面癱,是臨床的一種常見病和多發(fā)病,尤其在冬春季節(jié)更為常見。因為涉及的是“面子”問題,所以很為患者及家人重視和緊張。中國面神經(jīng)疾病研究中心數(shù)據(jù)顯示:目前,我國面癱患病率為4.31-5.83%,近年來,該病的發(fā)病率持續(xù)走高趨勢明顯。且有數(shù)據(jù)表明,如果面癱沒得到及時規(guī)范的診治,22.6%的患者會出現(xiàn)后遺癥,如眼-唇聯(lián)動、額肌痙攣、面部抽動、肌肉發(fā)緊、上唇痙攣等,有的甚至?xí)l(fā)心理問題。由此可見,這“面子”的問題不容忽視。那么,這要緊的“面子”問題該如何治療呢?可不可以針灸治療呢?這,不僅僅是患者和普通百姓的疑問,也是我們醫(yī)學(xué)同道們爭議已久的話題。西醫(yī)之所以不建議針灸,那是因為很多針灸醫(yī)生(或者很多根本不能稱作為針灸醫(yī)生,他們對針灸知之甚少,只會以“痛點”論治疾病,哪里不舒服就扎哪里)沒能很好地了解疾病,沒能根據(jù)病情控制針刺手法和刺激量,所以很多患者治療效果不是很令人滿意,讓其他同道覺得針灸無用論或針灸治療會適得其反。而對于極個別小診所所謂的“醫(yī)生”說的“針灸會扎斷神經(jīng)”則純屬無稽之談。針灸是可以治療面癱的,而且效果還挺好的,如果在早期用針灸治療還可以減少激素的使用,治療面癱有其方便快捷的地方,費用也相對比較低。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,面癱是由于機體正氣不足,脈絡(luò)空虛,風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)而起,故本病的治療重點是把經(jīng)絡(luò)的“風(fēng)”驅(qū)除掉。從中醫(yī)學(xué)角度講,不論面癱是因風(fēng)寒還是風(fēng)熱等病邪的侵襲,其根本均為患者自身正氣虛弱,脈絡(luò)空虛而致氣血不能正常運行,使面肌失養(yǎng)而引發(fā)。而針灸之術(shù)就是通過“補虛泄實”(補其不足,泄其有余)來調(diào)節(jié)、疏通經(jīng)絡(luò),使患者的氣血得以平衡和正常地運行,濡養(yǎng)患側(cè)面肌、神經(jīng)使之逐步康復(fù)。中醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗學(xué)科,她是先輩們通過幾千年的臨床實踐總結(jié)出來的,他們的經(jīng)驗告訴我們,針灸是治療面癱的一種有效手段,為此,針灸早已寫入了面癱治療指南。而筆者在近二十年的臨床工作中也發(fā)現(xiàn),針灸不失為面癱治療的一種有效方法,特別是近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,人們對自身的健康、生活質(zhì)量更加重視,而針灸這種操作簡便、見效快、無毒副作用的治療方法尤其受到人們的推崇,針灸對神經(jīng)損傷、肌肉癱瘓這幾類病癥,在治療上有著無可比擬的優(yōu)勢,且介入的越早療效越好,療程也越短。針刺作為治療周圍性面神經(jīng)麻痹的有效手段之一,已被廣泛應(yīng)用于臨床,并為廣大患者所接受,但何時介入治療,歷代醫(yī)家多在爭論,認(rèn)識不一致。筆者根據(jù)該病的病因病機及"未病先防,既病防變"的中醫(yī)治療原則,結(jié)合多年的臨床觀察驗證認(rèn)為:針刺治療周圍性面癱的最佳介入時機是急性期(進展期),而且時間越早,療效越好,療程越短,治愈率越高。因為此期,邪正交爭,病邪尚淺,正氣未衰,面神經(jīng)正處在急性炎癥水腫期,髓鞘或軸突有不同程度的變性,處于間生態(tài),此時如能給局部穴位一個很弱的良性刺激,不但不傷正氣,反而能疏通經(jīng)絡(luò),激發(fā)經(jīng)氣,調(diào)和氣血,可使神經(jīng)產(chǎn)生興奮,增強肌纖維的收縮,加速血液循環(huán),增加新陳代謝,使炎癥滲出物得以吸收,從而改善神經(jīng)沖動的傳遞,促進神經(jīng)纖維的再生,使支配肌肉收縮的神經(jīng)功能得到恢復(fù)。故本病一經(jīng)發(fā)現(xiàn),必須及早針刺治療,不應(yīng)該等待,任其發(fā)展,以免延誤病情。