兒科

嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石1.嬰幼兒食用問題奶粉導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石后可能會(huì)出現(xiàn)哪些臨床癥狀？答：臨床表現(xiàn)有：（一）不明原因哭鬧，排尿時(shí)尤甚，可伴嘔吐；（二）肉眼或鏡下血尿；（三）急性梗阻性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿；（四）尿中可排出結(jié)石，如男嬰結(jié)石阻塞尿道可表現(xiàn)為尿痛、排尿困難；（五）可有高血壓、水腫、腎區(qū)叩擊痛。2.如何診斷是因食用問題奶粉造成了泌尿系統(tǒng)結(jié)石？ 答：從以下幾個(gè)方面可以判斷：（1）有問題奶粉喂養(yǎng)史。（2）上述臨床表現(xiàn)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)（肉眼或鏡下血尿）、血生化、肝腎功能、尿鈣/尿肌酐（一般正常）、尿紅細(xì)胞形態(tài)（非腎小球源性血尿）、甲狀旁腺激素測(cè)定（一般正常）。（4）影像學(xué)檢查：首選泌尿系B超。必要時(shí)行腹部CT平掃和靜脈尿路造影（無尿或腎衰時(shí)禁忌），有條件可進(jìn)行腎核素掃描評(píng)價(jià)腎功能。 3.食用問題奶粉的嬰幼兒在什么情況下要到醫(yī)院就診？答：嬰幼兒食用了問題奶粉一段時(shí)間，一般是3-6個(gè)月，特別是出現(xiàn)不明原因的哭鬧、嘔吐、發(fā)熱、尿液混濁、血尿、少尿或無尿等癥狀，應(yīng)立即就近到醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查就診。只有出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，才需要立即到醫(yī)院篩查就診。由于嬰幼兒疼痛有時(shí)候可能反映出來的不像成人，可能只是表現(xiàn)出不安、哭鬧，希望作為家長(zhǎng)要注意孩子的這些反應(yīng)，不要忽視這些現(xiàn)象，有些嚴(yán)重病例就是因?yàn)榧议L(zhǎng)沒有注意到，沒有及時(shí)就診，結(jié)果很長(zhǎng)時(shí)間有這種疼痛的癥狀，有時(shí)候尿減少了，甚至是沒尿了，家長(zhǎng)沒有及時(shí)到醫(yī)院，使得后果更嚴(yán)重了。4.食用過問題奶粉的兒童應(yīng)該做什么部位的B超檢查？答：首選泌尿系B超。必要時(shí)進(jìn)行腹部CT平掃和靜脈尿路造影（無尿或腎衰時(shí)禁忌），有條件可進(jìn)行腎核素掃描評(píng)價(jià)腎功能。5.因食用問題奶粉導(dǎo)致的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石B超檢查有哪些特點(diǎn)？答:一般性特點(diǎn)：雙腎腫大；實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，實(shí)質(zhì)多為正常厚度；腎盂腎盞輕度擴(kuò)張，腎盞圓鈍；如梗阻位于輸尿管腔內(nèi)，則梗阻點(diǎn)以上輸尿管擴(kuò)張；部分病例腎周脂肪墊及輸尿管周圍軟組織水腫；隨病程發(fā)展，腎盂壁及輸尿管壁可出現(xiàn)繼發(fā)性水腫增厚改變；少數(shù)病人可探及少量腹水。結(jié)石特點(diǎn)：結(jié)石絕大部分累及雙側(cè)集合系統(tǒng)及雙側(cè)輸尿管；輸尿管結(jié)石多位于腎盂輸尿管交界處、輸尿管跨越髂動(dòng)脈段及輸尿管膀胱連接部；結(jié)石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方為淡聲影，絕大多數(shù)與草酸鈣結(jié)石不同，可探及結(jié)石后緣；結(jié)石所致尿路梗阻較完全。6.泌尿系統(tǒng)結(jié)石是否有潛伏期？答：目前患兒絕大部分年齡不超過一歲，服用三鹿嬰幼兒奶粉時(shí)間幾個(gè)月不等，且該奶粉出現(xiàn)問題的時(shí)間尚未界定，故目前潛伏期不詳。7．孩子正在食用三鹿奶粉的應(yīng)怎么辦？答：如果正在食用三鹿奶粉，建議立即停止食用,注意觀察，多飲水，如孩子出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)不適等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。8.問題奶粉中的三聚氰胺能引起人體內(nèi)形成什么樣的結(jié)石？答：三聚氰胺及其在體內(nèi)形成的鹽類微溶于水，在體內(nèi)主要是通過腎臟排泄，在排泄過程中因?yàn)樗⑷苡谒?，容易在尿道、腎小管里沉淀，導(dǎo)致結(jié)石，這種結(jié)石的物理性狀特點(diǎn)比較松散，一捏就可以捏碎。9. 為什么服用問題奶粉的嬰幼兒需要多喝水？答：確實(shí)用問題奶粉喂養(yǎng)過的嬰幼兒，家長(zhǎng)應(yīng)高度警惕。首先，要停用這個(gè)品牌的奶粉。其次，因?yàn)槭芪廴镜膯栴}奶粉導(dǎo)致的結(jié)石較為松散或呈細(xì)沙粒樣，對(duì)結(jié)石不是很大（小于４mm）、無尿道梗阻癥狀的孩子，一般不用特殊治療，回家以后適當(dāng)多喝一點(diǎn)水，多小便，一般兩三天、最長(zhǎng)兩三周，結(jié)石自行排出去的可能性很大，不用進(jìn)行特殊的治療。10. 孩子吃了含三聚氰胺的奶粉后,結(jié)石會(huì)不會(huì)在輸精管里?