骨傷科

蔣順琬：深圳市中醫(yī)院骨一科主任醫(yī)師、教授、博士生導師、科主任，廣東省優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，深圳市名中醫(yī)，深圳市十佳醫(yī)務工作者。德國骨科及美國微創(chuàng)脊柱外科訪問學者。國醫(yī)大師韋貴康教授傳承弟子。中醫(yī)正骨理筋手法精練，擅長脊柱與骨關節(jié)手術，特別是微創(chuàng)脊柱內鏡、關節(jié)鏡手術。對頸、肩、腰腿痛、脊柱骨折脫位、腰椎滑脫等脊柱疾病及膝關節(jié)半月板損傷、交叉韌帶損傷、肩關節(jié)肩袖損傷、肩峰撞擊等關節(jié)運動損傷疾患有豐富臨床經(jīng)驗。出診時間：周一、周三、周五上午；周二下午；周日上午。

供稿：深圳市中醫(yī)院骨傷科一病區(qū)馬篤軍若身體沒點小疼痛，都算不上是當代努力奮斗的社畜，而其中一種痛，早已成為讓廣大打工仔非常懊惱的疾患之一，那就是肩關節(jié)疼痛。但許多人常有這樣一個誤解，認為肩關節(jié)周圍疼痛，就是肩周炎。如果出現(xiàn)肩關節(jié)周圍疼痛，肩膀活動受限制則要考慮多種疾病，比如肩周炎、習慣性肩關節(jié)脫位、肩鎖關節(jié)炎、頸椎病、腫瘤以及感染等，都需要通過病史、癥狀、體征以及輔助檢查鑒別診斷，當傳統(tǒng)治療方法無效時，可使用肩關節(jié)鏡檢查及治療。王阿姨的故事時間過得好快，一眨眼我就51歲了。到了這個歲數(shù)，我也沒啥想的，只求快點退休，然后和老伴一起好好享受清閑的生活，偶爾帶帶孫子，日子也就足夠了?？墒菦]想到，這美好的期待被我的右肩膀給磨滅了......事情是這樣的。前不久在家搞衛(wèi)生，弄了半天，眼看就快完事，沒想到在搬東西的時候，一不小心便拉傷了右肩膀。本來想著問題應該不大，接著打掃，卻發(fā)現(xiàn)這右肩膀沒辦法轉動了，一動就疼得很。之后接連著幾天都是這樣，向上舉和向外伸展也都使不得，不然那個疼，可真有我好受的......其實注意點不去動它倒還好，但糟糕的是它在晚上會疼得更厲害！睡覺可謂是人生大事，美美的睡上一覺實在是太重要了，尤其對于我這種50好幾的中老年人來說，早已沒辦法像小年輕們那樣夜夜笙歌?？擅看萎斘沂焖螅倳o意識地轉肩，然后那個疼....讓我馬上就醒了。一晚上反反復復好幾次，可把我給折騰得，睡不好覺，精神也差。孩子們也帶著我周轉過多家醫(yī)院，試過吃止痛藥、用膏藥敷等多種方法，可是卻一點效果都沒有！再這樣下去也不是辦法，畢竟這毛病已經(jīng)折騰我半年多了。于是孩子們繼續(xù)幫我四處打聽、上網(wǎng)查查看深圳還有沒有治療肩痛比較好的醫(yī)院和專家。沒想到確實等來了轉機。那天下午，我女兒打電話給我，說想幫我在深圳市中醫(yī)院骨傷科掛個號，同事介紹說那治療肩頸腰腿痛的疑難雜癥療效還不錯。其實我之前也聽說過深圳市中醫(yī)院不錯，但一直也沒想起去看看。加上我也不樂意讓想著這肩痛再繼續(xù)拖下去，于是便答應了。孩子們馬上幫我掛了號，約好時間帶我前往就診。來到深圳市中醫(yī)院骨傷科，幫我看診的是馬篤軍醫(yī)生。他不僅親切，而且非常專業(yè)，詢問了我的過往病史后，便幫我做了一個初步檢查。查體見王阿姨右肩Neer征（+）、SLAP拮抗旋后試驗（+）、肩峰下壓痛等。核磁共振片提示：右肩峰撞擊綜合征改變、右肩上盂唇撕裂（SLAP損傷）改變。根據(jù)結果顯示，馬篤軍醫(yī)生建議我手術治療。其實我之前試這么多保守治療方法，就是不想做手術，沒想到最終還是逃不過......馬篤軍醫(yī)生看出了我的顧慮，他讓我不用擔心，告訴我說，我的情況做的是微創(chuàng)手術，而且還是用一個“小鏡子”來完成——肩關節(jié)鏡。什么是肩關節(jié)鏡手術關節(jié)鏡是應用于關節(jié)的一種內窺鏡。應用于人體各關節(jié)傷病的檢查診斷與治療即稱為關節(jié)鏡術。20世紀70年代以后關節(jié)鏡設備與技術的研究和應用在國際上逐漸進入新的階段，關節(jié)鏡的應用范圍發(fā)展到膝、肩、肘、踝、腕、髖關節(jié)以及足與手部的小關節(jié)、椎間關節(jié)以及關節(jié)外手術。20世紀80年代后期，肩關節(jié)鏡不只是用于提高診斷水平，更多地開始開展鏡下治療，并取得了非常滿意的臨床效果。肩關節(jié)鏡手術主要適合對滑膜刨削、骨贅剔除、游離體摘除、肩關節(jié)脫位或半脫位、關節(jié)盂唇撕裂、肩袖撕裂、凍結肩、喙肩韌帶和肩峰成型術、肩周炎、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肱二頭肌肌腱損傷、滑膜炎、化膿性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎等病變的診斷與治療。