這樣,既可以縮短療程,提高治愈率,又可減少病人痛苦,減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。當(dāng)然,面癱初期的調(diào)養(yǎng)也很重要。一是要注意休息,即患者首先要保證充足的休息時間,盡量少熬夜加班,防止體勞、心勞、房勞;二是要注意保暖,即患側(cè)面部盡量不要受涼,早晚盡量減少外出,外出要帶口罩或帽子;三是要注意飲食,忌食生冷辛辣刺激之物,忌煙酒。這三點如果做得不好,將會嚴(yán)重影響治療和預(yù)后,延長療程。而且,上述注意事項要貫徹整個面癱的治療過程,尤以初期更為重要。
在臨床治療中,筆者經(jīng)常能碰到患者或家屬前來咨詢,就是患了中風(fēng)病之后,雖經(jīng)醫(yī)院及時搶救,性命是保住了,可是半側(cè)肢體的活動能力卻明顯下降,比如走路、拿東西、大腦反應(yīng)及記憶力均較患病前有明顯的區(qū)別,好像手腳不聽使喚,關(guān)節(jié)活動不靈活,走路也非常吃力……起初,很多病家都以為是由于大病之后機體虛弱,慢慢地等恢復(fù)期過了就可以自行痊愈的,可在家休息了數(shù)月,肢體功能活動的狀況不僅沒有見好轉(zhuǎn),相反,似乎比出院時還要差點。那中風(fēng)病人究竟該怎樣進行康復(fù)治療呢?眾所周知,中風(fēng)病是指由于缺血(包括腦梗死、腦栓塞)或出血使得病人的大腦或神經(jīng)受到侵犯,進而影響病人的一系列機體功能,如運動、感覺和言語等。如果功能輕微受損,病人多能自行恢復(fù);如果是中度或重度功能受損,病人大多無法自行恢復(fù),這部分病人則必須在多學(xué)科醫(yī)生的協(xié)同治療下進行及早、全面的康復(fù)治療,才能最大限度地恢復(fù)喪失的功能:如果肢體功能活動受損嚴(yán)重,則必須在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下,進行針灸、推拿、生物反饋療法、運動療法等中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療;如果病人說話或吞咽出現(xiàn)困難,或者無法聽懂別人的言語,則應(yīng)采用針灸、冰刺激、電刺激等治療,并在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下予以積極配合舌體活動訓(xùn)練;如果病人的患側(cè)肢體感覺功能減退,則應(yīng)該保護好患肢,避免患肢意外受傷;如果肢體出現(xiàn)疼痛,則應(yīng)請專業(yè)醫(yī)生尋找疼痛的原因,并用針灸、中藥熏藥、藥物或康復(fù)手法予以治療……中風(fēng)病的早期,應(yīng)盡可能在醫(yī)院進行中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療,尤為值得一提的是,中醫(yī)的針灸治療在中風(fēng)病的康復(fù)中具有舉足輕重的作用。數(shù)十年的臨床實踐表明,在病情穩(wěn)定的前提下,針灸介入的早晚,或有沒有進行針灸治療直接影響著患者的康復(fù)療效,也明顯影響著患者的后遺癥遺留的多少及程度。如何進行科學(xué)、有效地康復(fù)治療,這是一個不斷發(fā)展,不斷認(rèn)識更新的問題。筆者認(rèn)為,一般來說,中風(fēng)病的康復(fù)治療,應(yīng)嚴(yán)格遵照“及時治療、盡早康復(fù)、中西醫(yī)結(jié)合”的原則進行,治療開始時間越早越好,中西醫(yī)結(jié)合效果最佳,3個月內(nèi)一般稱為本病的康復(fù)治療黃金時間,如果能及時進行康復(fù)則其恢復(fù)的可能性最大,半年后恢復(fù)的可能性逐步變小,1年以后則一般很難恢復(fù)明顯。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn),許多市民朋友在上述方面存在一定的認(rèn)識誤區(qū),一種看法是:中風(fēng)病的治療應(yīng)該以內(nèi)科的藥物治療為主,康復(fù)可有可無,視家庭經(jīng)濟條件而定。