答：三聚氰胺在體內(nèi)主要通過腎臟排泄，在體內(nèi)毒作用靶器官為泌尿系統(tǒng)，這次發(fā)現(xiàn)受三聚氰胺污染的嬰幼兒配方奶粉，對(duì)嬰幼兒食用以后所造成的健康危害也是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。所謂泌尿系統(tǒng)主要指的是輸尿管、膀胱、尿道而不是輸精管。輸精管不屬于泌尿系統(tǒng)，屬于生殖系統(tǒng)。所以，三聚氰胺所造成的結(jié)石只可能在泌尿系統(tǒng)，不會(huì)跑到生殖系統(tǒng)的輸精管里面。11.出現(xiàn)腎結(jié)石的孩子會(huì)有后遺癥嗎？答：無癥狀或癥狀較輕的嬰幼兒預(yù)后較好，因結(jié)石的特點(diǎn)是松散或泥沙樣，對(duì)于出現(xiàn)腎結(jié)石的孩子，原則上不推薦外科治療，而是采取內(nèi)科保守療法，結(jié)石直徑時(shí)，經(jīng)過及時(shí)科學(xué)地救治，患兒也可以得到恢復(fù)。如果孩子通過規(guī)范治療，通過超聲影像檢查確定體內(nèi)結(jié)石已經(jīng)排出，血液生化檢查腎功能正常，尿液中未見三聚氰胺的，不會(huì)給孩子造成永久性傷害。12．成人食用問題奶粉對(duì)健康影響有多大？答：含三聚氰胺的奶粉對(duì)成人健康影響風(fēng)險(xiǎn)較低，成人對(duì)三聚氰胺的耐受量高，而且不像嬰幼兒那樣對(duì)三聚氰胺敏感。 嬰幼兒是以奶粉為主要食物來源，而成人并不是以奶粉為主要食物來源，所以成人受影響的機(jī)率相對(duì)小。13.家長(zhǎng)對(duì)食用過問題奶粉但未出現(xiàn)癥狀的孩子如何進(jìn)行預(yù)防呢？答：家長(zhǎng)應(yīng)該采取以下措施：1. 首先應(yīng)立即停止給嬰幼兒食用問題奶粉。2. 密切觀察嬰幼兒，如出現(xiàn)不明原因哭鬧、嘔吐、發(fā)熱、尿液混濁、血尿、少尿或無尿等現(xiàn)象，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。14．出現(xiàn)問題奶粉的具體品牌和批次是哪些？答：國(guó)家質(zhì)檢總局在全國(guó)緊急開展了對(duì)嬰幼兒配方奶粉三聚氰胺的專項(xiàng)檢查，截止9月17日，共有22家企業(yè)69批次產(chǎn)品檢出了三聚氰胺。在檢出三聚氰胺的產(chǎn)品中，石家莊三鹿牌嬰幼兒配方奶粉三聚氰胺含量很高，其中最高值達(dá)到2563mg/kg，其他品牌檢出三聚氰胺含量在0.09—619mg/kg之間。被檢出含有三聚氰胺產(chǎn)品的企業(yè)，不是所有批次的嬰幼兒奶粉都有問題，部分企業(yè)被抽檢的產(chǎn)品有幾十個(gè)批次，但有問題的只有幾個(gè)批次。具體奶粉產(chǎn)品的情況見附件2“檢出含三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉和企業(yè)名單”。在開展嬰幼兒乳品專項(xiàng)檢查的同時(shí)，國(guó)家組織開展對(duì)乳制品進(jìn)行普遍檢查。目前的結(jié)果顯示，9月14日以后生產(chǎn)的液態(tài)奶沒有發(fā)現(xiàn)三聚氰胺。15.其他品牌的奶粉是否也存在同樣的問題？答：有87家企業(yè)的產(chǎn)品抽檢沒有檢測(cè)出三聚氰胺，詳細(xì)情況見表2“未檢出三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉生產(chǎn)企業(yè)名單”。 16.三聚氰胺是食品添加劑嗎?答：三聚氰胺絕不是一種食品添加劑，三聚氰胺是一個(gè)化工原料，不應(yīng)該在奶粉里面存在，這次問題奶粉中的三聚氰胺是非法添加的一種有害物質(zhì)，奶粉里面查出任何含量的三聚氰胺都是非法?，F(xiàn)在，檢測(cè)蛋白質(zhì)的方法都是通過檢測(cè)里面的氮來推算蛋白質(zhì)，一些不法分子為了牟取暴利，向奶粉中加入三聚氰胺，三聚氰胺里含氮，檢測(cè)時(shí)用來假冒蛋白質(zhì)含量增高。因此，加入三聚氰胺是為了掩蓋食品原料質(zhì)量方面的缺陷，是非法摻假，三聚氰胺起到了摻假的作用。17.國(guó)家原來對(duì)奶粉為什么沒有檢測(cè)三聚氰胺？答; 我們國(guó)家對(duì)嬰幼兒配方奶粉的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)有31項(xiàng)，它包括熱量、蛋白質(zhì)含量、維生素含量、水份等等這些重要的指標(biāo)。按照國(guó)際食品標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)則，我們國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)都沒有對(duì)有毒有害的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行規(guī)定，因?yàn)檫@些物質(zhì)是不允許添加到食品當(dāng)中的。三聚氰胺是一個(gè)化工原料，不應(yīng)該在奶粉里面存在，奶粉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)里面自然沒有這個(gè)指標(biāo)，因此，以前沒有對(duì)奶粉當(dāng)中的三聚氰胺含量進(jìn)行檢測(cè)。18.凡是喝過含有三聚氰胺奶粉的人都會(huì)有健康問題嗎？