湛江中心人民醫(yī)院

飲食中的草酸過(guò)去被認(rèn)為在尿草酸中扮演相對(duì)次要的角色，高草酸尿癥中大約10-20％的與飲食中的草酸有關(guān)。最近證據(jù)表明膳食中的草酸是尿草酸的重要來(lái)源，并可能占到總尿草酸的50％。在另外一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，尿中草酸排泄量的80％來(lái)源于食物。飲食中的草酸來(lái)源常見于VitC的過(guò)量攝入、飲食中草酸及其前體物質(zhì)的過(guò)量攝入、飲食中鈣的攝入減少等。攝入較多的富含草酸的食物（如巧克力，堅(jiān)果，菠菜）和動(dòng)物蛋白的飲食可以導(dǎo)致高草酸尿癥。膳食中鈣攝入量低也可以導(dǎo)致高草酸尿，這是因?yàn)榻档土四c內(nèi)結(jié)合草酸的形成，從而促進(jìn)了草酸的吸收?？箟难峥梢赞D(zhuǎn)換成草酸，導(dǎo)致增加尿草酸水平增高。多達(dá)80％的病人，因?yàn)橛挟惓；蜃儺惖牟菟峒?xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，從而導(dǎo)致膳食中異常高的草酸鹽的吸收。草酸攝入的生物利用度，以及膳食中鈣和鎂的水平，腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，磷酸纖維素鈉的使用情況（從腸道中轉(zhuǎn)運(yùn)鈣和鎂），或腸道草酸結(jié)合物的缺乏都可以影響草酸的吸收。乙二醇攝入和接觸甲氧氟烷也能通過(guò)肝代謝途徑引起高草酸。此外，由于腸道內(nèi)缺乏了特有的厭氧性的嗜草酸桿菌。嗜草酸桿菌可以消化草酸，如果長(zhǎng)期使用抗生素或其它原因而使腸內(nèi)失去這種細(xì)菌，草酸的腸道吸收增加。一些研究表明，這種細(xì)菌在腸道內(nèi)的減少與草酸結(jié)石的形成有關(guān)。嗜草酸桿菌對(duì)青霉素，磺胺類耐藥，但對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類，氟喹諾酮類，四環(huán)素敏感。人類從3歲起，腸道內(nèi)始有嗜草酸桿菌，但腸內(nèi)一旦失去草酸桿菌，腸道內(nèi)再恢復(fù)嗜草酸桿菌非常困難。腸內(nèi)失去嗜草酸桿菌寄生的尿結(jié)石患者平均尿草酸水平要比腸內(nèi)有正常嗜草酸桿菌的尿結(jié)石患者要高40％。在中國(guó)濫用抗生素已為普遍現(xiàn)象，這可能是中國(guó)人草酸鈣結(jié)石發(fā)病比例較高，感染石發(fā)病比例較低的一個(gè)重要原因之一。那么含有富含草酸的食物是不是都不能吃呢？答案肯定no，不是對(duì)富含草酸類食物的偏愛(ài)，適當(dāng)攝入是不會(huì)形成結(jié)石。也有少部分人即使很少攝入草酸類食物也會(huì)形成結(jié)石，這就需要謹(jǐn)慎是不是存在遺傳代謝類疾病，需要到醫(yī)院咨詢?？漆t(yī)生。

胃腸道息肉摘除術(shù)后飲食除遵照醫(yī)生指導(dǎo)外，建議采取少量多餐并循序漸進(jìn)的進(jìn)食。一般飲食從流質(zhì)飲食→半流質(zhì)軟食→普通飲食，逐步改變飲食種類。胃腸鏡切除息肉以后多久可以吃飯主要是根據(jù)息肉的數(shù)量、大小和手術(shù)方式來(lái)決定的。通常情況下，大部分息肉術(shù)后禁食的時(shí)間為24-48小時(shí)（如果息肉比較大或出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者禁食時(shí)間也會(huì)相對(duì)較長(zhǎng)，聽從醫(yī)生的醫(yī)囑是最重要的)。