康復(fù)科

2022年3月4日，中國(guó)廣東省廣州市黃埔區(qū)廣東省第二中醫(yī)院康復(fù)中心針灸康復(fù)一病區(qū)腦病昏迷促醒中心收治了一個(gè)從粵北當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU轉(zhuǎn)來(lái)一40歲男性昏迷患者，腦干出血，出血量不詳，估計(jì)4ML，伴有呼吸哀竭，氣胸，氣管切開(kāi)，尿管，胃管等。入院后，昏迷促醒中心負(fù)責(zé)人池響峰教授將患者安排到重癥康復(fù)病房，詳細(xì)了解病情，認(rèn)為：患者為中青年，家中的頂梁柱，一定要盡全力治療，與主管醫(yī)生討論病情后制訂一系列最積極最優(yōu)化的治療方案：監(jiān)測(cè)生命體征，促醒，糾正呼哀，抗氧化，針灸，藥氧，神經(jīng)調(diào)控，中藥，情景促醒，促醒訓(xùn)練等。11天后，患者神志轉(zhuǎn)清，能坐立，順利脫機(jī)，并拔除了氣切套管。三個(gè)星期后患者能走路，吃東西，自己走出重癥康復(fù)病房！池響峰教授認(rèn)為：昏迷患者治療越早中西醫(yī)結(jié)合介入促醒康復(fù)治療，效果越好，特別是黃金時(shí)期，有機(jī)會(huì)一定要用最積極最優(yōu)化的方案，中西醫(yī)并重，往往會(huì)有奇跡出現(xiàn)。

中國(guó)廣東省廣州市黃埔區(qū)廣東省第二中醫(yī)院康復(fù)中心針灸康復(fù)一病區(qū)昏迷促醒中心負(fù)責(zé)人池響峰教授認(rèn)為，一個(gè)昏迷患者要醒來(lái)，首先是要有微意識(shí)?；颊哂袥](méi)有微意識(shí)也是家屬最關(guān)心的問(wèn)題，如果患者沒(méi)有微意識(shí)，何來(lái)清醒？我們根據(jù)：CRS-R(ComaRecoveryScale-Revised)量表，CRS是1991年由肯尼迪約翰遜康復(fù)協(xié)會(huì)研究開(kāi)發(fā)的，并在2004年進(jìn)行了修訂和出版，命名為昏迷恢復(fù)量表(CRS-R)。CRS-R的目的是協(xié)助意識(shí)水平的診斷、鑒別診斷、預(yù)后評(píng)估、制定治療及護(hù)理計(jì)劃。這個(gè)量表有六個(gè)分量表，分別是聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、交流和覺(jué)醒水平，得分范圍0～23分，有23個(gè)條目，此量表包括腦干、皮質(zhì)下和皮質(zhì)進(jìn)程相關(guān)的分級(jí)安排的項(xiàng)目。每個(gè)分量表的最低項(xiàng)目代表反射功能，最高項(xiàng)目代表認(rèn)知功能。評(píng)分是基于是否存在對(duì)特定的感覺(jué)刺激特有行為反應(yīng)，并且每項(xiàng)條目是標(biāo)準(zhǔn)化和可操作的。據(jù)研究表明，CRS-R的設(shè)計(jì)符合用于跨學(xué)科醫(yī)療康復(fù)測(cè)量和評(píng)價(jià)工具的最低標(biāo)準(zhǔn)。尤其適用于鑒別植物狀態(tài)與最小意識(shí)狀態(tài)的患者。給患者做量表評(píng)分看，很快可以判斷患者是否微意識(shí)狀態(tài)（MCS）？微意識(shí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：聽(tīng)覺(jué)＞2分或視覺(jué)＞1分或運(yùn)動(dòng)＞2分或言語(yǔ)反應(yīng)＞2分或交流＞0分或喚醒度＞2分。只有有一個(gè)達(dá)標(biāo)，就是微意識(shí)狀態(tài)！就有更多的機(jī)會(huì)促醒！

中國(guó)廣東省廣州市黃埔區(qū)廣東省第二中醫(yī)院康復(fù)中心針灸康復(fù)一病區(qū)昏迷促醒中心負(fù)責(zé)人池響峰教授認(rèn)為，有腦積水的患者一定要及時(shí)處理，做腰穿是一個(gè)簡(jiǎn)單易行的方法。病例一：患者，男，70歲，腦出血后昏迷患者，昏迷一月余，來(lái)我昏迷促醒中心住院，查頭顱CT示腦積水明顯，池響峰教授與李聰主治醫(yī)師給患者行腰椎穿刺術(shù)，并引流腦脊液，第二天患者神志轉(zhuǎn)清醒！與家人視頻聊天，露出甜美的微笑！讓大家非常開(kāi)心！