答：任何有毒有害物質(zhì)需要有一定的量才能對(duì)健康造成危害，三聚氰胺也是一樣，也就是說，低于某一個(gè)量它對(duì)健康造成危害的風(fēng)險(xiǎn)較小，專家認(rèn)為，對(duì)于一個(gè)7公斤的嬰兒，大概是6個(gè)月，以他每天攝入最大量的奶粉150克計(jì)算，每公斤奶粉中含15毫克以下的三聚氰胺是嬰兒可以耐受量的安全范圍，對(duì)包括嬰幼兒在內(nèi)的消費(fèi)者造成健康危害的風(fēng)險(xiǎn)很小。超過了15毫克/公斤，超過越多對(duì)健康造成的危害性越大。但是，考慮問題奶粉的健康風(fēng)險(xiǎn)時(shí)還應(yīng)考慮食入體內(nèi)的數(shù)量，假設(shè)在三聚氰胺的含量一樣的情況下，問題奶粉吃得越多風(fēng)險(xiǎn)越高。19. 奶粉中是否絕對(duì)不能含有三聚氰胺？答：首先，三聚氰胺不屬于食品添加劑，不能在奶粉中出現(xiàn)。其次，一個(gè)物質(zhì)的毒性作用跟人體接觸的劑量有關(guān)系。如果奶粉中三聚氰胺的含量比較高，嬰幼兒服用時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，則可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石；如果嬰幼兒奶粉里三聚氰胺的含量相對(duì)低一些，就不會(huì)對(duì)健康造成危害。20. 液態(tài)奶的三聚氰胺對(duì)人體危害是否與奶粉一樣？答：假如用含有同樣比例的三聚氰胺原料奶生產(chǎn)的奶粉和液態(tài)奶，由于做成奶粉以后去除了水分變成干粉，所以三聚氰胺就會(huì)被濃縮，所含的三聚氰胺比例就高。而液態(tài)奶90%以上都是水，它的三聚氰胺并沒有被濃縮，所以相對(duì)而言，液態(tài)奶里面的三聚氰胺的含量就低的多。21. 三聚氰胺是否會(huì)誘發(fā)腫瘤？答：三聚氰胺是一種低毒的化工原料，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，它在動(dòng)物體內(nèi)代謝很快，而且不會(huì)存留在體內(nèi)，無遺傳毒性，主要是形成結(jié)石對(duì)泌尿系統(tǒng)有影響。到現(xiàn)在為止，還沒有發(fā)現(xiàn)對(duì)人類有誘發(fā)腫瘤的證據(jù)。22.哪些醫(yī)院可以對(duì)食用問題奶粉嬰兒進(jìn)行診療？答：衛(wèi)生部要求，承擔(dān)患兒診斷篩查工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為設(shè)有兒科的二級(jí)以上綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院和設(shè)區(qū)的市級(jí)以上婦幼保健院。承擔(dān)診斷篩查工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好患兒的診斷篩查工作，確?；純旱玫郊皶r(shí)有效的診療?？紤]到城鄉(xiāng)結(jié)合部、縣、鄉(xiāng)（村）特別是邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)食用這個(gè)奶粉的比較多，衛(wèi)生部提出關(guān)口前移，重心下移，要求廣大醫(yī)務(wù)工作者深入到邊遠(yuǎn)地區(qū)，入鄉(xiāng)進(jìn)村，盡最大限度地找到病人，集中到縣以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中救治。衛(wèi)生部要求，縣醫(yī)院主要承擔(dān)患兒的診斷篩查，需要治療的患兒要轉(zhuǎn)診到具有一定兒科、泌尿科實(shí)力的地市級(jí)醫(yī)院，重癥、疑難患兒要集中收治到省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院。23.食用問題奶粉嬰兒如何獲得免費(fèi)診療？答：國(guó)家制定了免費(fèi)診療政策，其中：一是對(duì)患兒實(shí)行免費(fèi)診治，對(duì)食用含三聚氰胺奶粉的嬰幼兒實(shí)行免費(fèi)篩查，對(duì)經(jīng)篩查確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患兒實(shí)行免費(fèi)救治，所需費(fèi)用由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，保證患兒得到及時(shí)診治。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付確有困難的，可由同級(jí)財(cái)政墊付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒診患兒，確保所有患兒能夠得到及時(shí)、有效、規(guī)范的診療。24.各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)食用問題奶粉孩子的診治方案是否相同？答：在我國(guó)部分地區(qū)出現(xiàn)嬰幼兒因食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉事件后，衛(wèi)生部立即成立了國(guó)內(nèi)權(quán)威專家為成員的部診療專家組，協(xié)助各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療救治工作，并要求各省級(jí)衛(wèi)生行政部門成立本級(jí)診療專家組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救治工作。