眼科

斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，可影響外觀及雙眼視功能，如果固定一只眼斜視還會(huì)影響到視力。按臨床表現(xiàn)分為內(nèi)斜視、外斜視、上下斜視、旋轉(zhuǎn)斜視。病因：1.先天解剖異常，2.神經(jīng)支配因素，3.屈光與調(diào)節(jié)因素：如遠(yuǎn)視與內(nèi)斜，近視與外斜，4.遺傳因素。治療：根據(jù)不同的病因及斜視類型有戴鏡矯正，手術(shù)矯正。

弱視的治療效果與年齡及注視性質(zhì)有關(guān)，5～6歲前治療效果較佳，8歲后治療效果較差；中心注視者治療效果較佳，旁中心注視者效果較差。治療的主要目的是消除抑制，提高視力，矯正眼位，訓(xùn)練黃斑固視和融合功能，以達(dá)到恢復(fù)兩眼視功能。1.去除病因白內(nèi)障、上瞼下垂等需要手術(shù)的盡快手術(shù)治療。近視、遠(yuǎn)視、散光、等及時(shí)戴鏡矯正。對于一些非調(diào)節(jié)性斜視所導(dǎo)致的斜視性弱視，需適時(shí)行手術(shù)矯正。2.遮蓋療法即遮蓋好眼，強(qiáng)迫弱視眼使用，是使用最為廣泛、療效最肯定的治療單眼弱視的方法。3.霧視療法配戴過矯的鏡片加非弱視眼點(diǎn)阿托品散瞳，讓非弱視眼模糊，目的是在一定的距離使用弱視眼，另外的距離使用非弱視眼。適用于最佳中、輕度單眼弱視及對遮蓋療法依從性不好的兒童。4.壓抑療法通過粘貼一定的塑料薄膜讓非弱視眼視力下降，并比弱視眼低兩行。5.藥物療法多巴胺、胞二磷膽堿等藥物聯(lián)合遮蓋療法，可明顯提高對弱視的療效。6.其他后像療法、紅色濾光片法、光刷療法、視刺激療法、閃爍光療法、氦氖激光療法等也常被用于弱視的治療。由于單一方法的療效有限，因此多采用兩種或三種方法進(jìn)行綜合治療。弱視的治療應(yīng)在擁有豐富兒童眼部疾病診療經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

前言經(jīng)常遇到患兒家長說孩子體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有弱視，周圍一些朋友也經(jīng)常咨詢?nèi)跻暤膯栴}，那么怎么早期發(fā)現(xiàn)弱視？弱視能治好嗎？中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院眼科林雅娜中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院眼科林雅娜一、什么是弱視眼睛沒有器質(zhì)性病變，但通過配鏡達(dá)不到該年齡段的正常矯正視力（也就是說單眼或雙眼即使戴上眼鏡，矯正視力還是達(dá)不到相應(yīng)年齡段的下限）；或者矯正視力兩眼相差兩行以上。弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病，部分弱視可以通過治療恢復(fù)正常，發(fā)現(xiàn)越早，治療越及時(shí)，預(yù)后越好，如不及時(shí)治療可引起弱視加重，甚至失明。二、弱視的成因兒童視力是逐步發(fā)育成熟的，在視覺系統(tǒng)發(fā)育的過程中，有一個(gè)對外界刺激特別敏感的階段，稱為敏感期，為0～12歲，其中0～3歲稱之為關(guān)鍵期。若在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期進(jìn)入眼內(nèi)的光刺激不夠充分，剝奪了黃斑形成清晰物象的機(jī)會(huì)和（或）兩眼視覺輸入不等引起清晰物象與模糊物象之間發(fā)生競爭，就會(huì)導(dǎo)致弱視的發(fā)生。最常見的致病因素是斜視、高度近視、遠(yuǎn)視、散光、雙眼屈光參差，先天性白內(nèi)障和先天性眼瞼下垂、外傷等。（簡單說就是在發(fā)育關(guān)鍵期，眼睛出現(xiàn)了問題，卻沒有治療，視力就弱了）少數(shù)也可由先天性因素所致。三、弱視的表現(xiàn)最直接的表現(xiàn)是視力不好，但由于很多孩子年齡較小，表達(dá)能力有限，不細(xì)心的家長很難發(fā)現(xiàn)。弱視孩子常合并有多種認(rèn)知功能障礙，如對空間立體感辨別能力較差，甚至沒有立體感，還會(huì)產(chǎn)生擁擠效應(yīng)（就是說看單個(gè)字很清楚，看一排字就不清楚了）。如何發(fā)現(xiàn)：除了定期檢查視力，孩子出現(xiàn)哪些情況，家長需要注意呢？1.看東西時(shí)歪頭、側(cè)頭或瞇眼；2.看書、寫字、看電視時(shí)距離太近；3.做作業(yè)、寫字時(shí)有跳字現(xiàn)象，字寫得歪歪扭扭；4.注意力不集中、多動(dòng)；5.眼睛容易疲勞，常揉眼睛；6.動(dòng)作笨拙，走路常跌倒，老拿不到東西等。四、弱視的危害弱視的危害有很多，最大的危害就是患兒不僅雙眼或單眼視力低下，而且沒有完善的雙眼視覺功能，沒有精細(xì)的立體視覺，即雙眼不能同時(shí)使用，或雙眼無合作功能，醫(yī)學(xué)上稱為立體盲。對日常生活產(chǎn)生影響，定位差，讀書寫字障礙，注意力低下，看3D電影沒有立體感，將來不能從事精細(xì)作業(yè)的工作等等，甚至對心理健康產(chǎn)生不良影響。五、弱視的治療方法有哪些？弱視的治療效果與年齡及注視性質(zhì)有關(guān)，5～6歲前治療效果較佳，8歲后治療效果較差；中心注視者治療效果較佳，旁中心注視者效果較差。治療主要目的是消除抑制，提高視力，矯正眼位，訓(xùn)練黃斑固視和融合功能，以達(dá)到恢復(fù)兩眼視功能。1.去除病因：白內(nèi)障、上瞼下垂等需要手術(shù)的盡快手術(shù)治療。近視、遠(yuǎn)視、散光、等及時(shí)戴鏡矯正。對于一些非調(diào)節(jié)性斜視所導(dǎo)致的斜視性弱視，需適時(shí)行手術(shù)矯正。2.遮蓋療法：即遮蓋好眼，強(qiáng)迫弱視眼使用，是使用最為廣泛、療效最肯定的治療單眼弱視的方法。3.霧視療法：配戴過矯的鏡片加非弱視眼點(diǎn)阿托品散瞳，讓非弱視眼模糊，目的是在一定的距離使用弱視眼，另外的距離使用非弱視眼。適用于最佳中、輕度單眼弱視及對遮蓋療法依從性不好的兒童。4.壓抑療法：通過粘貼一定的塑料薄膜讓非弱視眼視力下降，并比弱視眼低兩行。5.藥物療法：多巴胺、胞二磷膽堿等藥物聯(lián)合遮蓋療法，可明顯提高對弱視的療效。6.其他：后像療法、紅色濾光片法、光刷療法、視刺激療法、閃爍光療法、氦氖激光療法等也常被用于弱視的治療。由于單一方法的療效有限，因此多采用兩種或三種方法進(jìn)行綜合治療。弱視的治療應(yīng)在擁有豐富兒童眼部疾病診療經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。