HPV是如何感染的？預(yù)防HPV感染需要注意的生活細(xì)節(jié)（更新版）
★什么是HPV病毒？HPV的中文名稱叫“人乳頭瘤病毒”，它是一組病毒，目前發(fā)現(xiàn)有200多種型別，一些型別的HPV感染會引起生殖道疣、皮膚疣，高危型的HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致女性宮頸癌和癌前病變的主要病因，還會導(dǎo)致女性陰道、男性陰莖以及男女外陰、肛門、口咽部位的惡性腫瘤。在我國女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率都高居第一位。宮頸癌主要是由高危型HPV病毒持續(xù)感染所致，可以通過接種預(yù)防性HPV疫苗、健康的生活方式、定期宮頸癌篩查、規(guī)范治療宮頸癌前病變來預(yù)防，是目前世界上唯一病因基本明確，可以早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)的癌癥。★HPV是如何感染的？這是大家非常關(guān)注的話題，HPV感染是不是代表了不忠？研究表明：HPV通過親密的皮膚、粘膜接觸傳染。多數(shù)通過性行為傳染，也可通過手、衣物等的密切接觸傳染。HPV感染非常普遍，研究表明超過七成的女性一生中有一次HPV感染，但70-90%的HPV感染在2年內(nèi)可以被自身免疫自然清除，大約10%-30%的HPV感染會成為持續(xù)感染，約1%-4%的HPV感染者會逐漸發(fā)展為宮頸癌前病變或?qū)m頸癌。雖然HPV16/18感染女性發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)是未感染HPV女性的250-400倍，但是HPV感染并不直接等于宮頸癌。宮頸HPV感染就像是宮頸的一場“感冒”，而宮頸癌是常見感染的少見事件。如果發(fā)現(xiàn)感染了HPV，既不能掉以輕心，又不能過于擔(dān)心，及時(shí)到宮頸?？凭驮\，通過醫(yī)生的科學(xué)診治，我們一起共同抵御疾病的進(jìn)展?！锶绾晤A(yù)防HPV感染？1.固定性伴侶，減少交叉感染：性伴侶數(shù)增加、性伴侶的性伴侶數(shù)增加都會顯著增加HPV感染的幾率，增加宮頸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。2.注意性生活衛(wèi)生：性生活前洗手，配偶的包皮垢需要清洗，全程正確使用安全套可以減少70%的HPV感染。3.防止過早性行為：少女的宮頸尚未發(fā)育成熟，抵抗能力弱，容易發(fā)生HPV感染。研究表明，初次性生活在16歲之前的女性發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)是21歲以后的2.31倍，初次性生活在17-20歲的女性發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)是21歲以后的1.80倍。4.做好避孕，減少流產(chǎn)：流產(chǎn)會對宮頸造成損傷而易發(fā)生感染。5.強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生：在手可能接觸外陰部的任何情況下，特別是上廁所前，使用手機(jī)、錢幣后，都要用洗手液和流水徹底洗手?？茖W(xué)洗手6.健康生活方式，增強(qiáng)免疫力①合理膳食：營養(yǎng)均衡，主食、葷菜、素菜、水果搭配，吃動平衡。不能為了瘦身過度節(jié)食。日常飲食中富含各種維生素的女性發(fā)生宮頸癌前病變的幾率減少。②規(guī)律作息：不要經(jīng)常熬夜，熬夜會降低人體免疫力。③適當(dāng)運(yùn)動：-WHO推薦成年人每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動：如快走、慢跑、游泳、各種球類等-2018國家體育總局頒布的《全民健身指南》，提倡個(gè)性化、安全、科學(xué)運(yùn)動，循序漸進(jìn)、持之以恒。三種運(yùn)動方式為主（有氧運(yùn)動、力量練習(xí)、牽拉練習(xí)）三種運(yùn)動強(qiáng)度（小、中、大強(qiáng)度），可根據(jù)心率來推算，也可以通過呼吸的急促程度來估算。人體的最大心率與年齡有關(guān)，采用以下公式可以推算正常人群的最大心率:最大心率（次/分）=220-年齡（歲）體育健身活動時(shí)，心率在85%或以上最大心率，相當(dāng)于大強(qiáng)度運(yùn)動；心率控制在60%～85%最大心率范圍，相當(dāng)于中等強(qiáng)度運(yùn)動；心率控制在50%～60%最大心率范圍，相當(dāng)于小強(qiáng)度運(yùn)動。呼吸比較急促：運(yùn)動中只能講短句子，不能完整表述長句子，不能唱歌，為中等強(qiáng)度運(yùn)動。④戒煙戒酒：吸煙飲酒與多種癌癥、慢病密切相關(guān)，要避而遠(yuǎn)之。吸煙與女性HPV感染顯著相關(guān)，吸煙女性清除HPV的能力降低，隨著煙草的暴露時(shí)間增加，患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。⑤保持積極樂觀的心態(tài)和愉悅的心情：有助于提高免疫力。如果感染了HPV，除了及時(shí)?？凭驮\，也要積極面對，調(diào)整心態(tài)。積極的心態(tài)、健康的生活方式能提高自身清除HPV的能力。如果通過一段時(shí)間自我調(diào)整，仍然心存擔(dān)憂、焦慮、煩惱，可以到心理門診、減壓門診就診，通過醫(yī)生的疏導(dǎo)、放松治療來幫助進(jìn)一步調(diào)整。7.適齡接種預(yù)防性HPV疫苗。目前世界范圍內(nèi)的預(yù)防性HPV疫苗有四種，國產(chǎn)二價(jià)疫苗，英國葛蘭素史克公司的二價(jià)HPV疫苗，美國默沙東公司的四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗。HPV疫苗用于年輕、無HPV暴露史（無性行為）者更為有效，因此2017年的中國子宮頸癌綜合防控指南指出，疫苗的主要目標(biāo)人群為13-15歲女孩，次要目標(biāo)人群為16-26歲女性，可接種人群為9-45歲女性。目前國內(nèi)預(yù)防性HPV疫苗的適用接種年齡：9-45歲女性同胞們可以根據(jù)自身年齡、經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的疫苗種類，選擇一種預(yù)防性HPV疫苗進(jìn)行接種。17歲之前，無性生活前接種效果更好?！锒ㄆ诮】刁w檢，定期宮頸癌篩查除了預(yù)防HPV感染，我們還必需定期婦科體檢，定期宮頸癌篩查，即便是接種了HPV疫苗的女性也不能例外，因?yàn)镠PV疫苗沒有涵蓋所有的HPV型別，少部分宮頸癌的發(fā)生與HPV感染無關(guān)。（紹興的女性朋友可以選擇紹興市婦幼保健院門診五樓婦女保健科婦科體檢中心定期健康體檢。）如果宮頸癌篩查異常，HPV陽性，除了上述的注意事項(xiàng)，還需要行陰道鏡檢查，酌情活檢來進(jìn)一步檢查有無宮頸、陰道、外陰病變，并作相應(yīng)的規(guī)范處理。廣大女性朋友需要注意的是：即便篩查正常，如果出現(xiàn)性交后陰道流血，白帶增多、性狀改變、帶血、異味，異常陰道流血等情況需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步查治?！镒屛覀冏⒁馍钪械募?xì)節(jié)，預(yù)防HPV感染，牢守病因預(yù)防和定期宮頸癌篩查這兩道防線，檢查異常、規(guī)范診治，才能防宮頸癌這個(gè)大病于未然！
符孜牧 紹興市婦幼保健院 婦科