同時(shí)，衛(wèi)生部組織制定了《與食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石診療方案》、《食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石超聲檢查流程》，全國(guó)各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會(huì)認(rèn)真執(zhí)行，開展患兒的篩查、確診和救治工作，確保診療工作規(guī)范有序。25.公眾在哪里可以獲得對(duì)問題奶粉的咨詢？答：為解答消費(fèi)者針對(duì)“三鹿牌嬰幼兒奶粉事件”的健康咨詢問題和患兒就醫(yī)治療等問題，衛(wèi)生部決定將北京市公共衛(wèi)生公益服務(wù)電話010-12320作為全國(guó)公眾服務(wù)熱線.同時(shí)，開通12320電話的其他省份也開展相關(guān)咨詢工作。 食用含三聚氰胺奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系結(jié)石診療標(biāo)準(zhǔn)定義 確診病例1.三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉喂養(yǎng)史, 2五項(xiàng)臨床表現(xiàn)具備一項(xiàng)或多項(xiàng)者, 3.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石, 4.除腎小球源性血尿, 5.排除其他原因所致的泌尿糸結(jié)石.輕癥病例:是指符合確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn),可通過內(nèi)科保守治療排石的患兒。較重病例:是指輕癥病例經(jīng)縣級(jí)醫(yī)院住院治療無明顯好轉(zhuǎn)或結(jié)石較大需考慮內(nèi)科排石和其它方法治療的患兒。嬰幼兒泌尿系結(jié)石診療標(biāo)準(zhǔn)一．重癥患兒的標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)石致梗阻伴急性腎衰二．住院標(biāo)準(zhǔn)：1.結(jié)石致梗阻導(dǎo)致腎衰2.結(jié)石伴肉眼血尿3.嚴(yán)重的泌尿系感染（伴有全身癥狀如發(fā)熱，嘔吐等）.4.有單側(cè)，雙側(cè)腎盂或輸尿管擴(kuò)張5.尿道梗阻三. 出院標(biāo)準(zhǔn)：一般情況好轉(zhuǎn)；腎功能正常；原梗阻解除；排尿通暢.四．超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.多切面腎盂腎盞內(nèi)≥4mm環(huán)狀強(qiáng)回聲，伴或不伴聲影。 2.腎盂，腎盞擴(kuò)張。五．復(fù)查時(shí)間的確定（指超聲和尿常規(guī)）：1.未住院的患兒3個(gè)月后復(fù)查。2.出院的患兒1個(gè)月后復(fù)查。3.有癥狀(少尿.無尿.煩躁.哭鬧.嘔吐.肉眼血尿)隨時(shí)就診。六．統(tǒng)一診斷病名：三聚氰胺致泌尿系結(jié)石。七．幾個(gè)問題探討：1. 先天性泌尿道畸形，看?？?，費(fèi)用自理2. >3歲結(jié)石的患兒要認(rèn)真鑒別，先天畸形，代謝性疾病等等。3. CT，磁共振不作為篩查必檢，要掌握指征。4. 保守治療，注意適當(dāng)飲水即可。5. 堿化尿液，不建議口服蘇打水， 住院患兒可給5%小蘇打2~3ml/kg（要稀釋成1.4%等滲液靜脈滴注），連續(xù)2~3日，尿PH值維持在.6.5-7之間即可。 2008/9/26每日生理維持液量：1200~1500ml/ m2,嬰兒70~90ml/kg,幼兒60~70ml/kg,兒童50~60ml/kg輸液速度 3ml/kg/h 2.5ml/kg/h 2ml/kg/h生理維持液量國(guó)外：3~10kg體重按100ml/kg/d,10~20kg按1000ml十(體重一10)×50體表面積＝(體重×0.035)＋0.1少尿：一晝夜尿量嬰幼兒

105句勵(lì)志佳句】靜思語100句類別：精文轉(zhuǎn)載【105句勵(lì)志佳句】 1.每個(gè)人都是自己的命運(yùn)建筑師--色拉斯特2.生活是鍛煉靈魂的妙方--勃朗寧3.怎樣思想，就有怎樣的生活--埃默森4.面對(duì)光明，陰影就在我們身后--海倫凱勒5.幸運(yùn)是機(jī)會(huì)的影子--蘇格拉底6.信心是命運(yùn)的主宰--海倫凱勒7.書是唯一不死的東西--邱特8.友誼能增進(jìn)快樂，減少痛苦--愛迪生9.成功可招引朋友，挫敗可考驗(yàn)朋友--西拿斯10.朋友是一面鏡子--11.讓你的惡習(xí)先你而死--富蘭克林12.弱者等待時(shí)機(jī)，強(qiáng)者制造時(shí)機(jī)--居禮夫人13.我承認(rèn)自己的結(jié)論有九十九次是錯(cuò)誤的。--愛因斯坦14.你若對(duì)自己誠(chéng)實(shí)，日積月累，就無法對(duì)別人不忠了。--莎士比亞15.我是閑暇為所有財(cái)富中最美好的財(cái)富。--蘇格拉底16.錢，給你帶來食物，但不給你帶來食欲。17.錢，給你帶來藥，但不給你帶來健康。18.錢，給你結(jié)識(shí)人，但不給你帶來真正的朋友。19.錢，給你帶來仆人，但不給你帶來信賴。20.錢，給你帶來歡愉的日子，但不給你帶來和平與幸福。--易普生21.如果我明天就死掉，是否還有想做卻沒有完成的事？--吉田榮作22.我之所以有今天是因?yàn)槌錾碡毢⒂兄镜年P(guān)系。--松下幸之助23.我要把雙手身出來讓世人看，我雖然奪得了這么多土地，24.死后卻連一點(diǎn)塵埃也沒有帶走。--亞歷山大大帝25.生活盡可低，志氣當(dāng)高潔。--深田欠彌26.你不能和一個(gè)握緊的拳頭握手。