也有臨床應(yīng)用價(jià)值。 8、長圓針的陰陽屬性 陰陽是中國古代哲學(xué)的一對(duì)范疇。陰陽的最初涵義是很樸素的，表示陽光的向背，向日為陽，背日為陰，后來引申為氣候的寒暖，方位的上下、左右、內(nèi)外，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的躁動(dòng)和寧靜等。中國古代的哲學(xué)家們進(jìn)而體會(huì)到自然界中的一切現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立而又相互作用的關(guān)系，就用陰陽這個(gè)概念來解釋自然界兩種對(duì)立和相互消長的物質(zhì)勢(shì)力，并認(rèn)為陰陽的對(duì)立和消長是事物本身所固有的，進(jìn)而認(rèn)為陰陽的對(duì)立和消長是宇宙的基本規(guī)律。 陰陽學(xué)說認(rèn)為，世界是物質(zhì)性的整體，自然界的任何事物都包括著陰和陽相互對(duì)立的兩個(gè)方面，而對(duì)立的雙方又是相互統(tǒng)一的。陰陽的對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)，是自然界一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡的根本原因。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說"陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始"。所以說，陰陽的矛盾對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)規(guī)律是自然界一切事物運(yùn)動(dòng)變化固有的規(guī)律，世界本身就是陰陽二氣對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。 任何事物均可以陰陽的屬性來劃分，但必須是針對(duì)相互關(guān)聯(lián)的一對(duì)事物，或是一個(gè)事物的兩個(gè)方面，這種劃分才有實(shí)際意義。如果被分析的兩個(gè)事物互不關(guān)聯(lián)，或不是統(tǒng)一體的兩個(gè)對(duì)立方面，就不能用陰陽來區(qū)分其相對(duì)屬性及其相互關(guān)系。 長圓針結(jié)合了長針及圓針的雙重特色。長針鋒利身薄，鋒刃端有刃，可以行銳性操作，可切割、橫斷“橫絡(luò)”，適應(yīng)于在粘連條索與瘢痕內(nèi)的銳性分離術(shù)，為陽之特性。圓針為針刃之末，形如卵狀，圓鈍無刃，可行鈍性操作，亦可沿分肉間隙挑撥，分離分肉間“橫絡(luò)”，且不損傷分肉，適宜于粘連、瘢痕邊緣與正常組織連接部位的鈍性分離術(shù)，為陰之特性。 長圓針是將兩者相結(jié)合，使平刃狀針末，一端保持銳鋒狀，一端保持圓鈍狀。使一針有鋒、鈍兩種針末形狀。鋒刃端陽剛之性有利于透皮進(jìn)針，使針末直抵結(jié)筋病灶點(diǎn)處，且可以在粘連或瘢痕中行銳性分離術(shù)，即“舉之前后”(向前或向后挑撥)，“上下摩骨”(切割骨膜)。在結(jié)筋病灶邊緣接近正常組織處，操作時(shí)應(yīng)用圓鈍端，行鈍性分離術(shù)，在“舉之前后”時(shí)，陰柔之性保證操作過程的安全性。 通過醫(yī)療實(shí)踐，不斷改進(jìn)針具，將銳鋒與鈍鋒有機(jī)結(jié)合，陰陽成為一體，即目前使用的長圓針。使長針之鋒利結(jié)合員針的圓鈍，制成針末銳而不利，圓而不鈍的形狀。這樣其切割分離作用雖鈍但仍有切割作用。在挑撥切割時(shí)，因其并非十分銳利，也不會(huì)造成重要組織的切割傷，這樣安全性大為增加。 長圓針的創(chuàng)新之處在于繼承中有發(fā)揚(yáng)。在中醫(yī)經(jīng)筋理論指導(dǎo)下，針對(duì)目前慢性骨關(guān)節(jié)疼痛性疾病有自身的中醫(yī)特色。強(qiáng)調(diào)經(jīng)筋整體辯證論治，全身三百余筋結(jié)點(diǎn)的生理解剖分析，治療上應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無菌概念及麻醉技術(shù)，既保持了中醫(yī)的特色，又結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療技術(shù)，減少病人的治療中的痛苦，更好的展現(xiàn)中醫(yī)治病求本的特色，是新時(shí)代中醫(yī)走向世界的不可多得的特色中醫(yī)療法。