當(dāng)醫(yī)生查房通知可以進(jìn)食后，一般來(lái)說(shuō)第一天可以吃溫米湯或米糊等流質(zhì)飲食，如無(wú)明顯進(jìn)食后腹痛腹脹等不適，第二、三天可以吃稀粥、爛面條或蒸水蛋這些半流質(zhì)軟食，1周內(nèi)不吃青菜等多渣粗纖維的食物(可吃過(guò)濾的蔬菜汁或果汁補(bǔ)充維生素)，通常于2周內(nèi)逐漸過(guò)渡到普食，2周之后恢復(fù)正常飲食。注意不要過(guò)饑過(guò)飽，要少量多餐，細(xì)嚼慢咽。一般是在2周之后，粘膜表層可以完全瘢痕化，出血或穿孔的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)大大減小，所以建議患者是在兩周之后可以正常的飲食。胃鏡息肉切除術(shù)后飲食盡量偏溫涼，以免太熱增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)。????術(shù)后忌食飲食上應(yīng)該嚴(yán)禁油膩食品，忌煎炸、熏烤、生冷、刺激、辛辣、酸性、或番薯、土豆、豆類、糯米、奶類、豆?jié){等難消化易產(chǎn)氣過(guò)多的食物。勿要抽煙、喝酒。??那么什么是流質(zhì)、半流質(zhì)和普通飲食？（1）流質(zhì)飲食是指食物呈液體狀態(tài)或者入口就能融化成液體的食物?？蛇x擇醫(yī)生開的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素、米湯、果汁、藕粉等流式無(wú)渣飲食（如果是腸息肉則不主張?jiān)缙谶M(jìn)食牛奶豆?jié){，因?yàn)橛行┗颊呖赡芤鸶篂a或腹脹；湯也不要過(guò)分油膩，如雞湯，可選瘦肉清湯；如果是胃的息肉進(jìn)食的食物和飲品不要太熱）。（2）半流質(zhì)飲食:食物要求：食物必須呈半流體狀態(tài)，食物要稀、軟、爛，易于消化和吸收、易于咀嚼和吞咽、含粗纖維要少、無(wú)強(qiáng)烈刺激性。每日的食物品種要多樣化，以增進(jìn)病人食欲?？蛇x擇肉末粥，蛋花粥，面條湯，湯粉，餛飩，嫩豆腐；蒸蛋羹，蛋花湯；各種嫩肉絲，肉末，魚片等。（3）普通飲食:即往常的正常飲食。??出院后1到2周食物仍以軟，容易消化為主，可以不那么稀了，一直吃太稀的食物有可能會(huì)影響口感及食欲。兩周內(nèi)禁食粗糧，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。同時(shí)保持大便通暢，排便時(shí)不要太用力，如出現(xiàn)便秘，建議返門診就診。需注意休息，避免大量運(yùn)動(dòng)及體力活動(dòng)。注意觀察大便，如有比較明顯的血便、黑便、明顯腹痛等不適，及時(shí)返門診或急診就診。

「早泄」傳統(tǒng)定義為陰道內(nèi)射精潛伏期小于1分鐘，且伴隨有沮喪、挫敗感、不滿等負(fù)面情緒。很顯然1分鐘的定義已經(jīng)很難滿足現(xiàn)在的“食色男女”，因此，我們認(rèn)為「早泄」的定義應(yīng)包括以下三點(diǎn)：（1）短暫的陰道內(nèi)射精潛伏期（IELT）；（2）缺乏對(duì)于射精的控制；（3）無(wú)法令性伴侶滿意。但是要排除以下容易被誤解的假“早泄”現(xiàn)象，與真“早泄”做鑒別：①首次性生活早泄；②比他人時(shí)間短；③不能讓女性獲得性高潮；④兩次性交相隔時(shí)間長(zhǎng)；⑤手淫時(shí)間短等。 同時(shí)因?yàn)槟行缘纳渚珴摲谑苣挲g、禁欲時(shí)間長(zhǎng)短、身體狀況、情緒心理等因素影響，女性性高潮的發(fā)生頻度亦受身體狀態(tài)、情感變化、周圍環(huán)境等因素影響。另外，射精潛伏期時(shí)間的長(zhǎng)短也有個(gè)體差異，大宗的研究調(diào)查顯示，約有3/5男性從陰莖插入陰道后（陰道內(nèi)性生活）2分鐘左右即射精，2/5的男子可持續(xù)6～30分鐘，也有極少數(shù)可超過(guò)1個(gè)小時(shí)以上。 那么我想知道自己是不是「早泄」，能做什么檢查呢？ 