--印地拉 甘地27.生命是一頓豐富的宴席，有人卻寧可挨餓。--利奧 巴卡力士28.我整個(gè)生命都在書房里，坐在這里，感到內(nèi)心的寧靜...這才是真正屬于我自己的位子。--柏楊29.人生的價(jià)值以及他的快樂，都在于他有能力看重自己的生存。--歌德30.如果擬任為輸贏是最重要的事，那你輸了。--歐康諾31.莫不有始，鮮克有終。--李光耀32.我愛那些使自己的德行成為自己的目標(biāo)或命定的人。--尼采33.我從來不認(rèn)為不同意我的看法就是冒犯。--柯林頓34.我對(duì)自己的信心已超越別人對(duì)我的評(píng)價(jià)。--茱利亞35.我只知道，假如我去愛人生，那人生一定也會(huì)回愛我。--阿魯?shù)婪?魯賓斯坦36.先將一個(gè)人的生活過好，才有能力過好兩個(gè)人的生活。--林昭亮37.我的痛苦會(huì)停止，但求我的心能征服它。--泰戈?duì)?8.只用微笑說話的人，才能擔(dān)當(dāng)重任。--西諺39.你要保守你的心，勝過保守一切，因?yàn)橐簧墓怯尚陌l(fā)出。--圣經(jīng)40.分享的朋友，在精不在多，分享的幸福就在下一秒。--司恩魯41.旁觀自己的悲傷是解脫，主觀自己的悲傷是更加悲傷。--司恩魯42.你所貫徹的形象，你喜愛它有多少百分比，你就幸福多少百分比。--司恩魯43.權(quán)力趨于腐化。絕對(duì)的權(quán)力，更趨向于絕對(duì)的腐化；大人物許多是壞蛋。--英國(guó)雅順男爵44.他希望，不是似乎好而是實(shí)在做到最好。--亞之留（希臘作家）45.智者不惑，仁者不憂，勇者不懼。--孔子勿道人之短，莫說己之長(zhǎng)。--朱子家訓(xùn)46.美麗的事物是永恒的快樂，它的可愛日有增加，不會(huì)消逝而去。--莎士比亞47.過去的事早已消失，未來的事更渺不可知，只有現(xiàn)在是真實(shí)的。--培根48.成功之人去找尋環(huán)境，若環(huán)境不合他，便去改造它。--蕭伯納49.有價(jià)值的東西，都要付出代價(jià)。--羅拔士50.不費(fèi)勞力而得者，唯貧困而已。--英諺51.只有尋常才干，但具有不尋常恒心的人，一切皆可獲取。--巴克斯頓52.想象力比知識(shí)更重要。--愛因斯坦53.最敏捷的，未必贏得競(jìng)賽：最強(qiáng)大的，未必贏得戰(zhàn)爭(zhēng)：時(shí)間與機(jī)會(huì)才是主人。--所羅門54.待足幾時(shí)足，知足自足。求閑何日閑，偷閑便閑。--新春聯(lián)句55.有志者事竟成。--漢光武帝56.偉人的力量大于物質(zhì)力量；這精神能戰(zhàn)勝物質(zhì)的思想，可統(tǒng)治世界。--埃默森57.盛年不再來，一日難再晨；及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。--陶淵明「雜詩」58.每一個(gè)人無論怎樣渺小，在自己的眼中，都自有其份量。--荷姆59.經(jīng)驗(yàn)是良師，可惜學(xué)費(fèi)貴。--西諺60.我們唯一需要恐懼的事，是恐懼本身。--羅斯福61.死亡是最后的睡眠？不是的，它是最后終結(jié)的醒覺。--莎士比亞62.只要付出代價(jià)，你便可以隨意選擇。--里昂63.感謝是愛心的第一步。--西諺64.青年人要有老年人的沉著，老年人應(yīng)有青年人的精神。--海明威65.快樂與人生，是最好的伴侶。--英諺66.外表往往與事實(shí)本身不符，世人卻容易被表面裝飾所欺騙了。--莎士比亞67.能克服自己的憤怒，便能克服最強(qiáng)的敵人。--德克68.金錢是一個(gè)無底的洞，廉恥、天良、真理都會(huì)沈溺在這里面。--高斯雷69.快樂的微笑是保持生命康健的唯一藥石，它的價(jià)值千萬，卻不要花費(fèi)一文錢。--奈斯比特70.唯有你自己始能給本身寧靜。--埃默森71.你應(yīng)該盡量發(fā)揮自己的才能，千萬不可依人做嫁，去作別人的尾巴。--莎士比亞72.真正的友誼，有如健康失去時(shí)，始知其價(jià)值。--英諺73.友情像一棵樹木，要慢慢的栽培，才能成長(zhǎng)真的友誼，要經(jīng)過困難考驗(yàn)，才可友誼永固。--華盛頓74.最豐滿最好之稻穗，便最貼近地面。--梭諾爾之75.行動(dòng)養(yǎng)成習(xí)慣，習(xí)慣培養(yǎng)人格，人格影響命運(yùn)。--詹姆士76.每一粒厄運(yùn)的種子，卻包孕著未來豐盛的果實(shí)。--莎士比亞77.需要是成功之母。--英諺78.思想與理論，貴呼先于行動(dòng)，但行動(dòng)較思想或理論更高貴。--華茲華斯79.如果你不思考未來，你便不會(huì)有未來。--亨利福特80.當(dāng)你面對(duì)太陽時(shí)，陰影總是落在你的背后。--海倫凱勒81.所有的戰(zhàn)役，勝負(fù)都在于一心。--圣女貞德82.任何你憂慮的事，你都應(yīng)該去采取一點(diǎn)行動(dòng)，不要只是在那邊想。83.想象是什么并不重要，想象能做什么才重要。--弗利慈84.真實(shí)便是美。--濟(jì)慈85.人類最大的悲劇不是死亡，而是沒有掌握有意義的人生。86.自信是生命的動(dòng)力。--托爾斯泰87.人生最大的榮耀，不是永遠(yuǎn)不敗，而是屢仆屢戰(zhàn)。--拿破侖88.朝著既定的目標(biāo)走，就不會(huì)迷失。89.偉大的致富萬能之鑰，正是幫你充分掌握自己心志所必須的自律自制。90.記住，最具深遠(yuǎn)意義的是：你唯一能完全控制的是你自己的心態(tài)。--希爾91.目標(biāo)是什么不重要，目標(biāo)能產(chǎn)生什么樣的效果才重要。我們演活什么人，便成為什么人。--尼摩伊92.為什么我的感覺必須是取決于別人腦海中的想法？--埃默森93.