肛腸科

結腸直腸息肉與息肉病1、結腸直腸息肉有哪些癥狀和特點? 結腸直腸息肉的臨床表現(xiàn)很不一樣，有的癥狀明顯，有的則無明顯的癥狀。其癥狀的輕重程度取決于息肉在大腸內的部位、息肉的多少、形態(tài)的大小、結腸直腸被累及的范圍、病理性質及是否有合并炎癥、潰瘍及有無惡變等多種因素，最常見的臨床癥狀是便血、腹瀉、脫出和息肉綜合征。所以，我們在日常生活中，要注意觀察自己的大便情況，如果出現(xiàn)有上述癥狀，應及時到醫(yī)院就診。通過醫(yī)師的檢查等明確診斷，排除大腸的腫瘤性疾病如直腸癌、平滑肌瘤，炎癥性疾病如放射性直腸炎、急性細菌性痢疾、阿米巴痢疾，及其他疾病如痔、肛乳頭肥大、直腸脫垂、肛裂等，從而爭取早日明確診斷，早日治療，獲得較好的療效。2、結腸直腸息肉會癌變嗎? 我們知道，結腸直腸息肉是良性腫瘤的一種，因此不少患者對此掉以輕心，不去及時檢查、診斷和治療，聽之任之，卻不知這樣是非常不可靠的，是不科學的。直腸結腸息肉和息肉病按組織學表現(xiàn)和病理性質的分類，可分為腫瘤性、錯構瘤性、炎癥性、增生性及綜合征五大類。每類又可分為單發(fā)和多發(fā)兩種。其中的腺瘤樣息肉、多發(fā)性息肉病(又稱家族性息肉病，是一種家族性遺傳性疾病)、乳頭狀瘤等演變?yōu)榘┑目赡苄远急容^大。當然，也有部分息肉是不會癌變的，如兒童息肉、增生性息肉等。這就需要我們去醫(yī)院及時檢查，通過醫(yī)生采用活檢取材、病理切片等方法，明確息肉的性質和診斷，采取積極有效的治療，從而避免息肉的進一步演變。因此，患結腸直腸息肉后應早日診斷，早日治療，避免遺留后患，避免它轉化為癌而造成痛苦。3、息肉病患者應怎樣注意飲食? 我們知道，從中醫(yī)的角度來說，直腸息肉是熱毒下迫大腸，瘀血濁氣阻滯而致。因此，我們在日常生活中，要注意飲食衛(wèi)生，講究飲食結構，避免因飲食不當或飲食偏嗜而造成危害。那么，究竟應該怎樣注意飲食呢?首先，我們要少食辛辣醇厚之品，如大辛大辣的辣椒、芥末、醇酒等，還應避免長期偏食高脂肪、高蛋白膳食。因為辛辣之物對腸道黏膜有較強的刺激作用，使肛門直腸的黏膜、皮膚充血，從而誘發(fā)疾?。欢咧?、高蛋白等腥葷醇厚之品如長期偏食的話，可使腸道內膽汁和厭氧菌增多，高脂肪飲食經(jīng)細菌分解后，可成為不飽和的膽固醇，這類膽固醇和膽酸等有誘發(fā)息肉生長和致癌的作用。同時，注意飲食衛(wèi)生，不吃生的、不干凈的食物，因為生菜上往往有致病菌和寄生蟲卵，如蛔蟲、蟯蟲卵等，從而導致腸道疾病的發(fā)生。像沿海等一帶有食生魚習慣的地方，其直腸結腸息肉的發(fā)病率較其他地區(qū)為高。所以，生魚、生蟹、生蝦等，絕對不要生吃，不僅消化困難，而且易傳染疾病。另外一些熏臘之品，如咸魚、腌魚、腌肉、臘制品等也宜少吃，以減少亞硝酸鹽進入消化道，從而造成結腸直腸病變的產(chǎn)生?？傊?，我們的飲食宜清淡，既要保證充足的營養(yǎng)，又要避免飲食偏嗜造成的危害。多食富含維生素的水果、蔬菜和富含植物纖維素的食物如豆類、水果等，不偏食偏嗜，從而保持體內的營養(yǎng)均衡，避免腸道疾病的發(fā)生。4、結腸直腸息肉患者術后應注意什么? 如果您患了結腸直腸息肉，并進行了普通的結腸直腸息肉手術，那么，術后的調養(yǎng)、保健則成了手術成功與否的關鍵之一，關系到術后是否能順利地恢復健康。那么，我們應該注意些什么呢?