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心慌患者如何看醫(yī)生？
心慌時如何就診心慌時如何就診？ 心慌是一種常見的癥狀，醫(yī)學(xué)上稱之為心悸。是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。發(fā)作時，患者會感覺心臟怦怦跳或心跳得很快，有人形容心臟快跳出來了，甚至有人會出現(xiàn)瀕死感，覺得自己快不行了。 心悸出現(xiàn)時，通常首先會去心血管科就診，明確心臟情況并查找病因。檢查心電圖（也包含動態(tài)心電圖）、心臟彩超等；抽血檢查甲狀腺功能（以排除甲亢）等等，這些均是常規(guī)做法。 但是，很多患者在心臟科就診了很長時間，并未檢查出心臟有明顯的問題，治療也未完全緩解，怎么辦？ 那么此時就應(yīng)該考慮自主神經(jīng)功能紊亂所致的心悸/心慌。心臟本身并無器質(zhì)性疾患，但患者就是感覺有心悸/心慌癥狀。主要特點：心悸是間斷出現(xiàn)（心跳正常或較快），檢查心電圖大部分時間未見異常，在緊張、焦慮、情緒激動是更易出現(xiàn)。 常見原因是心理疾病：焦慮癥。 焦慮癥，曾稱為心臟神經(jīng)官能癥或-受體亢進綜合征。除了心悸外，還有煩躁不安、緊張、胸悶、失眠等癥狀。焦慮癥分兩種：驚恐發(fā)作和廣泛性焦慮。驚恐發(fā)作的特點是莫名突發(fā)的緊張、害怕、恐懼，發(fā)作期間會有嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂，如：出汗、胸悶、呼吸困難、心動過速、心律不齊，發(fā)作間歇期仍心有余悸，擔(dān)心再發(fā)。廣泛性焦慮的表現(xiàn)主要是過度擔(dān)心、緊張不安，伴心慌、胸悶氣短、失眠。 焦慮癥需要去心理科就診，進行心理評估，明確診斷，給予抗焦慮藥物治療，往往會有意想不到的效果。 有些患者僅僅有間斷出現(xiàn)的心悸，平時并沒有明顯的焦慮癥狀（煩躁、不安等）。此時也需要考慮到是否精神壓力過大等。這種情況下，做心理咨詢或心理治療也許是比較好的選擇。 原創(chuàng)：張泉水/深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院臨床心理科