長(zhǎng)久以來(lái)由于缺乏特異性的檢查手段，對(duì)于「早泄」的診斷主要基于患者的主觀描述。在首次就診時(shí)應(yīng)該進(jìn)行簡(jiǎn)單、全面的檢查，排除可能存在的危險(xiǎn)因素或共病。這些因素會(huì)引起「早泄」、加重「早泄」或者是早「早泄」的合并癥。當(dāng)然，是否需要進(jìn)行這些檢查應(yīng)該由具有「早泄」診療經(jīng)驗(yàn)的男科或泌尿外科醫(yī)生依據(jù)患者的具體情況來(lái)選擇。具體如下： 一、病史 可以了解「早泄」的發(fā)病原因，對(duì)其治療有一定的指導(dǎo)意義，包括： 1.個(gè)人體質(zhì)：工作勞累、體質(zhì)虛弱、或者身體不適時(shí)，因?yàn)槟撤N原因勉強(qiáng)自己進(jìn)行性生活，身體會(huì)本能地作出保護(hù)措施，盡快結(jié)束性交以保護(hù)身體健康，此時(shí)出現(xiàn)的「早泄」就是難免的。 2.既往史：急或慢性疾病、手術(shù)、創(chuàng)傷、服藥史、不良嗜好等； （1）急或慢性疾?。杭顾柘到y(tǒng)疾病如多發(fā)性硬化癥或脊髓腫瘤；癲癇發(fā)作或大腦皮層器質(zhì)性病變?nèi)缒X血管意外，可引起射精失控；糖尿病、心血管疾病如動(dòng)脈硬化、骨盆骨折等直接影向控制性中樞，對(duì)射精中樞控制能力下降而產(chǎn)生過(guò)早射精；泌尿生殖系統(tǒng)疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎、前列腺增生、精阜炎癥等使精阜處于慢性充血水腫，稍有性刺激即有性興奮而很快射精；勃起功能障礙引起「早泄」，即為了使陰莖勃起，而不斷刺激觸摸陰莖，當(dāng)陰莖勃起時(shí)，感覺(jué)神經(jīng)已被進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的興奮積累，一旦性交，很快就會(huì)發(fā)生射精；陰莖包皮系帶過(guò)短，妨礙充分勃起，原理同勃起功能障礙。 （2）手術(shù)、創(chuàng)傷：包括既往手術(shù)史，外傷及心理創(chuàng)傷史； （3）服藥史：某些利尿藥，降壓藥，鎮(zhèn)靜藥，激素類如雌激素、腎上腺皮質(zhì)激素、睪酮、環(huán)丙氯地孕酮，抗精神病藥物等對(duì)性功能的影響； （4）不良嗜好：1）熬夜：夜間異相睡眠時(shí)陰莖生理性自主陰莖勃起，它就像運(yùn)動(dòng)鍛煉人體肌肉一般是陰莖自身康復(fù)的重要方式，補(bǔ)充養(yǎng)分，民間有兩句順口溜：“男兒三更筆桿起，女子半夜蓮花開”，不管多新多好的機(jī)器，如果一直都是不停機(jī)日夜加班的話，哪個(gè)扛得?。?）不當(dāng)手淫：這可以說(shuō)是“自我養(yǎng)成的早泄”。對(duì)于絕大多數(shù)年輕的男子來(lái)說(shuō)，手淫可以說(shuō)是難免的，但長(zhǎng)期或經(jīng)常不當(dāng)手淫，使神經(jīng)中樞經(jīng)常處于不自主興奮狀態(tài)，并形成身體慣性；3）不潔性生活：不僅僅是增加得“性病”的風(fēng)險(xiǎn)，最主要的是對(duì)“性病”的恐懼、內(nèi)心的罪責(zé)感等心理壓力，不能隨性所欲；4）其他：酒精、久坐、勞累、辛辣飲食等主要與前列腺炎等間接誘發(fā)“早泄”的伴隨疾病相關(guān)。 3.性生活史：早期的性體驗(yàn)、既往性交史、手淫史（頻率和看法）等。 （1）早期的性體驗(yàn)：有些男性在性的初體驗(yàn)中沒(méi)有途徑了解最基本的性知識(shí)，只是憑本能去進(jìn)行性生活，加之緊張、興奮的情緒，導(dǎo)致匆忙射精，這樣失敗的初體驗(yàn)建立起的射精模式難以改變，形成了一套錯(cuò)誤的射精神經(jīng)反射模式（醫(yī)學(xué)上稱之為病理性神經(jīng)反射），同時(shí)對(duì)性知識(shí)、性技巧茫然無(wú)知的他們就無(wú)所適從，慢慢習(xí)慣、固定了這種性反應(yīng)方式，并一直延續(xù)。