首先，我們應注意飲食，忌食辛辣刺激之品，如辣椒、大蒜、姜、芥末、醇酒等，多食水果、蔬菜，以香蕉、梨子、西瓜、蘋果等為佳；多喝湯水，如素肉湯、銀耳湯、玉米粥等。這樣才能保持大便通暢，避免大便干結難解，臨廁努掙而誘發(fā)出血。同時，還要注意休息，因為多數(shù)結腸、直腸息肉患者經(jīng)肛門手術，術后均無明顯的不適癥狀，故往往忽視了自己的病情，因而麻痹大意，與正常人一樣去工作、生活，甚至干重體力的勞動。我們認為，這是有一定危險的。因為結腸直腸息肉的手術都是在結腸直腸的黏膜上進行的，而黏膜的修復需要一定的時間，而此時患者可能無任何不適，如果不加注意，從事劇烈活動，就有可能引發(fā)黏膜的出血，從而影響它們修復。我們還要保持心情舒暢，可看看書報、聽聽音樂等，這樣更有助于疾病的恢復。另外，我們還要注意保暖，避免受涼，不吃生冷食物，以免造成腹瀉、大便次數(shù)增多，從而影響傷口的愈合。5、結腸直腸息肉手術后會復發(fā)嗎? 結腸直腸息肉患者手術出院后，是不是就萬事大吉了呢?結腸直腸息肉會不會復發(fā)?這是不少患者擔心的問題。部分息肉按組織學表現(xiàn)和病理性質，有復發(fā)的可能，如管狀腺瘤、幼年息肉、絨毛腺瘤等。所以，手術痊愈出院后，一方面我們要避免各種誘發(fā)因素，提高生活質量，以免息肉的再生；另一方面，要定期去醫(yī)院檢查，通過醫(yī)生運用檢查手段，來排除息肉是否復發(fā)。同時，聽從醫(yī)囑，進行隨診，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)問題，早日采取治療措施。一般說來，手術后，結腸直腸息肉的復發(fā)率在1年內最高，以后降低，5年后則少見。所以，至少5年內的復查就診、定期檢查是必要的，我們切不可隨隨便便，聽之任之。6、怎樣預防結腸直腸息肉的形成? 我們知道，結腸直腸息肉多因過食辛辣厚味，或久瀉久痢，脾胃功能失調，濕熱內生，下迫大腸以致腸道氣機不利，經(jīng)絡阻滯，瘀血濁氣凝聚而成。又可因慢性痢疾、潰瘍性結腸直腸炎、血吸蟲病、蟯蟲病等腸道疾病的刺激，以及習慣性便秘，因便結糞燥，損傷血絡；或因蟲積騷擾，刺激直腸黏膜而發(fā)病。所以，在日常生活中，我們要盡量避免各種誘發(fā)因素，將疾病的發(fā)病率降低至最低限度，提高自己的生活質量。首先，息肉的預防應注意飲食衛(wèi)生，少食辛辣醇厚之品，不吃不潔之物，不食生冷之品，嚴防病從口入，以消除致病之源。同時，調理氣機，保持大便通暢，及時治愈便秘、腹瀉、痢疾、潰瘍性結腸炎、潰瘍性直腸炎、血吸蟲病、蟯蟲病等一些腸道疾病，避免誘發(fā)因素。還要重視遺傳病的防治宣傳，加強優(yōu)生學知識普及教育，提高整個民族身體素質，防止諸如家族性腺瘤息肉病等有一定遺傳傾向的疾病的產(chǎn)生。7、結腸直腸息肉患者怎樣在家進行灌腸治療? 保留灌腸治療肛門直腸疾病是肛門大腸疾病外治法的一種，是各醫(yī)療單位常用，并為廣大患者熟悉并樂于接受的一種治療方法。這種方法效果可靠，簡便易行，也適于家庭使用。當您被明確診斷患有結腸直腸息肉并采取保守治療時，可在醫(yī)生的指導下在家進行保留灌腸治療。常用灌腸方藥有烏梅、五倍子、川柏、大黃、明礬、貫眾、夏枯草、半枝蓮、槐角、黃芩、蒲公英、牡蠣、紫草、海浮石等。濃煎100～150毫升，每日2次，每次50毫升做保留灌腸，可有效地控制或緩解癥狀。

