核醫(yī)學(xué)科

??利尿腎圖是先天性腎積水評估分腎功能和上尿路梗阻的常用方法，是決定下一步治療方案的重要檢查。??讀片要點：??上圖是腎臟動態(tài)圖像??前1-3幅觀察腎皮質(zhì)形態(tài)和功能：此病例右腎正常，左腎形態(tài)增大，提示積水導(dǎo)致皮質(zhì)擴張，黑白濃淡表示攝取功能，顏色偏淡提示功能下降。往下的圖像顯示顯像劑從皮質(zhì)到腎盂并進一步排出的過程。??下圖曲線是腎圖：后期曲線下降提示非機械性梗阻，不下降表示機械性梗阻。??下圖數(shù)據(jù)中SplitFunction表示左右分腎功能的百分?jǐn)?shù)，是重要的定量指標(biāo)。

將2×2cm方形同位素敷貼器緊貼于瘢痕表面，利用提前勾畫好、切割好的膠片將周圍正常皮膚隔離開來。每次治療3-5分鐘，每周治療兩次，一月左右，即可將瘢痕疙瘩消除掉，操作非常簡單。是核醫(yī)學(xué)治療的傳統(tǒng)經(jīng)典項目，也可以擁有皮膚血管瘤、其他皮膚增殖性疾病

據(jù)統(tǒng)計不同癌癥發(fā)生骨轉(zhuǎn)移幾率約從10%~75%！雖然骨轉(zhuǎn)移以骨損傷、疼痛為主要表現(xiàn)，但早期的骨轉(zhuǎn)移并不一定會出現(xiàn)疼痛。怎么知道是不是骨轉(zhuǎn)移呢？這就需要借助多種檢驗檢查手段，但會有患者質(zhì)疑：為什么醫(yī)生要用多種檢測手段？是不是醫(yī)生過度檢查？我們一起來看看。▍實驗室檢查實驗室檢查是骨轉(zhuǎn)移必不可少的一種檢查。臨床上常作為對病情進展情況、治療效果和預(yù)后判定的有用指標(biāo)。●生化檢查骨轉(zhuǎn)移患者除表現(xiàn)出血紅蛋白降低、血紅細胞減少、血白細胞增高、血沉增快、血漿蛋白下降、A/G比值倒置等外，還應(yīng)進行堿性磷酸酶（ALP）、酸性磷酸酶（ACP）、乳酸脫氫酶（LDH）、血鈣、血磷等項檢查。但血鈣水平、堿性磷酸酶不能作為直接確診依據(jù)，只能在一定程度上反映骨轉(zhuǎn)移的狀態(tài)，明確的診斷還需要結(jié)合影像學(xué)檢查（骨掃描、PET-CT等），多項學(xué)科檢查結(jié)合臨床癥狀才能準(zhǔn)確判斷是否骨轉(zhuǎn)移?！衲[瘤標(biāo)志物檢查甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特異性抗原（PSA）等可提示肝癌、消化道腫瘤及前列腺癌等原發(fā)腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷。▍影像學(xué)檢查●骨掃描該檢查對轉(zhuǎn)移瘤的診斷價值較大，方便實用，可早期發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確定位，了解轉(zhuǎn)移灶的數(shù)量等，但是只有在有骨轉(zhuǎn)移可能或證據(jù)的時候才通過骨掃描來明確是否存在骨轉(zhuǎn)移。例如，有骨痛或血液檢查異常。在檢查時，會注射很微量的放射性示蹤劑，其被與骨重塑相關(guān)的細胞所吸收。當(dāng)腫瘤細胞轉(zhuǎn)移至骨時，骨重塑的過程被顯著加快。通過一種特殊的掃描設(shè)備，可以觀察是否存在某個骨區(qū)域有示蹤劑的濃聚。但是例如關(guān)節(jié)感染、關(guān)節(jié)炎等病癥也可以造成骨重塑增加而使示蹤劑濃聚。因此其主要作用是評估患者的一般情況，排除多發(fā)性骨髓瘤和提示轉(zhuǎn)移癌的可能，一般難以確定腫瘤來源。據(jù)報道，全身骨掃描的敏感率為62%~89%，骨掃描發(fā)現(xiàn)的病灶均需結(jié)合相應(yīng)部位X線片、CT、MRI綜合評估，甚至患者定期隨診，反復(fù)攝片觀察，或行病灶活檢明確診斷?！馛T、MRI能清楚顯示病灶大小范圍以及與周圍組織器官的毗鄰關(guān)系，了解骨破壞的嚴(yán)重程度，腹部及盆腔CT可發(fā)現(xiàn)30%～35%的原發(fā)病灶。●PET/CTPET/CT顯像可以通過局部葡萄糖代謝活性的改變直接探知腫瘤灶。能夠更早地顯示骨髓內(nèi)小的轉(zhuǎn)移灶，并且可以同時對肺、淋巴結(jié)以及周圍軟組織的轉(zhuǎn)移灶進行檢測，幫助查找骨轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)病灶，有助于指導(dǎo)臨床選擇更加合適的治療方案。