我們不是因?yàn)榭鞓范璩浅枋刮覀兛鞓贰?-詹姆生94.如果他們?cè)敢獍压ぷ鞣指畛梢聜€(gè)個(gè)小部分，便沒有無法處理的工作。--亨利福特95.每一個(gè)人都有能力成為天才。你所要做的只是致力于運(yùn)用你的想象力。96.快樂是你與生俱來的權(quán)力，它不應(yīng)該取決于你完成什么。97.我們經(jīng)常感到相當(dāng)程度的精神混亂，因?yàn)槲覀兘?jīng)常同時(shí)想很多事情。98.一沙一世界，一花一天堂，掌中握無限，剎那即永恒。--詩人布萊克99.思想便是靈魂在對(duì)自己說話。--柏拉圖100.無是此靜坐一日為二日若活七十年便是百四十--蘇軾101.個(gè)性創(chuàng)造了命運(yùn)。習(xí)慣變成了個(gè)性。行動(dòng)變成習(xí)慣。生命的多少，在于你珍惜了多少。102.「補(bǔ)足自己決心不夠堅(jiān)強(qiáng)的方法，就是一再地重新下決心?！?-董顯光103.「練習(xí)是最好的老師」--西納斯「灰心是動(dòng)搖的開端，動(dòng)搖是失敗的近鄰?！?-易普生104.「從未遭遇失敗的人，對(duì)自己或是別人，都是一知半解的?！?-米爾頓105.「人只要一松懈，就會(huì)心生迷惑?！?-歌德「?jìng)ト藗?，并非始終聰明?！?-喬布 靜思語100句001心美.看什么都順眼 002福.來自一顆懂得布施的心 003講話要溫和輕柔.態(tài)度要謙誠(chéng)親切 004孝順要及時(shí).行善也要及時(shí) 005站在半路.比走到目標(biāo).更辛苦 006多原諒別人.多得福.把量放大.福氣大 007心中有愛.才會(huì)人見人愛 008幸福不在得到多.而在計(jì)較少 009把握當(dāng)下.就是用心 010待人退一步.愛人寬一步.在人生道中就會(huì)活得很快樂 011要得到別人贊嘆.就得先贊嘆別人 012最有力量的菩薩.就是我們的手腦 013不斷發(fā)揮生命功能.才是活著的人生 014聽到好話.要如海綿遇水.牢牢吸住 015不要總是要求別人給我什么.要想我能為別人做什么 016幫助別人.其實(shí)就是在幫助自己 017不要只看到別人外在的污點(diǎn).卻看不到自己內(nèi)心的垃圾 018生活有朝氣.活得暢暢快快.工作講求效率.做得踏踏實(shí)實(shí) 019以愛心待人.以磊落的心胸接物.則人生到處充滿了真善美 020稻穗結(jié)得越飽滿.越往下垂.一個(gè)人越有成就.越有謙沖的胸襟 021孝首重在順.要體貼親心.聲色柔順.切不可不耐與嫌煩 022人生能被人需要.能夠有份功能.為人付出.才是最幸福的人生 023欣賞他人.就是莊嚴(yán)自己 024成功在優(yōu)點(diǎn)的發(fā)揮.失敗是缺點(diǎn)的累積 025\'路\'必須去走方能到達(dá).\'苦\'必須去受才可消除 026我們應(yīng)該為別人的成就而生歡喜心 027有量就有福.有福心就靈.是謂\'福至心靈\' 028常能反省自己有無過失.即得解脫又自在 029學(xué)佛就是要善加化解煩惱.尋求心靈的安定 030恒心就如滴水穿石.再大的困難與阻礙也能沖破 031要想家庭吉祥合睦.要常常起歡喜心 032做一切好事要把握時(shí)機(jī).也要把握因緣 033舍去昨日的好與壞.把握今日 034知足常樂.甘愿做.歡喜受 035生氣是拿別人的過錯(cuò)來懲罰自己 036人生多一份感恩.就多一份美化 037縮小自我.擴(kuò)大心胸.工作要?dú)g喜.人與人要感恩 038愛與感恩.能喜凈心中的煩惱 039做好事要騰出時(shí)間.這是人生的目的.也是人生的義務(wù) 040生命只有數(shù)十年.慧命是永遠(yuǎn)不滅的 041愿要大.志要堅(jiān).氣要柔.心要細(xì) 042為人處事要小心.細(xì)心.但不要小心眼 043能付出愛心就是福.能消除煩惱就是慧 044時(shí)時(shí)存好心.日日是好日 045口說好話.心享好念.身行好事 046信心.毅力.勇氣三者具備.則天下沒有做不成的事 047口說好話如吐蓮花.口說壞話如吐毒蛇 048太陽光大.父母恩大.君子量大.小人氣大 049理直氣要和.得理要饒人 050人要知福.惜福.再造福 051把貪的念轉(zhuǎn)為滿足.把滿足的念換做慈悲 052精神如能常滿足.就是最幸福的人生 053改變自己是自救.影響別人是救人 054無欲.無求則力量不盡 055災(zāi)要自己消.福要自己造.多造福.就可增無量的福報(bào) 056愛是無盡的財(cái)富.施比受更有福 057想過去是雜念.想未來是妄想.最好把握當(dāng)下時(shí)刻 058平安是福.快樂是慧 059人的心念意境.如能保持開朗清明.則所見.都是美而善的 060紛亂的心田.開不出智慧的花朵 061最好的臉部保養(yǎng)品.就是微笑與善念 062要將心比心.設(shè)身處地為別人想一想 063笑容.不但可以表答善意.還可以縮短人際間的距離 064\'福\'是來自一顆懂得布施的心 065有時(shí)煩惱是來自不合理的欲望 066愛護(hù)身邊物.惜福常知足 067歡喜和感恩是消除煩惱的力量 068做好事不能少我一個(gè).做壞事不能多我一個(gè) 069幸福不在得到多.而在計(jì)較少 070臉上有笑容.心中有愛的人最可愛.就是菩薩 071無心去往壞處想.聽任何話都是好話 072師長(zhǎng)的責(zé)任.只是教導(dǎo).實(shí)賤的路.學(xué)生必須自己去走 073心中有愛.才會(huì)人見人愛 074忍一時(shí)之氣.免百日之憂 075改變別人.不如先改變自己 076常思己過.莫論人非.時(shí)時(shí)歡喜.時(shí)時(shí)吉祥 077勿以善小而不為.勿以惡小而為之 078每一天都是做人的開始.每一時(shí)刻都是自己的警惕 079笑比皺眉好看.