眼科

近視防控之綜合攻略近十年來，全球兒童青少年近視發(fā)病率呈快速增長趨勢，表現(xiàn)為發(fā)病早，進展快，高度近視比例高等特點。2020年《國民視覺健康報告》稱：我國高中生和大學生的近視患病率超過70%，高居世界第一位，近視已然成為“國病”，所以近視防控迫在眉睫且任重道遠。 遺傳、環(huán)境、光學成像和信息驅(qū)動等因素影響近視的發(fā)生和發(fā)展，近視是由多因子影響產(chǎn)生的，因此，近視的防控也應采取多元化策略及綜合防控措施，具體如下。 1.戶外活動 最簡單、少成本、又健康的方式 每天累計2小時左右的戶外活動、課間盡量安排學生走出教室，積少成多，就能有效預防近視，戶外活動控制近視的原理與室外光照強度高有關。但是對于已經(jīng)近視的兒童來講戶外活動控制近視發(fā)展的作用是有限的，還需尋求其他方法。 2.正確的學習用眼姿勢 “三個一”： 一尺、一拳和一寸 ，眼離書本一尺、胸口離書桌一拳、手指離筆尖一寸，簡稱“三個一”，其中眼和書本的距離是讀書寫字影響近視進展的關鍵因素，當然，沒有正確的握筆姿勢和坐姿也很難保證一尺的讀寫距離。 3. 近距離用眼和休息時間 “三個二十 ” 避免長時間近距離用眼，需要隔一段時間休息一下，看看遠處?！叭齻€二十”是指：近距離用眼20分鐘后，看20英尺（約6米外）的景物20秒。所以如果是晚上近距離用眼多的孩子，室內(nèi)看6米外的景物也可以起到近視防控的作用。4. 室內(nèi)學習環(huán)境要改善 環(huán)境要亮（做到三個“亮”：教室要亮、在家讀書時房間要亮、書桌上面要亮）；屏幕觀看使用大視頻、遠距離、勤休息。 5.光學手段 （1）角膜塑形鏡（OK鏡） 夜間配戴后壓平中央?yún)^(qū)角膜，達到白天清晰的裸眼視力；中周部遠視離焦設計，可以控制近視度數(shù)增加，達到雙管齊下的目的。但是，在使用過程中一定要注意衛(wèi)生清潔，正確配戴，定期復查，才能趨利避害，更好地發(fā)揮OK鏡的近視控制作用。 （2）多焦點軟鏡 目前，已有不少研究證實多焦點軟性角膜接觸鏡對近視進展的控制作用，此外，多焦點軟鏡驗配相對OK鏡更方便容易，無年齡限制，日戴拋棄型鏡片可以減少并發(fā)癥提高配戴安全性。然而，多焦點軟鏡的散光矯正能力較差，一般適合矯正1.00D以內(nèi)的散光。 （3）離焦框架眼鏡 相較于OK鏡、多焦點軟性角膜接觸鏡，離焦框架眼鏡是近視矯正和控制措施中最便捷的方式，但是，眼球在框架眼鏡鏡片后面是不斷運動的，可能會降低離焦鏡片的近視控制作用。 6. 藥物手段 0.01%阿托品滴眼液目前在國內(nèi)尚未正式批準用于近視控制，希望在不久的將來通過臨床試驗，應用到臨床，助力青少年近視防控。 小結(jié)：青少年近視防控應該采取多元化策略及綜合防控措施：戶外活動、正確讀寫姿勢、減少近距離用眼是近視防控的重要基礎；光學干預（角膜塑形鏡、多焦點軟鏡、離焦框架眼鏡）是重要的控制手段；此外，我們還期待不遠的將來能有安全、有效、使用方便的近視控制藥物盡快運用于臨床，助力青少年近視防控。