疼痛科

專家簡介：盧振和，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，廣醫(yī)三院疼痛科主任，廣州市荔灣中心醫(yī)院疼痛科主任，廣醫(yī)二院疼痛科主任醫(yī)師，北京韓濟(jì)生疼痛研究院紅外熱像培訓(xùn)中心執(zhí)行主任，獲評(píng)全國德技雙馨“人民好醫(yī)師”稱號(hào)。擅長慢性疼痛對(duì)因診療，主攻微創(chuàng)治療神經(jīng)痛。包括：頭痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、頸或腰椎間盤出癥、神經(jīng)卡壓痛、三叉神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)痛、癌痛、下肢潰瘍，以及頸肩腰腿痛、肌筋膜痛、關(guān)節(jié)痛等。輕微的疼痛其實(shí)是身體在報(bào)警，學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)這些痛有備無患！痛經(jīng)：可能是子宮內(nèi)膜異位癥的前兆下頜部的劇烈疼痛：可能是顳下頜關(guān)節(jié)炎（TMJ），這種病癥通常由受傷或關(guān)節(jié)炎造成的牙齒咬合或磨合過緊形成，因?yàn)樯顗毫^大時(shí)，人會(huì)在睡夢(mèng)中難以抑制地磨牙，時(shí)間一長就有發(fā)病可能；變天的時(shí)候腿部酸疼：痛風(fēng)痛風(fēng)病變主要累及指趾關(guān)節(jié)，累及較大關(guān)節(jié)的不多見，有的患者有“痛風(fēng)石”，血檢尿酸明顯增高。痛風(fēng)在首發(fā)疼痛后會(huì)有一個(gè)周期性的變化，疼痛時(shí)間因人而異，但最后都會(huì)疼痛消失。風(fēng)濕風(fēng)濕是一種免疫性、變態(tài)反應(yīng)性疾病，多累及膝肘腕髁關(guān)節(jié)等較大關(guān)節(jié)，發(fā)病時(shí)關(guān)節(jié)明顯有紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)，血檢查通常無尿痛增高。疼痛的周期會(huì)隨著天氣的變化而發(fā)生改變，逐漸消失到下個(gè)周期的出現(xiàn)；頭痛：可能是頸源性頭痛多有枕部、耳后部、耳下部不適感，以后轉(zhuǎn)為悶脹或酸痛感，可擴(kuò)展到前額、顳部、頂部、頸部、肩、背、上肢疼痛。以上種種，不要再以忍一忍，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生求助。

專家簡介：盧振和，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，廣醫(yī)三院疼痛科主任，廣州市荔灣中心醫(yī)院疼痛科主任，廣醫(yī)二院疼痛科主任醫(yī)師，北京韓濟(jì)生疼痛研究院紅外熱像培訓(xùn)中心執(zhí)行主任，獲評(píng)全國德技雙馨“人民好醫(yī)師”稱號(hào)。擅長慢性疼痛對(duì)因診療，主攻微創(chuàng)治療神經(jīng)痛。包括：頭痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、頸或腰椎間盤出癥、神經(jīng)卡壓痛、三叉神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)痛、癌痛、下肢潰瘍，以及頸肩腰腿痛、肌筋膜痛、關(guān)節(jié)痛等。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院疼痛科盧振和在傳統(tǒng)的觀念里，人們總是習(xí)慣把肌肉形象和年齡聯(lián)系起來，年輕人總是一身腱子肉、強(qiáng)壯有力，而老年人無論是老當(dāng)益壯抑或老態(tài)龍鐘，總是一副身材瘦削的形象，顯得“仙風(fēng)道骨”。其實(shí)，這種“仙風(fēng)道骨”未必就是一種完美的老年形象，甚至人們常用來形容老年人的的“老來瘦”“精瘦”，很可能就是一種病態(tài)的體現(xiàn)。機(jī)體的老化事實(shí)上可追溯到青年時(shí)期，如動(dòng)脈粥樣硬化；隨著年齡增長，骨量減少、骨密度下降、食欲下降，骨骼肌量下降等等，當(dāng)發(fā)展到一定程度時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)肌少癥。所謂“肌少癥”，是指因持續(xù)骨骼肌量流失、強(qiáng)度和功能下降而引起的綜合征，在中老年人中比例較大。如果沒有營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，三成60歲以上老人、一半80歲以上老人會(huì)發(fā)生不同程度的肌少癥。骨骼肌量下降和肌力的下降，會(huì)降低人到活動(dòng)能力，還會(huì)導(dǎo)致和加劇骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等疾病的發(fā)生和發(fā)展，甚至成為高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病的重要誘因。臨床上，這類患者多行走乏力、易骨折、臟器功能受損等，多見于中老年人。所以說“肌少癥”是機(jī)體“由盛轉(zhuǎn)衰”的一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。肌少癥發(fā)生后，老年人的軀體肌肉（尤其是核心肌群）的質(zhì)量及功能下降，更容易發(fā)展到衰弱階段。肌少癥、衰弱的老人容易發(fā)生跌倒，繼而發(fā)生骨折。骨折后需要住院治療、手術(shù)干預(yù)，而住院期間及住院后的制動(dòng)將使得老年人的肌肉進(jìn)一步萎縮、軀體功能進(jìn)一步喪失；且在這期間很容易繼發(fā)感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等，最終結(jié)局就是殘障或失能。此外，即使骨折手術(shù)成功、術(shù)后傷口愈合恢復(fù)良好，老人的軀體功能也往往很難再恢復(fù)到跌倒前的水平。因此維持一定量的肌肉質(zhì)量和肌力十分重要，其直接關(guān)系到老年的生活質(zhì)量。誰都希望自己的晚年生活自理，不依賴人也不需要依賴器具輔助，晨起能到公園散步走一大圈，傍晚能到學(xué)校接孫兒一起漫步歸家。所以說“人到老年，存錢不如存肌肉”。如何合理干預(yù)“肌少癥”？1. 適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)肌肉的衰減，跟肌肉蛋白質(zhì)的合成與降解失衡是有密切關(guān)系的。事實(shí)上，老年人對(duì)蛋白質(zhì)的需求量比青壯年時(shí)還要高，且更要注重優(yōu)質(zhì)蛋白的補(bǔ)充，每公斤體重每天1.2克是比較理想的補(bǔ)充量。富含蛋白質(zhì)的食物有畜禽類、魚類、蛋類和豆類等。同時(shí)多吃些新鮮的水果和蔬菜加強(qiáng)消化、補(bǔ)充維生素。對(duì)于消化力不足的老年人，少食多餐是個(gè)好辦法。像鐘南山一天吃四餐，多吃魚和蔬菜，是較合理的安排。另外，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，特別是維生素D，不但可促進(jìn)鈣的吸引，還可助防治骨質(zhì)疏松、維持骨骼強(qiáng)壯并防肌肉萎縮。對(duì)于牙不好，甚至已出現(xiàn)“少肌癥”，特別是臥床不起的老人，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)服用乳清蛋白粉和必需氨基酸補(bǔ)充劑。2. 缺不可少的運(yùn)動(dòng)人的肌肉長期缺少一定強(qiáng)度的必要鍛煉，都會(huì)出現(xiàn)廢用性萎縮。所以，即使上了年紀(jì)，也應(yīng)保持適當(dāng)?shù)腻憻?，一方面避免廢用性萎縮，另一方面可助保持較敏捷的反應(yīng)和良好的平衡能力，防止摔倒。除了散步，適合老年人鍛煉的方式其實(shí)并不少。例如慢跑、游泳踩單車等，這對(duì)大多老年人的下肢鍛煉相對(duì)來說都是比較充分的了，而上肢肌肉鍛煉則可通過使用啞鈴、彈力帶等來加強(qiáng)。患有腰椎間盤疾病或膝關(guān)節(jié)炎的，可選游泳、騎單車等非重力負(fù)荷的抗阻鍛煉。一般每周進(jìn)行2~3次左右即可。值得注意的是，老年人身體條件受限，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可不能像年輕時(shí)那樣“沖”。

廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院疼痛科盧振和：運(yùn)動(dòng)過度的外傷多數(shù)會(huì)損傷肌筋膜并留下粘連和疤痕，經(jīng)常會(huì)卡壓局部的小血管和神經(jīng)引起痛。治療是需要把粘連松開，改善血流，不卡壓和刺激神經(jīng)。但需要確診才能針對(duì)性去除原因。能來廣州診療嗎？我愿意幫助你的。我們是專門治療疼痛的?？疲瑢?duì)類似的疼痛治療效果非常好。 點(diǎn)擊這里查看我的門診時(shí)間 盧振和 廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院疼痛科 廣州，海珠區(qū)，昌崗東路250號(hào) 地鐵2號(hào)線，8號(hào)線都到我院的門診樓下。患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 十年舊傷一直未有好展過，骨新傷難愈，慢慢的也像舊傷一樣的痛，以前有踢過沙包`足球，留下來的傷從不理會(huì)，沒想到這幾年來雙小腿骨頭，或者有碰傷過的骨頭開始痛起來，不過在沒踢過沙包`足球之前上學(xué)的時(shí)候足根也偶爾會(huì)痛，直至現(xiàn)在也沒查得明原因，有懷疑過是腎虛，也有懷疑是不是舊傷，畢竟都是經(jīng)過踢沙包`足球之后才特別痛起來的，才慢慢的開始理會(huì)，以前踢沙包那些所留下來的傷，現(xiàn)在都大多數(shù)在雙小腿上痛，都是有點(diǎn)暗痛，以前腳也扭傷過，直到現(xiàn)在也是像扭傷痛的一樣，即使這幾個(gè)月來也有過兩次新的碰撞，也傷到骨，新的骨傷痛也跟舊傷一樣的痛法了，不能自愈，不過手肩關(guān)節(jié)，沒傷過的現(xiàn)在也開始會(huì)痛起來。 有驗(yàn)過血，也有照過雙小腿的X光。但沒發(fā)現(xiàn)問題。這幾年以來一直都是不停的吃過各類的藥，但是并沒見有什么好展起來，骨痛的地方也用過各種方法，各樣的藥油擦過，有的好起來了，不過擦了隔一段時(shí)間不近擦了又好像復(fù)發(fā)一樣的了，痛的地方也會(huì)慢慢的暗痛起來，這些傷都是用活洛油擦的時(shí)候就明顯起來，不擦了就暗痛一樣。 請(qǐng)問這樣的痛狀，會(huì)是骨的哪一類問題呢？要怎么樣才能查得出原因的呢？有沒有見過這類的痛情？