感染科

根據國家肺結核最新指南，ppd試驗判斷最新標準:72h（48h～96h）檢查反應。以前為48-72小時，延長到96小時觀察。1.陽性反應（+）：硬結平均直徑≥5mm者為陽性。硬結平均直徑≥5mm，＜10mm為一般陽性；硬結平均直徑≥10mm，＜15mm為中度陽性；硬結平均直徑≥15mm或局部出現雙圈、水泡、壞死及淋巴管炎者為強陽性。強陽性標準由20mm調整為15mm.測量的是硬結直徑，而不是紅暈直徑。硬結才是反應機體免疫變態(tài)反應的結果。有些專業(yè)人員都會出現把紅暈直徑誤判為結果。PPD試驗為臨床用于結核篩查和診斷的重要檢查方法，但是受人體免疫影響很大，免疫低下人群多成陰性反應，所以如果只把ppd作為篩查診斷結核，就容易漏診。潛伏結核感染多還需要結合結核感染t細胞檢測，一個達到標準就可以診斷。診斷結核需要結合其他檢測，比如影像學，痰抗酸染色，分子生物學，病理等綜合分析。ppd陰性是不能排除結核的。

中新網7月29日電 據國家衛(wèi)健委疾病預防控制局網站消息，2020年6月(2020年6月1日0時至6月30日24時)，全國(不含香港、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū)，下同)共報告法定傳染病439708例，死亡2019人。 消息稱，其中甲類傳染病中無發(fā)病死亡報告。乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、白喉和人感染H7N9禽流感無發(fā)病、死亡報告，其余22種乙類傳染病共報告發(fā)病288382例，報告死亡2017人。 報告發(fā)病數居前5位的病種依次為病毒性肝炎、肺結核、梅毒、淋病以及細菌性和阿米巴性痢疾，占乙類傳染病報告病例總數的94%。6月1日0時至6月30日24時，全國31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新型冠狀病毒肺炎確診病例517例，無死亡病例報告。 同期，丙類傳染病中絲蟲病無發(fā)病、死亡報告，其余10種丙類傳染病共報告發(fā)病151326例，報告死亡2人。報告發(fā)病數居前3位的病種依次為其他感染性腹瀉病、流行性感冒和流行性腮腺炎，占丙類傳染病報告病例總數的94%。 附：2020年6月全國法定傳染病 報告發(fā)病、死亡統(tǒng)計表 病毒性肝炎和肺結核目前還是發(fā)病率最高的傳染病。

