腎病內(nèi)科

王化民 1、每周透析幾次為宜？為什么？ 誘導透析期內(nèi)為避免透析失衡綜合癥，建議適當調(diào)高患者每周透析頻率。根據(jù)患者透前殘腎功能，可采取開始透析的第一周透析3～5 次，以后根據(jù)治療反應(yīng)及殘腎功能、機體容量狀態(tài)等，逐步過渡到每周2～3 次透析。 2、每次透析時間多少為宜？為什么？ 每周3次者4～4.5小時/次，可保證每周總治療時間不低于10-12小時。最佳透析方案為一周三次，每次4小時。當然，如每日短時透析等方案可以更好地接近人體生理狀態(tài)，減少遠期并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。 3、為什么要定期檢查肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、血脂分析、血鐵檢測、血β2微球蛋白、甲狀旁腺激素、乙肝、丙肝、HIV、B超、心超等？ 血常規(guī)、腎功能等建議每月檢查1 次，鐵指標建議每3 個月檢查1 次。以便及時了解貧血、透析充分情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時調(diào)整透析處方和藥物治療。 肝功能、血糖和血脂等代謝營養(yǎng)指標，建議有條件者每1～3個月檢測1 次，可以了解機體營養(yǎng)等狀態(tài)，及時調(diào)整治療，因營養(yǎng)不良是透析患者長期預后的危險因素。 乙肝、丙肝、HIV指標：要求開始透析不滿6 個月患者，應(yīng)每1～3 個月檢測1 次；維持性透析6 個月以上患者，應(yīng)每6 個月檢測1 次。由此對血透患者進行分區(qū)、分機治療，避免交叉感染，增加了透析的安全性。 建議血電解質(zhì)每月檢測1次，血iPTH每3 個月檢查1 次，可及時調(diào)整藥物及透析方案，維持鈣磷、骨骼代謝在正常范圍，減少長期并發(fā)癥。 定期檢測血β2微球蛋白，在出現(xiàn)異常時及時調(diào)整透析處方，可以減少透析相關(guān)淀粉樣病變的發(fā)生。 心血管結(jié)構(gòu)和功能測定包括心電圖、心臟超聲波、外周血管彩色超聲波等檢查，建議每6～12 個月1 次?？杉皶r了解漿膜腔積液、心血管并發(fā)癥等情況，及時作出治療的調(diào)整。 4、每次透析間期的體重多少為宜？為什么？ 透析間期體重增長不超過干體重的3%～5％，或每日體重增長不超過1kg。 透析間期體重增加過多會造成下一次透析前血容量負荷過重，甚至因急性肺水腫需急診透析；會引起血壓增高，從而增加心、腦血管發(fā)生意外的概率，降低患者的生存率；還會因為透析中需要排除過多的水分而增加超濾，造成透析時低血壓、肌肉痛性痙攣等表現(xiàn)。 5、血壓控制在多少范圍為宜？為什么？ 血液透析患者血壓控制目標透析前為

透析患者飲食…1、高磷飲食有哪些？ 蘑菇紫菜和海帶；黃豆綠豆和小米 魚蝦鱔魚和內(nèi)臟；糙米糙面和奶粉 堅果葡萄巧克力；汽水可樂和茶葉 黃豆可以做成豆腐，2兩豆腐中才含90mg的磷，2兩豆?jié){才含30mg的磷因此每天適量吃上述豆腐和豆?jié){是可以的。 奶粉中磷很高因此不宜吃，但是牛奶中卻含量不高可以喝。 堅果中磷含量高因此不宜多吃，濃茶和可樂等碳酸飲料的磷含量均高。總之上述食品均不宜多吃。 2、含鉀、含磷均高的 蘑菇、紫菜和海帶，黃豆、綠豆和小米 龍井、綠茶、巧克力，葡萄（干）、干菇、番茄醬 3、低磷飲食有哪些？ 冬瓜茄子西紅柿；粉皮粉條水蘿卜 蘋果木瓜白蘭瓜；精米精面和藕粉 牛肉蛋清和海參；芋頭酸奶田雞肉 說明：在肉食中牛肉相對其他肉含磷相對低些，其次海參和田雞肉相對含量低。 如果每日蛋白入量0.8g /kg +開同，可顯著降低血磷，蛋白少攝入也有助于糾正酸中毒。 4、兩蛋清可替代肉的營養(yǎng)價值但明顯降低血磷，或每日火柴盒大小的肉4塊（最好是煮沸后棄湯的）可以有效降低血磷。 食品添加劑中的磷是100%吸收，會比食物表增加30%，因此盡量不吃加工食品、方便食品、外賣午餐和碳酸飲料等。

準父母想要生健康可愛的男寶寶，就需要知道生男孩的科學方法。 　　比如注意控制飲食、接近排卵期同房、創(chuàng)造合適的陰道環(huán)境等，以增大孕育男孩的機會，從而實現(xiàn)求子夢想，擁有一個可愛健康的男寶寶。 　　第一、注意控制飲食 　　女性多吃一些堿性食物，能夠提高生男孩的幾率，女性多吃些酸性食物，能夠提高生女孩的幾率。 　　這是因為這兩類食物能平衡人體的酸堿度，使得人體呈現(xiàn)酸堿性的狀態(tài)，增加X、Y精子順利與卵子受精以及結(jié)合的機會。 　　堿性食物推薦：牛肉、豬肉、雞肉、金槍魚、牡蠣、比目魚、奶酪、米、麥、面包、酒類、花生、核桃、薄腸、糖、餅干、白糖、啤酒等。 　　含有鉀、鈉、鈣、鎂等礦物質(zhì)較多的食物，在人體內(nèi)的最終的代謝產(chǎn)物經(jīng)常呈堿性，比如蔬菜、水果、乳類、大豆和菌類食物等，如果與呈酸食物適當搭配，有助于維持體內(nèi)酸堿平衡。 　　第二、接近排卵期同房 　　美國試管嬰兒教父謝特爾斯博士經(jīng)過大量的臨床研究和科學試驗認定受孕越接近排卵期就越有可能生男孩，但是排卵期達到峰值的時候，最容易孕育女孩。因此可以接近排卵期的時候同房。 　　第三、創(chuàng)造合適的陰道環(huán)境 　　在同房的時候女性陰道環(huán)境的PH值會決定生男生女，當女性身體為弱堿性時卵子與Y精子最容易結(jié)合，孕育男孩;當女性身體為弱酸性的時候，卵子與X精子最容易結(jié)合，孕育女孩。