消化內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NENs）是一類起源于干細(xì)胞，具有神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物的、產(chǎn)生生物活性胺和（或）多肽激素的腫瘤。其中，胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤發(fā)病率居第1位，其次是源于肺，其他的還可見于喉、胸腺，腎上腺、膀胱、子宮頸、卵巢、皮膚、前列腺等部位。神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞在胃腸道、肺支氣管等組織器官中普遍存在，因為類型各異，NENs的癥狀和體征不典型，臨床表現(xiàn)多樣。大多數(shù)NENs患者發(fā)現(xiàn)較晚，確診時已經(jīng)出現(xiàn)局部擴(kuò)散和（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，失去了根治手術(shù)的機(jī)會。（1）胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（pNENs）：常見的有胰島素瘤和胃泌素瘤；比較罕見的包括胰高糖素瘤，生長抑素瘤、血管活性腸肽瘤（VIP）、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素和導(dǎo)致庫欣綜合征的NETs(ACTHomas)等，詳見下圖。（2）類癌綜合征：因分泌的激素引起的皮膚潮紅、發(fā)紺、腸痙攣、腹瀉等一系列癥狀，往往具有典型的陣發(fā)性皮膚血管性癥狀。2.非特異型癥狀腫瘤部位不同，可以出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如便血、咳嗽、咳痰等，當(dāng)腫瘤體積增大到一定程度時，可能出現(xiàn)腫瘤壓迫或侵犯周圍臟器的相關(guān)癥狀，如消化道梗阻和黃疸，也可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移相關(guān)的癥狀。