如果此時(shí)的他們又自知自己的不足，卻苦于找不到解決問(wèn)題的辦法，或者女方對(duì)此有怨言等情況，又會(huì)加重患者精神負(fù)擔(dān)，造成神經(jīng)中樞過(guò)度緊張又會(huì)造成中樞神經(jīng)功能紊亂，加重早泄。 （2）既往性交史：許多人認(rèn)為性生活頻率過(guò)高會(huì)導(dǎo)致對(duì)身體有害，但不知道性交過(guò)低會(huì)引起早泄，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期沒(méi)有性生活會(huì)引起性“蘊(yùn)蓄”而增加性興奮程度，同時(shí)也因?yàn)榕c女性在一起時(shí)過(guò)于拘謹(jǐn)和羞怯，有些人對(duì)性知識(shí)缺乏，對(duì)性器官有神秘感，易緊張恐慌，所以一旦性交容易一觸即發(fā)，不能自控而造成早泄，這種情況常見于青年初次性接觸以及因長(zhǎng)期缺乏性伴侶或性交延期者。此外，有些男性為了追求性的極致和樂(lè)趣，不愿采用避孕套及放置避孕環(huán)等避孕措施，而用體外射精的方法避孕，因?yàn)殡p方都把精力集中在體外排精上，男方過(guò)于緊張就容易造成提早射精。 （3）手淫史（頻率和看法）:主要受“不當(dāng)手淫”及“手淫罪惡感”影響。 4.婚姻及生育史：與配偶關(guān)系及交流、生育情況等； （1）與配偶關(guān)系及交流：1）異地性伴侶：有些人由于工作學(xué)習(xí)生活緊張，或夫妻兩地分居，或夫妻一方長(zhǎng)期出差，因長(zhǎng)時(shí)間未發(fā)生性交，性要求過(guò)分強(qiáng)烈而容易早泄；2）女性性感程度：射精的控制與女性的“性感程度”相關(guān)，女性的性感程度越高，男性射精反射中樞的敏感性越高，陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間就越快----越發(fā)早泄，但是女性的性感程度，具有濃厚的文化色彩；3）女性陰道內(nèi)力：陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間與女性陰道的松弛程度、潤(rùn)滑程度、平滑肌收縮程度（組成了“女性陰道內(nèi)力”）相關(guān)；4）情感因素：伴侶間感情出現(xiàn)問(wèn)題不和諧或者心情不好，會(huì)影響性生活的性趣，只是單純作為欲望的發(fā)泄，潛意識(shí)有盡早結(jié)束性交的愿望，從而導(dǎo)致早泄的出現(xiàn)。 （2）生育情況： 5.目前性生活情況：生活環(huán)境、性交頻率、高潮有無(wú)、雙方性滿意度； （1）生活環(huán)境：如居室環(huán)境差，兩代或三代人同居一室或青年男女婚前性行為沒(méi)有合適作愛(ài)地點(diǎn)，性交時(shí)怕被人發(fā)現(xiàn)有恐懼感，所以匆忙作愛(ài)，易發(fā)生「早泄」。 （2）性交頻率：許多人認(rèn)為性生活頻率過(guò)高會(huì)導(dǎo)致對(duì)身體有害，但不知道性交過(guò)低會(huì)引起早泄，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期沒(méi)有性生活會(huì)引起性“蘊(yùn)蓄”而增加性興奮程度，同時(shí)也因?yàn)榕c女性在一起時(shí)過(guò)于拘謹(jǐn)和羞怯，有些人對(duì)性知識(shí)缺乏，對(duì)性器官有神秘感，易緊張恐慌，所以一旦性交容易一觸即發(fā)，不能自控而造成早泄，這種情況常見于青年初次性接觸以及因長(zhǎng)期缺乏性伴侶或性交延期者。 （3）高潮及雙方性滿意度 6.