肩關節(jié)鏡技術可以直視下觀察肩關節(jié)內部及肩峰下的一些病變，以明確診斷，彌補了傳統(tǒng)X線、CT、MRI的不足,并可直接在鏡下進行手術或指導切開手術方法的選擇。在肩關節(jié)鏡下進行手術,保持關節(jié)原有的解剖生理結構，創(chuàng)傷小，準確率高，且術后恢復快。肩關節(jié)鏡技術已經(jīng)成為許多肩關節(jié)疾病如肩關節(jié)盂唇撕裂、肩袖疾病、肩關節(jié)不穩(wěn)的最佳診療方法。深圳市中醫(yī)院骨傷科一病區(qū)是深圳市最早引進關節(jié)鏡微創(chuàng)技術的臨床科室之一，該脊柱運動醫(yī)學學術帶頭人是蔣順琬教授、主任醫(yī)師、市名中醫(yī)、博士生導師，曾到歐美訪學進修關節(jié)鏡等運動醫(yī)學新技術，具有豐富的臨床經(jīng)驗，深受患者的好評。一塊“小鏡子”居然可以這么神奇！我瞬間就覺得這場手術沒那么可怕了，便同意了手術方案，同時辦理了住院手續(xù)。蔣順琬醫(yī)生和馬篤軍醫(yī)生為王阿姨行肩關節(jié)鏡微創(chuàng)修復術。關節(jié)鏡下操作手術中術后復查沒想到手術非常順利，肩膀上的傷口，手術團隊也幫我進行了美容縫合，不細看的話根本不知道開過刀！而且術后第1天我就能下地，第3天就出院了。這小小肩關節(jié)鏡，確實好使~什么樣的人需要肩關節(jié)鏡手術凍結肩，以往俗稱肩周炎。既往認為保守治療3月無效甚至加重，則行關節(jié)鏡手術。因為現(xiàn)在科學技術發(fā)展迅速，沒必要堅持長期的病痛煎熬，目前手術效果非常顯著，能盡快恢復患者肩部生活功能。肩袖損傷。盂唇損傷。肩峰撞擊綜合癥。肩關節(jié)活動受限，則盡早關節(jié)鏡手術。因為90%以上肩袖損傷患者是因為長期肩峰撞擊導致。肩骨關節(jié)炎、游離體。肩關節(jié)不穩(wěn)，習慣性脫位。肱二頭肌腱長頭腱的損傷。肩關節(jié)疾病主要癥狀劇烈疼痛，長期疼痛；活動受限，影響生活；夜間痛，影響睡眠。肩關節(jié)鏡手術原理深圳市中醫(yī)院骨傷科一病區(qū)脊柱運動醫(yī)學?？崎_展的肩關節(jié)鏡下微創(chuàng)手術，一般就是打2-5個6mm左右的“小洞”，將特制攝像鏡頭、手術器具伸入關節(jié)內，在連接顯示器監(jiān)視下，由有經(jīng)驗的醫(yī)生操作，以診斷和治療各種關節(jié)疾病。肩關節(jié)鏡下手術和開放性手術相比，有切口小，感染率低，皮膚瘢痕極小，術后病殘率低，康復快等諸多特點。運動醫(yī)學?？崎_展的肩關節(jié)鏡手術技術具有診斷確切、手術創(chuàng)傷小、出血少、手術精確、手術植入固定耗材不需要二次手術取出、效果顯著等優(yōu)點，深受廣大肩關節(jié)病患者青睞。肩關節(jié)鏡術后注意事項01、門診隨訪由于肩關節(jié)鏡手術早期康復鍛煉的重要性非常大。故要求患者：術后2周、6周、12周、半年、1年必須門診隨訪。02、康復情況每位患者均會收到一份康復計劃。如未放置錨釘修補，一般術后3天鍛煉達到正?；顒佣?。如放置錨釘修補，按照醫(yī)生的康復計劃循序漸進的鍛煉。01對于肩袖無明顯撕裂者或無肩盂唇撕裂者，手術當天麻醉恢復后，可被動朝各個方向活動患側肩關節(jié)。其目的是促進血液、淋巴循環(huán)，減輕腫脹，活動關節(jié)。02對存在肩袖或肩盂唇撕裂者，術后常規(guī)佩戴吊帶或者肩外展抱枕，術后第1天即開始各個方向被動鍛煉，術后2周內90度范圍內被動鍛煉，可健側手托舉患側前臂鍛煉，術后2-4周可以平肩被動鍛煉，術后4-6周可以＞90度超肩關節(jié)外展被動鍛煉，術后6周后可以主動各個方向鍛煉肩關節(jié)活動，如：向前伸，高舉過頭頂，向外伸展繞過身體繞到背上，在每個方向都盡可能伸展患肢。其目的是防止肩關節(jié)粘連，增加肩關節(jié)活動范圍。

蔣順琬：深圳市中醫(yī)院骨一科主任醫(yī)師、教授、博士生導師、科主任，廣東省優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，深圳市名中醫(yī)，深圳市十佳醫(yī)務工作者。德國骨科及美國微創(chuàng)脊柱外科訪問學者。國醫(yī)大師韋貴康教授傳承弟子。中醫(yī)正骨理筋手法精練，擅長脊柱與骨關節(jié)手術，特別是微創(chuàng)脊柱內鏡、關節(jié)鏡手術。對頸、肩、腰腿痛、脊柱骨折脫位、腰椎滑脫等脊柱疾病及膝關節(jié)半月板損傷、交叉韌帶損傷、肩關節(jié)肩袖損傷、肩峰撞擊等關節(jié)運動損傷疾患有豐富臨床經(jīng)驗。出診時間：周一、周三、周五上午；周二下午；周日上午。