艾滋病暴露后預防(英文Post-exposureProphylaxis簡稱PEP)是指尚未感染HIV的人在與HIV感染者或感染狀況不明者發(fā)生易感染HIV的行為后，在72小時之內服用特定的抗病毒藥，以預防HIV感染的方法。易感染艾滋病病毒的行為通常包括吸毒、異性多性伴及男性同性性行為等。 暴露后預防又稱暴露后阻斷，有人形象稱之為“吃后悔藥”，意思是事前未加防范，事后補救。事后臨時補救是暴露后預防的特點，而事前充分計劃是暴露前預防的特點。 02 暴露后阻斷的效果如何？ 科學研究顯示，暴露后阻斷的成功率在80%以上。成功率和首次服藥及時性及服藥依從性有關，暴露后越早服藥，阻斷成功率越高，暴露后2小時內服藥最佳，最長不應超過72小時。服藥開始后，每天規(guī)律服藥比經常漏服阻斷效果好。 03 哪些人需要暴露后阻斷？ 未感染HIV，在過去72小時之內與HIV感染者或感染狀況不明的人發(fā)生未采取保護措施的陰道或肛門性交，或性交時安全套或安全套破損或脫落，或與上述人員共用針具吸毒，以及被上述人員性侵犯者等，均可考慮采用暴露后阻斷措施預防HIV感染。 04 暴露后阻斷藥怎么用？ 與HIV感染者或感染狀況不明者發(fā)生易感染HIV的行為后，在72小時之內服用阻斷藥，服藥越早，阻斷效果越好，連續(xù)服用28天。 05 暴露后阻斷藥有哪些？價格如何？ 世界衛(wèi)生組織等國際相關指南推薦的可用于暴露后阻斷的藥物均可使用，用藥方案為3種藥物聯(lián)合使用。 目前常用的處方包括：（替諾福韋TDF或替諾福韋艾拉酚胺TAF，二選一）+（恩曲他濱FTC或拉米夫定3TC，二選一）+（DTG多替拉韋或RAL拉替拉韋鉀片，二選一），連續(xù)服藥28天。 具體選擇可以根據使用者個人具體情況（如：接受美沙酮治療、抗結核治療、妊娠等），根據醫(yī)生建議，選擇副作用小的、適宜的用藥方案。 暴露后阻斷的費用主要是藥費，藥品價格因使用的阻斷藥種類不同而不同，價格范圍從幾百到幾千元不等。除了藥費以外，還涉及到HIV抗體檢測、肝腎生化檢查，以及后續(xù)隨訪檢測等檢查和化驗等費用。 艾滋病暴露后預防(英文Post-exposureProphylaxis簡稱PEP)是指尚未感染HIV的人在與HIV感染者或感染狀況不明者發(fā)生易感染HIV的行為后，在72小時之內服用特定的抗病毒藥，以預防HIV感染的方法。易感染艾滋病病毒的行為通常包括吸毒、異性多性伴及男性同性性行為等。 暴露后預防又稱暴露后阻斷，有人形象稱之為“吃后悔藥”，意思是事前未加防范，事后補救。事后臨時補救是暴露后預防的特點，而事前充分計劃是暴露前預防的特點。 02 暴露后阻斷的效果如何？ 科學研究顯示，暴露后阻斷的成功率在80%以上。成功率和首次服藥及時性及服藥依從性有關，暴露后越早服藥，阻斷成功率越高，暴露后2小時內服藥最佳，最長不應超過72小時。服藥開始后，每天規(guī)律服藥比經常漏服阻斷效果好。 03 哪些人需要暴露后阻斷？ 未感染HIV，在過去72小時之內與HIV感染者或感染狀況不明的人發(fā)生未采取保護措施的陰道或肛門性交，或性交時安全套或安全套破損或脫落，或與上述人員共用針具吸毒，以及被上述人員性侵犯者等，均可考慮采用暴露后阻斷措施預防HIV感染。 04 暴露后阻斷藥怎么用？ 與HIV感染者或感染狀況不明者發(fā)生易感染HIV的行為后，在72小時之內服用阻斷藥，服藥越早，阻斷效果越好，連續(xù)服用28天。 05 暴露后阻斷藥有哪些？價格如何？ 世界衛(wèi)生組織等國際相關指南推薦的可用于暴露后阻斷的藥物均可使用，用藥方案為3種藥物聯(lián)合使用。 目前常用的處方包括：（替諾福韋TDF或替諾福韋艾拉酚胺TAF，二選一）+（恩曲他濱FTC或拉米夫定3TC，二選一）+（DTG多替拉韋或RAL拉替拉韋鉀片，二選一），連續(xù)服藥28天。 具體選擇可以根據使用者個人具體情況（如：接受美沙酮治療、抗結核治療、妊娠等），根據醫(yī)生建議，選擇副作用小的、適宜的用藥方案。 暴露后阻斷的費用主要是藥費，藥品價格因使用的阻斷藥種類不同而不同，價格范圍從幾百到幾千元不等。除了藥費以外，還涉及到HIV抗體檢測、肝腎生化檢查，以及后續(xù)隨訪檢測等檢查和化驗等費用。 艾滋病暴露后預防(英文Post-exposureProphylaxis簡稱PEP)是指尚未感染HIV的人在與HIV感染者或感染狀況不明者發(fā)生易感染HIV的行為后，在72小時之內服用特定的抗病毒藥，以預防HIV感染的方法。易感染艾滋病病毒的行為通常包括吸毒、異性多性伴及男性同性性行為等。 暴露后預防又稱暴露后阻斷，有人形象稱之為“吃后悔藥”，意思是事前未加防范，事后補救。事后臨時補救是暴露后預防的特點，而事前充分計劃是暴露前預防的特點。 02 暴露后阻斷的效果如何？ 科學研究顯示，暴露后阻斷的成功率在80%以上。成功率和首次服藥及時性及服藥依從性有關，暴露后越早服藥，阻斷成功率越高，暴露后2小時內服藥最佳，最長不應超過72小時。服藥開始后，每天規(guī)律服藥比經常漏服阻斷效果好。 03 哪些人需要暴露后阻斷？ 未感染HIV，在過去72小時之內與HIV感染者或感染狀況不明的人發(fā)生未采取保護措施的陰道或肛門性交，或性交時安全套或安全套破損或脫落，或與上述人員共用針具吸毒，以及被上述人員性侵犯者等，均可考慮采用暴露后阻斷措施預防HIV感染。 04 暴露后阻斷藥怎么用？ 與HIV感染者或感染狀況不明者發(fā)生易感染HIV的行為后，在72小時之內服用阻斷藥，服藥越早，阻斷效果越好，連續(xù)服用28天。 05 暴露后阻斷藥有哪些？價格如何？ 世界衛(wèi)生組織等國際相關指南推薦的可用于暴露后阻斷的藥物均可使用，用藥方案為3種藥物聯(lián)合使用。 目前常用的處方包括：（替諾福韋TDF或替諾福韋艾拉酚胺TAF，二選一）+（恩曲他濱FTC或拉米夫定3TC，二選一）+（DTG多替拉韋或RAL拉替拉韋鉀片，二選一），連續(xù)服藥28天。 具體選擇可以根據使用者個人具體情況（如：接受美沙酮治療、抗結核治療、妊娠等），根據醫(yī)生建議，選擇副作用小的、適宜的用藥方案。 暴露后阻斷的費用主要是藥費，藥品價格因使用的阻斷藥種類不同而不同，價格范圍從幾百到幾千元不等。除了藥費以外，還涉及到HIV抗體檢測、肝腎生化檢查，以及后續(xù)隨訪檢測等檢查和化驗費用。