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疾?。? 甲減
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上海市第四人民醫(yī)院
公立二甲綜合醫(yī)院
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優(yōu)甲樂(lè)有什么副作用？這四個(gè)缺點(diǎn)要知道！優(yōu)甲樂(lè)有什么副作用？這四個(gè)缺點(diǎn)要知道！很多患者問(wèn)：“費(fèi)醫(yī)生，優(yōu)甲樂(lè)會(huì)有什么副作用??？”今天，費(fèi)醫(yī)生就帶大家一起來(lái)看一看長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片會(huì)帶來(lái)哪些副作用。第一、心臟不適部分患者服用左甲狀腺素鈉片之后出現(xiàn)了胸悶、胸悸、心律失常等癥狀；還有的患者原有的心臟問(wèn)題加重了，比如心梗、心絞痛。這是因?yàn)榧谞钕僦苿?huì)促進(jìn)身體的代謝，導(dǎo)致心跳加快、血壓升高引起心臟不適。因此，費(fèi)醫(yī)生建議心臟有問(wèn)題的患者，在服用的時(shí)候一定要注意控制藥物用量，時(shí)刻關(guān)注自己心臟的情況第二、骨質(zhì)疏松長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片可能會(huì)導(dǎo)致骨密度的下降，增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是老年人，還可能會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。費(fèi)醫(yī)生的建議是，服藥的同時(shí)呢也要補(bǔ)點(diǎn)鈣。第三、出血癥狀左甲狀腺素鈉片它有抗凝血的作用，所以存在血栓、血瘀等問(wèn)題的患者服用時(shí)可能會(huì)引發(fā)出血，費(fèi)醫(yī)生建議呢在服用前提前了解情況，同時(shí)要密切地檢測(cè)抗凝血指標(biāo)。第四、肝腎功能損傷長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片會(huì)加重肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，費(fèi)醫(yī)生建議嚴(yán)格控制藥量，并且要定期去醫(yī)院檢查，根據(jù)身體情況增減藥量。但是，大家不用過(guò)于擔(dān)心，左甲狀腺素鈉片是一種很安全的藥物，我們只要注意定期檢查，增減藥量就可以了甲狀腺顧醫(yī)生
甲減是怎么回事？有什么癥狀？各類(lèi)型的甲減怎么診斷？甲減是怎么回事？有什么癥狀？各類(lèi)型的甲減怎么診斷？甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，個(gè)頭小，但作用大，它所分泌的甲狀腺激素對(duì)全身各個(gè)系統(tǒng)均有重要的調(diào)節(jié)作用，如新陳代謝、體溫維持、心跳快慢、腸胃蠕動(dòng)、骨髓造血、繁衍生殖、情緒變化、體格生長(zhǎng)、智力發(fā)育等等。當(dāng)因一些原因?qū)е录谞钕偌に夭蛔銜r(shí)，就會(huì)引起甲狀腺功能減退，即甲減。甲減是由多種原因引起的甲狀腺激素（指標(biāo)包括TT3、FT3、TT4、FT4）合成、分泌不足或生物效應(yīng)降低所致的一種全身低代謝綜合征，是臨床非常常見(jiàn)的甲狀腺疾病。01、甲減重女輕男，各個(gè)年齡段均可發(fā)生病因甲減的病因主要有：自身免疫性損傷（如橋本氏甲狀腺炎）甲狀腺破壞（如甲狀腺切除手術(shù)、放射性?131I?治療等）過(guò)量服用抗甲狀腺藥物（ATD）等其它少見(jiàn)的原因有垂體病變引起的中樞性甲減，以及由于缺碘導(dǎo)致的兒童先天性甲減（又稱(chēng)「呆小癥」）。