目前的精神壓力 （1）自以為“體虛”：由于受“一滴精，十滴血”的民間風(fēng)言影響，有些人對(duì)性交時(shí)射出的精液看得特別重，擔(dān)心性生活會(huì)損害身體，過(guò)分的擔(dān)心反而造成早泄，但過(guò)度放縱使性功能紊亂，也可以發(fā)生「早泄」； （2）“手淫”的罪惡感：既往有過(guò)度手淫史，雖然“手淫”本身并不會(huì)直接引起早泄，但由于環(huán)境因素影響，擔(dān)憂“手淫”行為被父母或同宿舍伙伴發(fā)現(xiàn)，總想短時(shí)間內(nèi)射精宣泄自身的性壓力，于是養(yǎng)成匆忙射精的習(xí)慣； （3）過(guò)分顧慮“早泄”：由于顧慮「早泄」，有意減少性交次數(shù)，引起性緊張不斷積蓄，反而加重早泄。 （4）壓力誘發(fā)：心情緊張?jiān)斐伤枷胴?fù)擔(dān)，越是心情緊張，射精越快，反倒不能達(dá)到女方需要。 （5）特殊情緒：男子對(duì)于伴侶過(guò)分崇拜，在潛意識(shí)的心理活動(dòng)中，認(rèn)為與伴侶性交是對(duì)她的褻瀆，在愛(ài)人面前表現(xiàn)出陰盛陽(yáng)衰，勇氣不足，所以一旦性交，心情十分恐懼，亦促使射精加快。 二、?？企w格檢查 體格檢查是最初評(píng)價(jià)「早泄」所必需的，以便鑒別「早泄」或其他性功能障礙，尤其是與勃起功能障礙有關(guān)的基礎(chǔ)疾病?！冈缧埂古c勃起功能障礙是常常伴發(fā)的疾病。這些檢查包括男性第二性征、陰莖、睪丸與附睪的檢查，有時(shí)甚至需要進(jìn)行前列腺、精囊彩超檢查。 三、化驗(yàn)檢查 1.尿液檢查 當(dāng)懷疑存在尿道炎時(shí)應(yīng)該首先進(jìn)行尿常規(guī)檢查，已排除存在泌尿系統(tǒng)感染的可能。如有必要再進(jìn)行尿液的細(xì)菌培養(yǎng)、支原體、衣原體、淋球菌等檢查，以判定致病菌。 2.前列腺液檢查 當(dāng)懷疑存在慢性前列腺炎時(shí)，需要進(jìn)行前列腺液常規(guī)檢查，主要通過(guò)檢查前列腺液的PH值、卵磷脂小體、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的數(shù)量來(lái)判斷前列腺是否發(fā)生炎癥及其程度，如有必要再進(jìn)行“四杯法”或“兩杯法”的細(xì)菌培養(yǎng)診斷程序。盡管前列腺炎與早泄之間因果關(guān)系和機(jī)制不明，但目前研究認(rèn)為前列腺炎可能是早泄的危險(xiǎn)因素之一，應(yīng)該給予恰當(dāng)?shù)臋z查和治療。 3.性激素六項(xiàng)檢查 「早泄」者的陰莖海綿體肌的反射比非早泄者快，可能由于血中睪酮含量高，使射精中樞興奮性增高，閾值下降射精中樞容易興奮而過(guò)早射精。 4.甲狀腺功能檢查 雖然甲亢是早泄的危險(xiǎn)因素之一，但并不推薦對(duì)早泄患者常規(guī)進(jìn)行甲狀腺功能檢查。有癥狀的甲亢通過(guò)臨床觀察（易怒、震顫、盜汗）和心率監(jiān)測(cè)很容易發(fā)現(xiàn)，確有必要時(shí)才進(jìn)行甲狀腺激素水平檢測(cè)。 三、功能檢查——神經(jīng)電生理檢查（個(gè)人推薦） 到目前為止，對(duì)于「早泄」的診斷并沒(méi)有特異性的檢查方法，也就是說(shuō)，即使是通過(guò)一些檢查方法提示你有導(dǎo)致「早泄」的誘因存在，不一定能說(shuō)明你就是「早泄」患者，因?yàn)槎疾痪哂泻芨叩奶禺愋?，只是有一定的參考價(jià)值，在一定程度上給臨床醫(yī)生提供治療方向?！