深圳市中醫(yī)院

引言：隨著電子產(chǎn)品的普遍使用，人們生活，工作，學習越來越離不開電腦和手機等智能電子設備，科技在給人們生活帶來便利的同時，也給人們的健康帶來新的挑戰(zhàn)。因長時間的使用視頻終端設備加上不規(guī)律的作息和不良的用眼習慣，越來越多的人群飽受干眼的困擾，據(jù)2019年流行病學調查顯示我國人群的干眼發(fā)病率已經(jīng)超過30%。干眼已經(jīng)成為影響視覺質量與生活質量最常見的眼表疾病。本文將與干眼相關的知識編輯成歌訣，便于理解，期望能幫到廣大干眼戰(zhàn)友，早日脫離“苦?！?，到達勝利彼岸！干眼之癥狀篇眼干眼澀眼疲勞，眼紅眼酸異物感，視力波動又畏光，灼熱怕風易流淚，以上諸癥若有三，一般都是干眼患。干眼之病因篇干眼病因許多種，總體包括內外因，外因環(huán)境不友好，空氣污染又干燥，強風吹眼淚膜損，藍光照射眼表燥，藍光都從哪里來？電視手機和電腦，LED燈里也不少。內因很多需要提，過食辛辣和油膩，熬夜加班任務急，情緒不佳要注意，抑郁緊張和焦慮，能讓眼淚少分泌，炎癥加重悄悄地。自身免疫多難治，眼干鼻干皮膚干，加上口干牙齒爛，要找風濕科看看，最怕干燥綜合征，此種干眼治難痊。干眼之西醫(yī)治療篇輕度干眼莫要急，人工淚液來幫你，最好不含防腐劑，久用也是要注意，頻次最好六以內，再多就有反作用，抑制自身淚分泌。中重程度的干眼，還要加上抗炎藥，非甾體加激素滴，免疫抑制新武器，環(huán)孢霉素新上市，緩解炎癥大難題。瞼板按摩促通暢，熱脈動 強脈沖，改善眼表可建功，濕房鏡 淚點栓，減少蒸發(fā)與引流，留住眼淚保平安。干眼之中醫(yī)治療篇眼與肝 ,經(jīng)絡連肝與腎 ,本同源肝腎兩虛眼干澀，滋補肝腎六味丸。白眼珠 ,肺相關目內眥 ,與心牽心肺有火必上炎，脾經(jīng)濕熱瞼難全，五輪學說可參考，治好干眼離不了。針與藥,都需要針刺通絡調陰陽，刺激淚水功效高，甚則一次就見效，中藥內服調臟腑，能把痰濕都清掉，瘀血也能化干凈，寒當溫 ,火當清虛則補 ,實則瀉調理氣血與陰陽，五臟六腑都平和，雙眼才能明和亮。常有大夫發(fā)牢騷，干眼癥,治不好嚇得人都焦慮了，替代療法見效快，抑制療法看似妙，永遠只能治個標，中西結合是正道，標本兼治療效好。干眼之自我保健篇干眼戰(zhàn)友要牢記，干眼它是慢性病，三分治療七分養(yǎng)，清淡飲食少油膩，煎炸辛辣要回避。平素多吃胡蘿卜，南瓜西蘭深海魚，藍莓山藥和玉米。有空多做眨眼操，少看手機和電腦，痊愈也得靠自己，加班熬夜要注意，肝血暗耗腎精虛，保溫杯里泡枸杞。房事也得控制量，縱欲太過雙眼迷，晨起睡前十分鐘，此時眼睛最脆弱，盡量不要看手機。心態(tài)焦慮有方法，投籃踢球和游泳，跑步瑜伽和太極，總有一款適合你。遇事常作正面想，莫作悲觀林黛玉，提高效率莫拖拉，人生精彩多經(jīng)歷，持之以恒回頭望，干眼早已遠離你！