分類(lèi)根據(jù)發(fā)病部位不同，分為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減（包括垂體性甲減和下丘腦性甲減）和周?chē)约诇p（又稱(chēng)甲狀腺激素抵抗綜合征）；根據(jù)甲減嚴(yán)重程度不同，分為臨床甲減和亞臨床甲減；根據(jù)發(fā)病年齡不同，分為呆小癥（發(fā)生于胎兒期和新生兒期）、幼年型甲減（發(fā)生于兒童期）和成人型甲減（發(fā)生于成人期）。在各類(lèi)甲減中，最常見(jiàn)的是橋本氏甲狀腺炎引起的原發(fā)性甲減，約占全部甲減的85%。02、甲減有什么癥狀？甲減臨床表現(xiàn)多樣，總體以低代謝率、低興奮性為主?；颊叱?huì)出現(xiàn)：畏寒怕冷、心跳減慢、納差乏力、腹脹便秘、粘液性水腫、聲音嘶啞、體重增加、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、表情淡漠、萎靡不振、抑郁等等。女性甲減還可能引起月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)，男性可出現(xiàn)陽(yáng)痿。甲減自測(cè)?經(jīng)常感到疲乏、犯困，體力和精力不足；?大腦思維遲鈍，注意力不集中，記憶力下降；?體重增加了；?皮膚變得干燥，指甲變脆、灰白易折斷；?比常人更感覺(jué)怕冷?情緒低落、抑郁；?代謝慢，有時(shí)還會(huì)便秘；?肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木；?血壓增高或心跳變慢；?膽固醇水平增高如果有以上幾項(xiàng)同時(shí)出現(xiàn)，可能得了甲減，建議盡早就醫(yī)！03、各類(lèi)型甲減的診斷甲減的癥狀缺乏特異性，癥狀表現(xiàn)只能作為診斷線(xiàn)索，而不能作為診斷依據(jù)，確診需要進(jìn)行甲狀腺功能檢查。①血清TSH增高，TT4、FT4減低，診斷原發(fā)性甲減；②若只有TSH升高，TT4、FT4正常，診斷亞臨床甲減；③血清TSH減低或者正常，TT4、FT4減低，考慮中樞性甲減。04、甲減對(duì)各個(gè)年齡段人群分別有什么影響？發(fā)生于不同年齡段的甲減，其危害有一定不同：成年人甲減臨床最為常見(jiàn)，約占95%左右，主要表現(xiàn)為「低代謝癥候群」，如乏力、怕冷、心跳慢、便秘、浮腫、體重增加、貧血、皮膚干燥、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、情緒低落等等。嚴(yán)重者可引起黏液性水腫甚至黏液性水腫昏迷。老年人甲減乏力、納差、畏寒怕冷等低代謝癥狀比較明顯；此外，健忘、嗜睡、淡漠、抑郁等精神癥狀突出?；颊叩纳钭岳砟芰γ黠@下降。孕婦甲減可導(dǎo)致胎兒智力和生長(zhǎng)發(fā)育異常，增加孩子出生缺陷的發(fā)生機(jī)會(huì)，還會(huì)顯著增加孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、圍產(chǎn)期胎兒死亡等不良事件的發(fā)生率。胎兒及新生兒甲減主要影響孩子的智力及生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致患兒身材矮小、智力低下，俗稱(chēng)呆小癥。兒童期甲減主要影響孩子的體格發(fā)育，此類(lèi)患兒的出牙、學(xué)步、學(xué)說(shuō)話(huà)以及生長(zhǎng)速度均比同齡兒童要晚。青春期甲減會(huì)導(dǎo)致青春期發(fā)育延遲，生長(zhǎng)停滯，導(dǎo)致身高偏矮、性發(fā)育障礙，嚴(yán)重者由于發(fā)育不成熟而導(dǎo)致不孕不育。提示臨床上大多數(shù)甲減（如橋本氏甲狀腺炎、手術(shù)、放射性131I治療等引起的甲減）都是永久性的，必須終身服藥。少部分甲減（如亞急性甲狀腺炎以及某些藥物導(dǎo)致的甲減）可以治愈，不必終身服藥。來(lái)源醫(yī)偉達(dá)內(nèi)分泌在線(xiàn)任衛(wèi)東醫(yī)生的科普號(hào)