冈缧埂沟脑\斷很多仍是依靠患者的主觀癥狀來(lái)進(jìn)行判斷的，但“神經(jīng)電生理檢查”可以用客觀的數(shù)據(jù)鑒別出陰莖敏感性和興奮性較高的「早泄」者，從而有目的、有針對(duì)性地選擇治療方式，這種方式也被國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多的臨床醫(yī)師所認(rèn)可，主要的理論源于：「早泄」是一種與神經(jīng)生物學(xué)異常相關(guān)的疾病，其發(fā)病機(jī)制涉及到中樞神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)、外周神經(jīng)組織功能結(jié)構(gòu)、神經(jīng)生化等方面。 （1）陰莖生物感覺(jué)閾值測(cè)定：可以較早的診斷患者因神經(jīng)因素引起的「早泄」 正常男性龜頭部位對(duì)震動(dòng)刺激都有一定的刺激范圍,陰莖部位震感閾臨床診斷意義：5V以下考慮敏感；5-8V為正常范圍；8V以上則為感覺(jué)遲鈍（根據(jù)不同的儀器可能參考值有較小波動(dòng)）。而「早泄」患者由于陰莖背神經(jīng)的興奮性，特別是陰莖頭的感覺(jué)神經(jīng)興奮性比正常人高，性交時(shí)射精潛伏期與射精反射弧較短，射精刺激閾值低，性交時(shí)容易誘發(fā)過(guò)早射精。 （2）軀體感覺(jué)誘發(fā)電位(SEP) 它是由多種感覺(jué)刺激誘發(fā)的專一感覺(jué)體的誘發(fā)電位，包括陰莖頭軀體感覺(jué)誘發(fā)電位(GPSEP)和陰莖背神經(jīng)軀體感覺(jué)誘發(fā)電位(DNSEP)。DNSEP是一種檢查射精反射弧傳入通路狀況的方法，通過(guò)電刺激陰莖背神經(jīng)，并在頭皮記錄腦電波的變化；GPSEP同DNSEP一樣，也是檢查射精反射弧傳入通路狀況的一種方法，它是通過(guò)電刺激陰莖頭，并在頭皮記錄腦電波的變化。DNSEP的神經(jīng)電生理檢查可輔助鑒別出陰莖敏感性高的「早泄」患者，篩選出適合行陰莖局部藥物治療和陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)的患者。 （3）交感皮膚反應(yīng)（SSR） 它是檢測(cè)自主神經(jīng)病變的一種電生理方法，是由內(nèi)源或外源性刺激所誘發(fā)的皮膚瞬時(shí)電位變化。它來(lái)源于交感神經(jīng)傳出纖維釋放的沖動(dòng)，誘發(fā)汗腺的同步活動(dòng)，屬于催汗運(yùn)動(dòng)。陰莖交感皮膚反應(yīng)（PSSR）是交感皮膚反應(yīng)的一種，不同于在掌心、足心記錄的SSR，PSSR可以反應(yīng)出陰莖區(qū)域特異性交感神經(jīng)活動(dòng)的變化。 （4）根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行「早泄」分類、治療方案選擇 應(yīng)用神經(jīng)電生理檢查鑒別出陰莖敏感性和興奮性較高的「早泄」者，從而有目的地選擇局部應(yīng)用麻醉藥或陰莖背神經(jīng)選擇切斷術(shù)治療方案含有更佳的治療效果。戴玉田教授認(rèn)為：1）SEP異常，PSSR正常：陰莖高敏感型早泄患者；選擇局部應(yīng)用麻醉藥或陰莖背神經(jīng)選擇隔離術(shù)或切斷術(shù)；2）SEP正常，PSSR異常：交感高興奮型早泄患者；選擇作用于中樞的藥物治療（選擇性5-HT再攝取抑制劑，三環(huán)類抗抑郁藥）；3）SEP異常，PSSR異常：混合型早泄患者；選擇局部應(yīng)用麻醉藥或陰莖背神經(jīng)選擇隔離術(shù)或切斷術(shù)，聯(lián)合作用于中樞的藥物治療（選擇性5-HT再攝取抑制劑，三環(huán)類抗抑郁藥）；4）SEP正常，PSSR正常：電生理正常型早泄患者；心理治療（陰莖擠壓訓(xùn)練，停動(dòng)訓(xùn)練）； 四、心理學(xué)檢查 通過(guò)心理學(xué)量表（中國(guó)早泄患者性功能評(píng)價(jià)表）以及心理咨詢進(jìn)行心理方面的調(diào)查、依據(jù)問(wèn)答評(píng)分來(lái)判斷是否為心理性早泄。