1、什么是腸道易激綜合征? 腸道易激綜合征是一種腸道功能性疾病，是一種有特殊病理生理基礎的、獨立性的腸功能紊亂性疾病。其特征是腸道無器質性病變，也就是檢查起來，無任何不良結果，但是整個腸道對刺激的生理性反應有過度或反?，F(xiàn)象。表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，或便秘、腹瀉交替，有時糞便中帶有大量黏液?；颊甙l(fā)病多以精神因素為背景，心理因素在本征的形成和發(fā)展中起著重要的作用。 對于腸道易激綜合征的命名，過去一直比較混亂?；颊呷缈吹浇Y腸功能紊亂、黏液性結腸炎、過敏性結腸炎、痙攣性結腸炎、過敏性結腸綜合征、激惹性腸綜合征、腸應激綜合征等病名時，要知道都是指腸道易激綜合征。本征在中醫(yī)屬于腹痛、泄瀉、便秘的范疇。2、怎么知道自己得了腸道易激綜合征? 患者如果患有腸道易激綜合征，一般表現(xiàn)為消化道癥狀和消化道以外的癥狀，但一般檢查均為正常，基本就可以診斷為本征。 1、消化道癥狀 ①腹痛：腸道易激綜合征的患者，主要以腹痛最為突出，疼痛多位于下腹或小腹，便前加劇，冷食后加重，多在清晨4～5點出現(xiàn)。 ②腹瀉：常為黏液性腹瀉或水樣腹瀉，可每日數(shù)次，甚至幾十次，并常有排便不盡、排出不爽的感覺。 ③腹脹：有些病人可出現(xiàn)腹脹，并常與便秘或腹瀉相伴，以下午或晚上為重，肛門排氣或排便后腹脹可有所減輕。 ④便秘：多見于女性患者，多表現(xiàn)有大便干燥，排出困難，幾日甚至十幾日才解1次大便；有的患者常見便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。 2、消化道外的癥狀 患有本征的患者，對各種外界反應過激，表現(xiàn)為心煩、焦慮、抑郁、失眠多夢等。有的患者伴有尿頻、尿急、排便不盡的感覺。還有的病人可能出現(xiàn)性功能障礙，如陽痿、性交時疼痛等。3、腸道易激綜合征的治療方法有哪些? 由于本征的病因及臨床表現(xiàn)因個體不同而存在較大差異，因此，治療時應遵守個體化原則，針對患者病情，制訂出相應的治療方案，具體有以下幾種方法： 1、一般治療 ①心理治療：是本征的治療關鍵?；颊邞獦淞⑴c疾病作斗爭的信心，消除緊張、恐懼心理，積極配合治療，才能早日康復。 ②飲食調節(jié)：患者應以易消化、易吸收、低脂、適量蛋白質食物為主，多吃新鮮蔬菜及水果。避免一些過冷、過熱、高脂、高蛋白及刺激性食物。特別是應該限制某種或某幾種直接誘發(fā)此征的食物。 2、藥物治療 有些患者，可能用任何藥物都不會有很大的效果，因此，用藥物治療本征的時候，一定要慎重選擇，避免濫用，使藥物真正達到治療的目的，又不會引起不良作用。 ①對精神緊張、失眠較嚴重的患者，可在每晚睡前口服安定5毫克，或用谷維素20～50毫克，每日3次，調節(jié)植物神經(jīng)功能。 ②以腹痛為主者，除常規(guī)使用阿托品、顛茄外，可用鈣通道阻滯劑異搏?；蛳醣竭拎?0毫克舌下含化或口服，每日3次，以減輕腹痛和排便次數(shù)。 ③以腹瀉為主者，可用易蒙停2毫克，每日3次。腹瀉嚴重者，可適當用小劑量磷酸可待因15毫克，每日3次，或選用氯苯哌酰胺。 ④以便秘為主者，大便干燥時，可用石蠟油20毫升，每日3次，或服用生血潤腸通便合劑；亦可用開塞露、甘油栓塞入肛內，使肛門潤滑，便于大便排出。 ⑤如大便為黏液便者，可用消炎痛25毫克，每日服3次，以抑制前列腺合成功能，減少黏液分泌。4、腸道易激綜合征的患者應進行哪些心理調適? 