說話比呵斥自然 080去貪就簡(jiǎn).可使心靈得到無比的寧靜與解脫 081求福壽倒不如求平安.平安就是添福壽 082最平常的人最富有 083問心無愧心最安.能夠付出.助人.救人.最是快樂 084待人退一步.愛人寬一寸.在人生道上就會(huì)活得很快樂 085最幸福的人就是能寬容與悲憫一切眾生的人 086唯其尊重自己的人.才更勇于縮小自己 087退一步.讓一步.來成全別人.即是修養(yǎng).即是修行 088面容動(dòng)作.言談舉止.都是日常生活中修養(yǎng)忍辱得來的 089難行能行.難為能為.才能升華自我的人格 090人生要為善競(jìng)爭(zhēng).分秒必爭(zhēng) 091不要小看自己.因?yàn)槿擞袩o限的可能 092任何事都是從一個(gè)決心.一個(gè)種子開始 093再好的機(jī)會(huì).福報(bào).如不能把握因緣.一樣會(huì)溜走 094有心就有福.有愿就有力 095懺悔是心靈的告白.也可以說是精神污染的大掃除 096一個(gè)永保感恩心的人.就比較不會(huì)陷入困境 097心要像明月一樣.有水就有月.心要像天空一樣.云開見青天 098心無邪惡.意無邪念.即常可自在.心正則邪不侵 099布施不是有錢人的專利.而是一份虔誠(chéng)的愛心 100這世界總有比我們悲慘的人.能為別人服務(wù)比被服務(wù)的人有福

2007年12月修訂中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組,《中華兒科雜志》編輯委員會(huì) 前言1987年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組制定了《反復(fù)呼吸道感染診斷參考標(biāo)準(zhǔn)》，20年來對(duì)其認(rèn)識(shí)有了進(jìn)一步提高，雖然它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病診斷名稱，但對(duì)某些群體的小兒來講，有臨床現(xiàn)實(shí)意義，需予以關(guān)注。2007年9月，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組聯(lián)合在江蘇揚(yáng)州市召開了《兒童慢性咳嗽與反復(fù)呼吸道感染學(xué)術(shù)研討會(huì)》，對(duì)反復(fù)呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections，RRTIs)的臨床概念和判斷條件進(jìn)行了討論和修訂，旨在對(duì)兒科臨床起一定的規(guī)范和指導(dǎo)作用。[定義] 反復(fù)呼吸道感染指1年以內(nèi)發(fā)生上、下呼吸道感染的次數(shù)頻繁，超出正常范圍。[判斷條件] 根據(jù)年齡、潛在的原因及部位不同，將反復(fù)呼吸道感染分為反復(fù)上呼吸道感染和反復(fù)下呼吸道感染，后者又可分為反復(fù)氣竹支氣管炎和反復(fù)肺炎。感染部位的具體化有利于分析病因并采取相應(yīng)的治療措施，而強(qiáng)調(diào)反復(fù)上、下呼吸道感染，特別是反復(fù)氣管支氣管炎、反復(fù)肺炎是要將感染性炎癥與變應(yīng)性炎癥區(qū)分開來。 注：(1)兩次感染間隔時(shí)間至少7d以上。(2)若上呼吸道感染次數(shù)不夠，可以將上、下呼吸道感染次數(shù)相加，反之則不能。但若反復(fù)感染足以下呼吸道為主，則應(yīng)定義為反復(fù)下呼吸道感染。(3)確定次數(shù)須連續(xù)觀察1年。(4)反復(fù)肺炎指1年內(nèi)反復(fù)患肺炎≥2次，肺炎須由肺部體征和影像學(xué)證實(shí)，兩次肺炎診斷期間肺炎體征和影像學(xué)改變應(yīng)完全消失[反復(fù)上呼吸道感染的病因分析和處理原則]一、病因 以反復(fù)上呼吸道感染為主的嬰幼兒和學(xué)齡前期兒童，其反復(fù)感染多與護(hù)理不當(dāng)、入托幼機(jī)構(gòu)起始階段、缺乏鍛煉、遷移住地、被動(dòng)吸人煙霧、環(huán)境污染、微量元素缺乏或其他營(yíng)養(yǎng)成分搭配不合理等因素有關(guān)；部分與鼻咽部慢性病灶有關(guān)，如鼻炎、鼻竇炎，扁桃體肥大、腺樣體肥大，慢性扁桃體炎等。二、處理原則 1．尋找致病因素并給予相應(yīng)處理。對(duì)鼻咽部慢性病灶，必要時(shí)請(qǐng)耳鼻咽喉科協(xié)助診斷。由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不應(yīng)濫用抗菌藥物； 2．注意營(yíng)養(yǎng)和飲食習(xí)慣以及增強(qiáng)體質(zhì)方而的指導(dǎo)； 3．護(hù)理恰當(dāng)； 4．養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、預(yù)防交叉感染； 5．必要時(shí)給予針對(duì)性的免疫調(diào)節(jié)劑。[反復(fù)下呼吸道感染的病因分析和處理原則]反復(fù)氣管支氣管炎一、病因 多由于反復(fù)上呼吸道感染治療不當(dāng)，使病情向下蔓延所致。大多也是致病微生物引起，少數(shù)與原發(fā)性免疫功能缺陷及氣道畸形有關(guān)。有些患兒為慢性鼻竇炎—支氣管炎綜合征。二、處理原則 1．尋找致病因素并給予相應(yīng)處理；2．注意與支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、復(fù)發(fā)性痙攣性喉炎等鑒別；3．抗感染藥物治療需根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果和機(jī)體的免疫狀態(tài)而定，合理應(yīng)用抗生素； 4．