口腔正畸科

學(xué)校放寒假了，又到了矯正牙齒的高峰。各大醫(yī)院的口腔正畸科都是人滿為患，從上周五開始，每天科室都要接待幾十位初診的來咨詢的小患者及其家長。有的家長對矯正有了一定的了解，比如時間啦，大概的過程啦，矯正的原理啊，所以對于這一類的家長，我們只要進行口腔基本檢查，認(rèn)為到了矯正的時機，便可以著手進行矯正前的常規(guī)臨床檢查，要拍X線片，做牙的石膏模型，頜面部及口內(nèi)拍照等等。但是仍然有不少的家長對于矯正還沒有基本的常識，尤其是聽說有可能孩子的矯正還需要拔牙的時候，都覺得非常不理解，甚至不能接受而拒絕矯正。我們在咨詢中對于這類情況常常聽到的一句話就是：“老人們說的牙齒不能隨便拔除，一旦拔掉了，那老了以后牙齒就會都松動”；也經(jīng)常聽說到這類質(zhì)疑：“牙齒的神經(jīng)是連著腦袋的，拔牙會把神經(jīng)拔動，影響大腦”等等沒有任何科學(xué)依據(jù)的但是在老百姓坊間很有一定市場的謬論。在每天進行耐心的解釋后，我還是感到我們醫(yī)生所能做到的影響還是太少了，我希望能夠盡量的把基本的口腔知識普及給大家，提高老百姓基本的正確的認(rèn)識。下面就正畸拔牙的問題進行基本的解說。 首先要有一個基本的知識，我們的每一顆牙齒都是生長在骨頭里的，我們平時所看見的只是牙齒的牙冠部分，而牙齒的大部分都是埋在骨頭里的，而且每一顆牙都有自己的獨立的窩，我們稱為牙槽窩。牙齒的內(nèi)部是空心的，有小神經(jīng)和血管穿行于內(nèi)為牙齒提供營養(yǎng)和感覺。如果拔掉了牙齒，牙槽窩里面充滿了血凝塊慢慢機化，牙槽窩也就慢慢被新生的骨組織給填補了。也就不存在什么影響腦部神經(jīng)的說法。 那為什么矯正需要拔掉幾顆完好的牙齒呢？我們可以用坐座位來打比方，就是現(xiàn)在我們有12個座位，但是卻坐了14個人，所以要么很多人只坐了半個屁股，斜著身子歪著坐，這中現(xiàn)象在口里面就是形成了牙列擁擠，牙齒重疊排列；要么就像在圓桌加位置那樣，要加入兩個位置，就所有的凳子都往后移一點，才能容納更多的椅子，這種情況在口里面就是形成了牙齒前突，也就是俗稱的“大齙牙”的錯合畸形。所以，如果我們想要把牙齒排整齊，又不前突，就得要拔除一些相對來說功能不是最重要的牙齒來提供位置，讓剩余的牙齒在口內(nèi)“舒舒服服地坐位置”。常規(guī)來說，前牙對于美觀起關(guān)鍵作用，磨牙的體積大，承擔(dān)了大部分的咀嚼功能，一般都不考慮拔除，只有位于牙弓中部的雙尖牙，又稱為前磨牙，是常規(guī)正畸拔牙的考慮對象。至于是拔除第四號還是第五號牙，就由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果來綜合考慮了。 但是依然有家長覺得孩子只有一顆牙是歪的，為什么要拔除兩顆或者是4顆呢，覺得為了一顆牙而犧牲四顆好牙齒太可惜了。我們能夠理解家長為孩子做決策前的謹(jǐn)慎，但是也是緣于對口內(nèi)的牙齒排列和結(jié)構(gòu)沒有基本的了解的原因。我們的牙齒以面中線為基準(zhǔn)，是左右對稱排列的，而牙中線又是和眉間點，鼻尖點，人中相一致，如果牙齒的數(shù)目或者排列左右不對稱了，就會影響牙齒中線的位置，或者是牙齒的弓形左右就不對稱了。對于美觀是肯定有影響的。希望大家仔細(xì)看看著名影星鞏俐的近照，在整牙齒之前，這位大美女是有一顆虎牙在右側(cè)的，后來估計是拔除了單側(cè)的牙齒進行了整形，因為這樣糾正的時間也是相對較短，治療相對比較容易的，所以她的中線也就是很明顯的偏向了右側(cè)。 現(xiàn)在知道了為什么要拔牙了，但家長依然擔(dān)心，因為常常聽醫(yī)生說不能輕易拔牙，能留的牙齒盡量保留。這個觀念是對的，牙齒拔掉后如果不進行修復(fù)，確實容易因為牙列的不完整而容易出現(xiàn)對頜牙齒伸長，廢用，鄰近的牙齒向缺牙位置傾斜的問題。但是正畸拔牙是指在正畸醫(yī)生治療下的牙齒拔除，而且拔牙的間隙在正畸結(jié)束前通過牙齒位置的調(diào)整要完全關(guān)閉的，也就是在正畸結(jié)束后，上下的牙列是完整無間隙的，牙齒排列是整齊的，更重要的一點就是正畸醫(yī)生要通過牙齒的移動將上下牙齒的咬合調(diào)整為一對二的關(guān)系，正常的上下牙齒的咬合是尖對窩的關(guān)系，猶如兩個齒輪，是一個齒嵌合在另一個齒輪的兩個齒之間，這樣才能達(dá)到最大功率。只有通過矯正將咬合關(guān)系調(diào)整到這樣的功能咬合，才能保證以后的牙，合，頜面的健康長久。