目前,持這種觀點的人越來越少,因為隨著老百姓知識水平的不斷提升,大家對中風(fēng)病的認(rèn)識有了極大程度地提高,大家已充分認(rèn)識到,現(xiàn)在醫(yī)療條件好了,挽救中風(fēng)病患者的生命已經(jīng)變得極為容易,當(dāng)前最大的醫(yī)學(xué)難題就是最大限度地減少患者的后遺癥;另一種看法就是:急性期不能進行康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)期自己在家動動或家屬幫助活動活動就行了。據(jù)了解,目前持本觀點的人比較多,甚至不少非中風(fēng)病??漆t(yī)生也這么認(rèn)為,然而,隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進步,實踐表明急性期的康復(fù)治療是非常重要的,尤其是祖國醫(yī)學(xué)的針灸療法,作為康復(fù)療法中重要一份子,如果能夠及早進行科學(xué)、有效地康復(fù)治療,則必將影響到患者日后的功能恢復(fù)程度和生活質(zhì)量。在醫(yī)學(xué)非常發(fā)達的歐美國家,中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療已經(jīng)引起了高度地重視,并得以廣泛應(yīng)用。一般來講,腦出血引起的中風(fēng)病在發(fā)病后1~2周左右,腦梗死發(fā)病2~3天后,只要患者生命體征穩(wěn)定, 就應(yīng)開始考慮應(yīng)用針灸治療。接受針灸治療越早,患者恢復(fù)的希望就越大,后遺癥將越輕、越少。 像很多老百姓認(rèn)為的針灸治療腦血管病應(yīng)在急性期過后進行,避開腦休克期,這是極不可取的,這樣只會使患者錯失康復(fù)的最佳時機。中風(fēng)病急性期和恢復(fù)早期,是實施康復(fù)治療和影響預(yù)后的關(guān)鍵時期,針灸及康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)及早介入。針灸對三期患者的康復(fù)都有效,尤其對于急性期和恢復(fù)早期的患者,效果尤為明顯。針灸治療中風(fēng)病歷史悠久,療效獨到。在2000多年前的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有明確記載:“偏枯(即半身不遂),身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間,巨針取之,益其不足,損其有余,乃可復(fù)也。”以后歷代醫(yī)家對針灸治療本病各有論述,無論是取穴還是針灸方法,都進行了不斷的完善和提高,積累了豐富的經(jīng)驗。現(xiàn)代針灸工作者在總結(jié)前人治療經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,運用現(xiàn)代科學(xué)的方法,不斷創(chuàng)新,使針灸治療本病的有效率和痊愈率都得到了很大提高。傳統(tǒng)的針灸方法以疏通經(jīng)絡(luò)為主,多取陽經(jīng)穴,輔以陰經(jīng)穴,對中風(fēng)癱瘓的多數(shù)癥狀確有療效。近來又有“醒腦開竅”針刺法應(yīng)用于中風(fēng)病的臨床治療,該法在選穴組方、運針手法方面進行了革新,以取陰經(jīng)穴為主,陽經(jīng)穴為輔,主要是改善元神之府大腦的功能,醒神開竅,活血通絡(luò)。中風(fēng)病??频尼樉膶<疫€介紹,早在2007年,嘉興市中醫(yī)院中風(fēng)病??票阍诩闻d地區(qū)率先開展了頭皮針+“醒腦開竅針刺法”治療中風(fēng)病并取得滿意療效,大大減少了死亡率、致殘率和復(fù)發(fā)率,有力提升了臨床療效,給中風(fēng)病患者的康復(fù)來了新希望。筆者認(rèn)為,中風(fēng)病的康復(fù)治療可以在病后的一個月、三個月、半年和一年的幾個時間段內(nèi)進行強化訓(xùn)練??偠灾?,康復(fù)治療介入地愈早,腦部受損范圍愈小,通過科學(xué)、合理、中西醫(yī)結(jié)合治療可使中風(fēng)患者腦血管側(cè)支循環(huán)及早建立,改善腦部組織供血,進而有助于機體功能的恢復(fù)。