腸道易激綜合征的病因雖不十分明確，但可以肯定一點的是，精神、心理因素是本征的主要原因。因此，在治療上，應用心理療法比藥物治療更為有效。患者首先應該消除不必要的恐懼、疑慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；家人及周圍朋友，也不應對其產(chǎn)生厭惡、嫌棄情緒。有時，家屬看到患者的檢查結果都是正常的，就以為是患者無病裝病，對其不理不睬，甚至還進行嘲笑、辱罵，這樣不但不能幫助病人，反而會使病人更加緊張、抑郁，從而加重疾病。患者也應該耐心地將病情告訴親友，讓他們真正了解你的病情，共同尋醫(yī)問藥。 另外，一旦患有腸道易激綜合征，應該采取積極樂觀的態(tài)度，鎮(zhèn)定自若，既要積極治療，又要合理安排工作、生活和休息，使病情得到一定的控制，減輕精神上的憂傷和痛苦，反倒會使食欲增加，體質增強。因此，調理好心理狀態(tài)是腸道易激綜合征治療的關鍵。5、腸道易激綜合征有哪些食療方?1、八寶薯蕷糕 〔組成〕鮮山藥250克，赤小豆150克，芡實米30克，白扁豆、云茯苓各20克，烏梅4枚，果料及白糖適量。 〔制法〕①將赤小豆制作成豆沙，加適量白糖。將云茯苓、白扁豆、芡實米研成細末，加少量水蒸熟。②鮮山藥煮熟去皮，加入茯苓等煮熟的藥粉，拌成泥狀，在盤中薄薄鋪上一層，再將豆沙鋪一層，如此鋪六七層，成千層糕狀。最外層上面點綴適量果料，上鍋蒸熟取出。以烏梅白糖熬成濃汁，澆在糕上即可食用。 〔用法〕空腹頓食或佐餐，連用4～5天。 〔功效〕健脾和中，止瀉開胃。 2、荔肉蓮子山藥粥 〔組成〕干荔枝肉50克，山藥、蓮子各10克，大米50克。 〔制法〕將干荔枝肉、山藥、蓮子搗碎，加水適量煎煮至爛熟時，加大米煮粥。 〔用法〕每晚趁熱服食。 〔功效〕健脾止瀉。 3、煨山芋 〔組成〕山芋1個，約250克。 〔制法〕用黃土調水和勻，包好置灶內煨熟，去泥去皮。 〔用法〕每日1個，可隨意常食。 〔功效〕益脾止瀉。 4、薏苡仁粥 〔組成〕凈苡仁30克，大米30～60克。 〔制法〕苡仁與大米同煮成粥。 〔用法〕每日1次，空腹頓食，3～5天為1個療程。 〔功效〕健脾益胃，祛濕止瀉。 5、珠玉二寶粥 〔組成〕生山藥、生苡仁各60克，柿餅30克。 〔制法〕先把苡仁煮至爛熟，而后將山藥搗碎，柿霜餅切成小塊，同煮成糊粥。 〔用法〕每天分2次服食，空腹或佐餐食之。5～7天為1個療程。 〔功效〕健脾養(yǎng)胃利濕。6、氣功療法對腸道易激綜合征有什么作用? 中醫(yī)認為，只有當人體虛弱，不足以抗御外邪時，才導致臟腑氣血功能失調而發(fā)病。正氣虛弱，不僅是疾病發(fā)生的根本原因，而且疾病的發(fā)展變化、預后及轉歸也取決于它。尤其是在"久病必虛"整體衰退的情況下，扶助正氣尤為重要。氣功鍛煉方法就是從扶助正氣，改善整體情況入手的整體療法。腸道易激綜合征是一種原因不明、病程長久的慢性疾病，患者往往因此而精神焦慮不安、悲觀失望，這些精神狀態(tài)對疾病的治療都是不利的。很多人通過氣功鍛煉后，睡眠、飲食都有明顯的改善，這是身體內部正氣逐漸旺盛的表現(xiàn)。不少體弱或有病的人，就是在內部力量逐漸充實的基礎上恢復了健康，戰(zhàn)勝了疾病。因此，患有本征的患者，在積極治療的同時，應該在專業(yè)人員指導下進行一些有利于疾病康復的氣功治療，并且要養(yǎng)成習慣，持之以恒，切不可見異思遷，常常調換，求取速效，以免欲速而不達，適得其反。