甲功7項(xiàng)各指標(biāo)的區(qū)別與臨床意義甲功7項(xiàng)各指標(biāo)的區(qū)別與臨床意義咱們就來(lái)揭開(kāi)甲功7項(xiàng)的神秘面紗，一起看看這些指標(biāo)是怎么幫咱們守護(hù)甲狀腺健康的。甲狀腺,你的"能量小站"首先，咱們得認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)甲狀腺，這個(gè)形似蝴蝶的小器官，位于我們頸部的前下方。別看它體積不大，作用可不小。它就像身體里的一個(gè)小“引擎”，源源不斷地產(chǎn)生甲狀腺激素，這些激素對(duì)我們身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)起到至關(guān)重要的作用。???甲狀腺激素主要包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。它們的主要功能有：???1.調(diào)節(jié)新陳代謝???當(dāng)甲狀腺激素水平正常時(shí)，我們的身體能以合適的速度進(jìn)行能量的轉(zhuǎn)換和利用。比如，它可以讓我們的細(xì)胞在合適的速度下“燃燒”營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，產(chǎn)生能量。???如果甲狀腺激素分泌過(guò)多，我們就像被“踩了油門(mén)”，新陳代謝加快，人會(huì)變得消瘦、多汗、心慌；相反，如果甲狀腺激素分泌過(guò)少，就像“車(chē)子沒(méi)油了”，新陳代謝減緩，人會(huì)出現(xiàn)怕冷、體重增加、嗜睡等情況。????2.影響生長(zhǎng)發(fā)育???特別是對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，甲狀腺激素是生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的“重要伙伴”。它能夠促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。如果兒童時(shí)期甲狀腺激素缺乏，可能會(huì)導(dǎo)致呆小癥，孩子不僅身材矮小，而且智力發(fā)育也會(huì)受到影響。下丘腦-垂體-甲狀腺軸，身體的內(nèi)分泌小分隊(duì)???不過(guò)，甲狀腺激素的分泌可不是甲狀腺一個(gè)人說(shuō)了算的。它得聽(tīng)從一個(gè)叫做“下丘腦-垂體-甲狀腺軸”的小分隊(duì)的指揮。這個(gè)小分隊(duì)由下丘腦、垂體和甲狀腺三個(gè)部分組成，它們之間通過(guò)一系列的信號(hào)傳遞，共同調(diào)節(jié)甲狀腺激素的分泌。???下丘腦是這個(gè)小分隊(duì)的“指揮官”，它會(huì)分泌一種叫做“促甲狀腺激素釋放激素”（TRH）的東西，告訴垂體該行動(dòng)了。垂體接到指令后，就會(huì)分泌一種叫做“促甲狀腺激素”（TSH）的東西，告訴甲狀腺該工作了。甲狀腺接到TSH的指令后，就開(kāi)始合成和分泌甲狀腺激素。???這個(gè)過(guò)程，就像是一道精密的流水線(xiàn)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。如果哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，就會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素的分泌異常，進(jìn)而影響咱們的身體健康。甲功7項(xiàng)，你的甲狀腺健康小報(bào)告???甲功七項(xiàng)是用于評(píng)估甲狀腺功能及診斷相關(guān)疾病的一系列血液檢測(cè)指標(biāo)，具體包括FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TGAb及TPOAb或ATPO七項(xiàng),通過(guò)這7項(xiàng)指標(biāo)，就能幫助咱們判斷甲狀腺是否健康?？偧谞钕偎兀═T4）???TT4，就像是甲狀腺分泌出來(lái)的一大堆甲狀腺激素的“總倉(cāng)庫(kù)”。如果TT4升高了，那就說(shuō)明甲狀腺分泌的甲狀腺激素太多了，可能是甲亢或者亞急性甲狀腺炎在作怪。如果TT4降低了，那就說(shuō)明甲狀腺分泌的甲狀腺激素太少了，可能是甲減在搗鬼?？?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）???TT3，就像是甲狀腺激素中的“特種兵”，雖然數(shù)量不多，但威力巨大。如果TT3升高了，那可能是甲亢或者亞急性甲狀腺炎在搗亂。