自己剛去無錫社區(qū)醫(yī)院上班時，由于自己不是本地人，聽不懂當?shù)氐膮钦Z方言，而且因為自己長得太年輕，所以剛來中醫(yī)門診上班的日子真的很清閑。 年輕中醫(yī)板凳涼，這種情況到哪里都是很正常的，閑來無事，我就看書，讀經(jīng)典，邊抄寫，邊背誦，再琢磨，這樣一天下來也很充實。 記得讀到《傷寒論》中“柴胡桂枝干姜湯”時，總感覺自己理解不到位，只知道這個方子大概的意思，可卻沒有太深的理解，很是苦惱。 一天在門診恰好遇到了一個主動找我的患者，他六十多歲，是當?shù)剞r(nóng)民，看上去很樸實和善，他跟我說他已經(jīng)口苦了八個月，開始是一點點的口苦發(fā)澀的感覺，時重時輕，自己并沒在意，后來最來最明顯，以至于自己每天都得靠吃糖塊才能緩解，前段時間在樓下的西醫(yī)內科門診看了幾次，也做了相關檢查并沒什么異常，內科醫(yī)師建議他去大醫(yī)院再系統(tǒng)檢查一下，大爺因為走路不便，也不高興去大醫(yī)院排隊掛號，就拒絕了醫(yī)生的建議，再問醫(yī)生有沒有其它別的辦法，醫(yī)師就把他打發(fā)到我這里來了。 說實話，我當時真的很感謝他，因為他并沒有因為我年輕就不相信我，而且他知道我是外地人，他說的無錫話我聽不懂，所以還特意把話說的很慢，而且還用筆寫下來自己的主要癥狀。 原來在他口苦這八個月里都是早上癥狀更加明顯，平時怕冷，不愿意主動喝水，也不敢納涼，食欲不振，時常覺得心煩，夜間口干，大便先硬后溏，小便雖頻但少。舌苔厚膩，左關脈弦，右關脈弱。 當時我考慮這是外有表證，內有虛寒！口苦，心煩，食欲不振應該是少陽證。不愿意喝水不敢納涼又屬于太陰證，少陽太陰合病，我馬上想到用柴胡桂枝干姜湯， 因為自己頭一次用這個方子，所以我就先給患者開了一副，告訴他今晚回家喝一次，清楚的告訴了他煎藥方法和要注意的事項才放心的讓他離開。因為大爺不會玩微信，我就留了他電話，以便隨訪。 脈下俱為性命，握筆處才顯仁方，那一夜我一直沒睡好，始終再考慮自己白天的診療思路，總擔心自己想錯了耽誤人家。 第二天一大早，我就給大爺打電話，大爺當時應該是沒聽到，所以一直沒人接聽。當時我忐忑不安，心想不會出什么問題吧，都是尋常的藥，量也不大，應該不會有什么問題吧。 到了九點多，大爺一臉笑容幾乎是跑進診室，抓住我的手就說“小伙子，你真是小神醫(yī)啊，八個月的口苦喝了你半貼藥就好了，我今天口里一點沒苦，不用再吃糖了，昨晚睡得很好，肚子一直熱乎乎的，今早大便也成型了，你真是太厲害了”。 聽到這里我的眼睛濕潤了，眼淚就在眼眶里打轉，我內心真的比中獎還開心，那一刻我想到了這些年自己吃過的苦，自己看的書，背過的經(jīng)典。。。臺上一分鐘，臺下十年功，自己的努力并沒有白費，古人的聰明才智得到了印證，自己真的很開心。 后來我讓患者把剩下的藥吃完就不必在吃了，患者堅持自己還要再吃三副，我跟他說是藥三分毒，癥狀好了就不必吃了。最后他聽了我的話就沒再吃。 后來自己又總結了一下柴胡桂枝干姜的條文理解。147條:傷寒五六日，已發(fā)汗而下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。 傷寒五六日，正是太陽病將要傳經(jīng)的時候，用發(fā)汗和下的方法，都損傷津液，津液其實就是陽氣，發(fā)汗后表虛就惡寒，下后里虛邪氣墮于太陰，太陰主濕且寒則不渴，不敢納涼，夾表熱則大便初硬，里寒濕盛則大便后溏，表里俱病，少陽為樞，故亦病為口苦，心煩等，故用柴胡，黃芩清解少陽，桂枝，甘草實表虛，干姜，甘草溫里寒，天花粉，牡蠣療口渴，增津液又可以寬胸解結，所以我認為柴胡桂枝干姜主要是治療少陽太陰兼表虛合病為主的方子。 其實一個好的中醫(yī)有兩個不可或缺的老師，一個是書本，一個就是患者，看書要勤奮用功，對待患者要真誠，除此無他爾！ ”