相反,過遲或進行不科學(xué)地治療必將延誤患者的康復(fù)機會,如果病變部位腦組織已經(jīng)鈣化,則受損的神經(jīng)功能就很難恢復(fù)了。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,頸椎病在全球十大頑癥中排序第二,僅次于心腦血管疾病。在我國,隨著人均壽命的延長和工作方式的改變,頸椎病的發(fā)病率也逐年增加且日趨年輕化。頸椎病的發(fā)病人群及臨床表現(xiàn) 作為一種退行性改變疾病,過去一直被稱作為“老人病”,然而,眼下30多歲就患上頸椎病的人越來越多,甚至有不少小學(xué)生、初中生也深受頸椎疼痛不適的困擾。 頸椎病的臨床癥狀不僅僅只是一個頸肩部的疼痛,它還可能出現(xiàn)手麻、頭暈、頭痛、眼花、胸悶等癥,嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)下肢行走無力、肌肉萎縮、吞咽障礙、失明、胃脹、大小便失禁、高血壓、猝然昏倒等。如何自我判斷有否患頸椎病 凡是有以下癥狀之一者,即表明患有頸椎病:(1)后頸部疼痛,用手向上牽引頭頸可減輕,而向下加壓則加重者(頸型);(2)頸部疼痛的同時,伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或/與麻木者(神經(jīng)根型);(3) 閉眼時,向左右旋轉(zhuǎn)頭頸,引發(fā)偏頭痛或眩暈者(椎動脈型);(4)頸部疼痛的同時,伴有上肢或(與)下肢肌力減弱及肌體疼痛者(脊髓型或合并頸椎椎管狹窄癥)。(5) 低頭時,突然引發(fā)全身麻木或有“過電”樣感覺者(脊髓型,合并有嚴(yán)重頸椎椎管狹窄癥者)。怎樣預(yù)防或減少頸椎病 通過了解掌握相關(guān)知識,并學(xué)會應(yīng)用科學(xué)的手段,頸椎病是可以防治的。 長期伏案工作者,應(yīng)定時做頸肩部肌肉的鍛煉,如“易筋經(jīng)保健操”、“米字操”、“頸部三步鍛煉操”等。注意端正頭、頸、肩、背的姿勢,不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視、要保持脊柱的正直。加強頸部肌肉的功能鍛煉,在工作之余,做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運動,這樣既可緩解疲勞,又能使肌肉發(fā)達,韌度增強,從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性,增強頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。 勞動或走路時要防止頸部閃、挫傷。避免高枕睡眠的不良習(xí)慣,高枕使頭部前屈,增大下位頸椎的應(yīng)力,有加速頸椎退變的可能;一般建議臥枕宜松軟,高度和自己一豎拳相宜;注意頸肩部避風(fēng)保暖,避免頭頸負(fù)重物,避免過度疲勞,坐車時盡量不要打瞌睡。 中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻、骨碎補等具有補腎髓之功,合理地少量服用可起到強壯筋骨,推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用。 保持樂觀向上的精神,樹立與疾病艱苦抗衡的思想,配合醫(yī)生進行規(guī)范、系統(tǒng)的治療,可以減少頸椎病復(fù)發(fā)。預(yù)防和治療都很重要 對于頸、腰腿痛疾病,平時的預(yù)防比治療還更為重要。只有做好了足夠的預(yù)防,才能遠(yuǎn)離頸椎病更,如出現(xiàn)頸肩、背軟組織勞損,一定要及早、徹底治療,防止其發(fā)展為頸椎病。 由于頸部連接頭部,其內(nèi)部又有脊髓、神經(jīng)、動靜脈等重要組織穿過,出現(xiàn)頸部不適,應(yīng)該盡快去就醫(yī),尋求專業(yè)醫(yī)生或康復(fù)治療師的幫助。切記不可隨意草率地私自采用不科學(xué)的方法、或聽從非專業(yè)人士建議進行手法、牽引或運動等治療,以免產(chǎn)生不必要的繼發(fā)性損害。
總訪問量 408,396次
在線服務(wù)患者 162位
科普文章 11篇