如果TT3降低了，那可能是甲減或者低T3綜合征在作祟。游離甲狀腺素（FT4）???FT4，就像是甲狀腺激素中的“自由人”，可以在血液中自由穿梭。如果FT4升高了，那可能是甲亢或者亞急性甲狀腺炎在搞鬼。如果FT4降低了，那可能是甲減在作怪。游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）???FT3，就像是甲狀腺激素中的“小火箭”，能夠快速提供能量。如果FT3升高了，那可能是甲亢或者亞急性甲狀腺炎在搗亂。如果FT3降低了，那可能是甲減或者低T3綜合征在作祟。促甲狀腺激素（TSH）???TSH，就像是下丘腦-垂體-甲狀腺軸這個(gè)流水線(xiàn)的“總開(kāi)關(guān)”。如果TSH升高了，那就說(shuō)明甲狀腺分泌的甲狀腺激素太少了，垂體在拼命催促甲狀腺工作呢。這可能是因?yàn)榧诇p或者下丘腦、垂體出了問(wèn)題。如果TSH降低了，那就說(shuō)明甲狀腺分泌的甲狀腺激素太多了，垂體在告訴甲狀腺：“悠著點(diǎn)，別分泌太多了！”這可能是因?yàn)榧卓夯蛘邅喤R床甲亢在作怪。甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）???TGAb，就像是身體里的“小警察”，專(zhuān)門(mén)盯著甲狀腺球蛋白看。如果甲狀腺受到了損傷或者發(fā)炎了，TGAb就會(huì)增多。所以，如果TGAb升高了，那可能是橋本氏甲狀腺炎或者Graves病在搗鬼。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）???TPOAb，就像是身體里的“小偵探”，專(zhuān)門(mén)盯著甲狀腺過(guò)氧化物酶看。這個(gè)酶啊，是甲狀腺激素合成過(guò)程中的一個(gè)重要角色。如果甲狀腺受到了攻擊或者發(fā)炎了，TPOAb就會(huì)增多。所以，如果TPOAb升高了，那可能是橋本氏甲狀腺炎在作祟。甲功7項(xiàng)常見(jiàn)組合模式，你的甲狀腺健康小指南???看完了甲功7項(xiàng)的詳細(xì)介紹，咱們?cè)賮?lái)看看這些指標(biāo)常見(jiàn)的組合模式以及對(duì)應(yīng)的疾病吧！甲亢組合：TSH降低+FT3、FT4增高???這個(gè)組合就像是甲亢的“招牌動(dòng)作”，一看就知道是甲亢在搗鬼。甲亢啊，就是甲狀腺分泌了太多的甲狀腺激素，導(dǎo)致身體里的“小馬達(dá)”轉(zhuǎn)得太快了，咱們就會(huì)覺(jué)得心慌、手抖、怕熱、多汗。甲減組合：TSH增高+FT3、FT4降低???這個(gè)組合就像是甲減的“身份證”，一看就知道是甲減在作怪。甲減啊，就是甲狀腺分泌的甲狀腺激素太少了，導(dǎo)致身體里的“小馬達(dá)”轉(zhuǎn)得太慢了，咱們就會(huì)覺(jué)得怕冷、乏力、嗜睡、記憶力減退。亞臨床甲亢組合：TSH降低+FT3、FT4正常???這個(gè)組合就像是亞臨床甲亢的“隱身術(shù)”，雖然甲狀腺激素還在正常范圍，但TSH已經(jīng)降低了，說(shuō)明甲狀腺已經(jīng)在偷偷分泌過(guò)多的甲狀腺激素了。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)展成真正的甲亢！亞臨床甲減組合：TSH增高+FT3、FT4正常???這個(gè)組合就像是亞臨床甲減的“偽裝術(shù)”，雖然甲狀腺激素還在正常范圍，但TSH已經(jīng)升高了，說(shuō)明甲狀腺已經(jīng)有些力不從心了。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)展成真正的甲減！橋本氏甲狀腺炎組合：TSH增高或降低+FT3、FT4正?；蚪档?TGAb、TPOAb增高???這個(gè)組合就像是橋本氏甲狀腺炎的“多面手”，TSH、FT3、FT4都可能不正常，但最明顯的標(biāo)志就是TGAb和TPOAb增高了。橋本氏甲狀腺炎啊，就是身體里的“小警察”和“小偵探”太多了，把甲狀腺當(dāng)成“壞人”來(lái)攻擊了。對(duì)甲功七項(xiàng)的介紹就到這了，希望通過(guò)這篇文章，大家能對(duì)甲功7項(xiàng)有一個(gè)更深入的了解，也能更好地關(guān)注自己的甲狀腺健康！來(lái)源王醫(yī)生工作室任衛(wèi)東醫(yī)生的科普號(hào)