肛腸外科

術前 1．手術日早餐禁食一餐2．手術當天早晨6時輝力灌腸，大便解清，溫水洗凈肛門更換病人衣褲。3．取下手表、戒指等物，切勿帶入手術室。4．由手術室工人帶您去手術室，出發(fā)前清服下護士給您的安定或由護士肌注鎮(zhèn)靜藥，并帶上止血帶。術后1．回病房按醫(yī)囑流質飲食，第二天吃半流汁飲食，第三天可進普食。 2．術后可去廁所解小便或在床上用尿壺或便盆解，不要有思想負擔。術后三天盡量不要解大便，最好在第四天早上解大便，便后坐浴15-30分鐘，待醫(yī)生上班后去換藥室換藥，日后養(yǎng)成每日早晨解大便的良好習慣，便后坐浴，然后換藥或自塞肛栓一枚。

1、術后護理常規(guī) 按肛腸科一般護理常規(guī)。按照醫(yī)囑給予抗感染及止血治療。術后取側臥位，4～6h內不宜松動敷料，翻身時動作緩慢以防出血。以后就可下床活動，創(chuàng)面未愈時不易做劇烈運動或久坐、久蹲，以免影響傷口愈合。痔瘺術后數(shù)小時就可以正常進食，但應注意營養(yǎng)，應多吃含蛋白質豐富易消化的食物，應忌辛辣、煎炸、煙酒等飲食，同時還應多吃含纖維多的食品，如蔬菜、水果，以利排便。另外,還要防止患者因怕大便影響傷口而術后禁食，這樣，傷口愈合更難。 2、術后尿潴留的護理 肛門術后，有部分患者會發(fā)生排尿困難，采用中西醫(yī)結合治療。首先由醫(yī)護人員應向患者解釋，這是由于手術麻醉、傷口疼痛等刺激肛門括約肌痙攣、膀胱平滑肌收縮無力，產生排便困難和尿潴留，老年男性患者多有前列腺肥大，尿道狹窄，加之年老體弱，進一步加重了尿潴留的發(fā)生。因此應酌情使用止痛藥；下腹部膀胱區(qū)熱敷或按摩；上廁所讓其聽流水聲，形成條件反射，以利排尿；也可針灸或肌注新斯的明 0.25mg。上述方法仍不能排尿，膀胱充盈明顯時須行導尿術。3、術后腹脹的護理 部分患者肛腸術后會出現(xiàn)腹脹，其原因主要有：(1)麻醉，局部麻醉較少，尤以腰麻和骶麻明顯，出現(xiàn)在術后當天。(2)填塞肛門的敷料過多過緊，使肛門無法排氣；(3)術后臥床時間長，腸蠕動差；(4)過食奶、糖等產氣食品。處理方法可采用中西醫(yī)結合治療方法：首先進行腹部熱敷，無效時可配合針灸治療，在征求醫(yī)生同意后適當松弛肛門填塞敷料，敷料填塞時間足夠后可囑患者盡早排便，也可請求醫(yī)生給予肛管排氣，必要時口服理氣助消化的中西藥物。4、術后切口疼痛的護理 術后切口疼痛主要發(fā)生于術后24h內，尤以術后6h左右為最。肛腸術后均有傷口灼熱痛、肛門括約肌痙攣收縮疼痛，但大都可忍受，若疼痛較重，可針灸耳穴、埋豆，或口服曲馬多 50mg，無效者可肌肉注射哌替啶50～100mg，為減輕疼痛，術畢要給患者肛門塞入止痛栓，緩解術后疼痛。5、對于術后肛周腫痛的護理 術后肛周腫痛系手術切口腫脹，排大便時摩擦切口、未脫落之內痔等造成。一般發(fā)生于術后3天以內。我科室采用中西醫(yī)結合治療，除輸注抗生素外，加用口服我科特制之“涼血止血合劑”,5天后改用“痔瘡消腫合劑“繼續(xù)口服5天，起到消炎、消腫、止血、止痛等作用，能很好地減輕患者的痛苦，促進切口的愈合。6、對于術后排便疼痛、排便出血的護理 排便出血和排便疼痛是無可避免的，平均在術后1周以內，出血長的可達術后2周?；颊咝g后每次大便后均應用“枯樸促愈湯”坐浴，坐浴后換藥。理療如紅外線照射,適用于肛腸術后輔助治療，可促進其愈合。術后換藥也非常重要，生理鹽水清沖洗傷口周圍，有水腫時，用高滲鹽水濕敷或修剪，有膿性分泌物時，用過氧化氫溶液(雙氧水)沖洗(如肛痿)，“紫草油紗布”填塞、引流，刺激肉芽生長；傷口新鮮的用生理鹽水清洗后用“速效痔瘡膏＋痔瘡寧栓”填塞。換藥過程中注意動作要輕柔，多和患者交談，分散其注意力，疼痛難忍時，可適當用局麻藥。7、 出院前指導 堅持每晚熱鹽水或中藥坐浴，養(yǎng)成定時排便習慣，及時治療泄瀉或便秘。保持肛門清潔，避免刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內褲。忌久坐、久立或久蹲，不坐太熱、太冷，潮濕物體或地面，最好選用軟坐墊。忌煙酒、辛辣之品。多吃水果、含粗纖維多的食物。勿負重遠行，防止過度勞倦。進行適當體育鍛煉。減輕體重。每天可進行提肛運動，每日3～5次（即自行收縮肛門5s再舒張5s，收縮肛門時深吸氣，如此反復5～10次），若條件允許，可進行縮肛運動，400～500次/d，具有增強肛門括約肌，減少痔瘡復發(fā)的作用。

術前1． 入院次日早晨5.00空腹抽血化驗，9點左右由護工陪同進X線，B超等檢查，待一切術前準備妥當，由醫(yī)生決定手術日期。2． 術前一日上午進行抽血交叉，皮試，備皮等準備。3． 中午可進食，下午3點左右進行全腸道灌洗，大便與晚上8點前盡可能解清。晚餐禁食，但可喝糖開水，晚8點至術前禁食，禁水。4． 除去飾物，手表，假牙等物。5． 早晨6點以前更換好病人衣褲（貼身穿），在病房等待手術室工人接至手術室。6． 腹帶放在床上，切勿帶入手術室。7． 住院期間不可有很多家屬陪同，希望遵守醫(yī)院陪客探視制度。術后1． 去枕平臥6小時，并禁食，禁水，視手術性質決定進食時間，屆時主管您的護士會告訴您什么時候可以進食及進食的種類。如覺口干可用棉棒濕潤雙唇，6小時后可以進行活動四肢，翻身。2． 術后第一天在護士的幫助下檫身，拍背，更換清潔衣服，防止著涼。您的營養(yǎng)由靜脈供給，不必擔心， 術后盡可能多活動，促進腸蠕動早日恢復，防止腸粘連。