對(duì)癥治療同反復(fù)肺炎。反復(fù)肺炎 對(duì)于反復(fù)肺炎，除必須考慮何種致病微生物外，更重要的是認(rèn)真尋找導(dǎo)致反復(fù)肺炎的基礎(chǔ)病變。一、病因 1．原發(fā)性免疫缺陷?。喊ㄔl(fā)性抗體缺陷病、細(xì)胞免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病、補(bǔ)體缺陷病、吞噬功能缺陷病以及其他原發(fā)性免疫缺陷病等。 2．先天性肺實(shí)質(zhì)、肺血管發(fā)育異常：先天性肺實(shí)質(zhì)發(fā)育異常的患兒，如肺隔離癥、肺囊腫等，易發(fā)生反復(fù)肺炎或慢性肺炎。肺血管發(fā)育異常導(dǎo)致肺淤血或缺血，易合并感染，引起反復(fù)肺炎。 3．先天性氣道發(fā)育異常：如氣管—支氣管狹窄、氣管—支氣管軟化、氣管—支氣管橋，這些畸形常引起氣道分泌物阻塞，反復(fù)發(fā)生肺炎。 4．先天性心臟畸形：各種先天性心臟病尤其是左向右分流型，由于肺部淤血，可引起反復(fù)肺炎。 5，原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙：纖毛結(jié)構(gòu)或功能障礙時(shí)，由于呼吸道黏液清除障礙，病原微生物滯留于呼吸道易導(dǎo)致反復(fù)肺炎或慢性肺炎。 6．囊性纖維性變：在西方國(guó)家，囊性纖維性變是兒童反復(fù)肺炎最常見的原因。東方黃色人種罕見，我國(guó)大陸及臺(tái)灣地區(qū)曾報(bào)道了個(gè)別兒童病例，提示我國(guó)兒童有可能存在本病。 7．氣道內(nèi)阻塞或管外壓迫：兒童引起氣道內(nèi)阻塞的最常見疾病為支氣管異物，其次是結(jié)核性肉芽腫和干酪性物質(zhì)阻塞，偶見氣管和支氣管原發(fā)腫瘤。氣道骨外壓迫的原因多為縱隔、氣管支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、腫瘤、血管畸形。 8．支氣管擴(kuò)張：各種原因引起的局限性或是廣泛性支氣管擴(kuò)張，由于分泌物清除障礙，可反復(fù)發(fā)生肺炎。 9．反復(fù)吸人：吞咽功能障礙患兒如智力低下、環(huán)咽肌肉發(fā)育延遲、神經(jīng)肌肉疾病以及胃食管反流患兒，由于反復(fù)吸人，導(dǎo)致反復(fù)肺炎。需要與反復(fù)肺炎鑒別的疾?。悍谓Y(jié)核、特發(fā)性肺含鐵血黃索沉著癥、哮喘、閉塞性細(xì)支氣管炎并機(jī)化性肺炎(BOOP)、嗜酸細(xì)胞性肺炎、過敏性肺泡炎、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎等。二、病因分析思路 病因分析思路如下：三、輔助檢查 1．耳鼻咽喉科檢查：可發(fā)現(xiàn)某些先天發(fā)育異常和急、慢性感染灶。 2．病原微生物檢測(cè)：應(yīng)進(jìn)行多病原聯(lián)合檢測(cè)，以了解致病微牛物。 3．肺部CT和氣道、血管重建顯影：可提示支氣管擴(kuò)張、氣道狹窄(腔內(nèi)阻塞和管外壓迫)、氣道發(fā)育畸形、肺發(fā)育異常、血管壓迫等。 4．免疫功能測(cè)定：有助于發(fā)現(xiàn)原發(fā)、繼發(fā)免疫缺陷病。包括體液免疫、細(xì)胞免疫；補(bǔ)體、吞噬功能等檢查，也應(yīng)注意有無頑固濕疹、血小板減少、共濟(jì)失調(diào)、毛細(xì)血管擴(kuò)張等異常。 5．支氣管鏡(包括硬質(zhì)、纖維和電子支氣管鏡)檢查：可診斷異物、支氣管擴(kuò)張、氣道腔內(nèi)阻塞和管外壓迫、氣道發(fā)育畸形等。 6．肺功能測(cè)定：通氣功能測(cè)定和必要時(shí)進(jìn)行的支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，有助于鑒別變態(tài)反應(yīng)性下呼吸道疾?。粨Q氣功能和彌散功能測(cè)定可利于鑒別某些間質(zhì)性肺疾患。 7．特殊檢查：懷疑患有原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，可行呼吸道(鼻、支氣管)黏膜活檢觀察纖毛結(jié)構(gòu)、功能；疑有囊性纖維性變時(shí)，可進(jìn)行汗液氯化鈉測(cè)定和CFRT墓因檢查；疑有反復(fù)吸人時(shí)，可進(jìn)行環(huán)咽肌功能檢查或24小時(shí)pH測(cè)定。四、處理原則 1．尋找病因、針對(duì)基礎(chǔ)病處理：如清除異物、手術(shù)切除氣管支氣管肺畸形、選用針‘對(duì)的免疫調(diào)節(jié)劑治療原發(fā)性免疫缺陷病。 2．抗感染治療：主張基于循證基礎(chǔ)上的經(jīng)驗(yàn)性選擇抗感染藥物和針對(duì)病原體檢查和藥敏試驗(yàn)結(jié)果的目標(biāo)性用藥。強(qiáng)調(diào)高度疑似病毒感染者不濫用抗生素。 3．對(duì)癥處理：根據(jù)不同年齡和病情，正確地選擇應(yīng)川祛痰藥物，平喘、鎮(zhèn)咳藥物，霧化治療、肺部體位引流和肺部物理治療等。 4．合理進(jìn)行疫苗接種。五、病情嚴(yán)重的提示 持續(xù)或反復(fù)發(fā)熱 生長(zhǎng)發(fā)育受阻、體重不增或消瘦 持續(xù)或反復(fù)咯膿性痰、反復(fù)咯血或大咯血 持續(xù)呼吸增快或喘憋、活動(dòng)不耐受 持續(xù)或反復(fù)肺浸潤(rùn)、持續(xù)或反復(fù)肺部羅音 持續(xù)肺不張或肺氣腫 低氧血癥和(或)高碳酸血癥 杵狀指(趾) 持續(xù)肺功能異常 家族中有遺傳性肺疾患