疼痛專科

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）是腰腿痛最常見的原因，是脊柱疾病中研究最多的課題，也是疼痛科最常遇到的臨床問題。自從Mixter和Barr于1934年首次描述LDH以來，臨床對LDH的認(rèn)識已有70年的歷史，積累了豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。特別是近20年來，由于神經(jīng)生物學(xué)、脊柱外科學(xué)、影像學(xué)、疼痛學(xué)和材料學(xué)的發(fā)展，內(nèi)窺鏡技術(shù)和微創(chuàng)介入治療的應(yīng)用等，使我們診治LDH有了更多的選擇。與此同時(shí)也給我們帶來許多困惑，如對傳統(tǒng)療法如何評價(jià)？如何客觀看待和應(yīng)用新技術(shù)？臨床醫(yī)生如何選擇治療方法？如何提高治療效果以滿足病人的需求，仍是醫(yī)學(xué)界必需面對的挑戰(zhàn)。當(dāng)前我們必須以客觀科學(xué)的態(tài)度認(rèn)識腰椎間盤突出癥的診斷和治療現(xiàn)狀，以努力提高LDH的診治水平。一、 腰椎間盤退變是LDH的基本發(fā)病機(jī)制腰椎間盤是人體中退變最早的器官之一，大約開始于20歲，是受多種因素影響發(fā)生的不可逆的退行性改變過程。退變的椎間盤由于髓核蛋白多糖降解，聚合水減少，其抵抗壓力的能力降低；膠原蛋白成分改變使其緩沖壓力、抵抗張力的能力減弱，二者共同作用會(huì)降低椎間盤吸收負(fù)荷，分散應(yīng)力的力學(xué)功能。在椎間盤生化組成退變的基礎(chǔ)上，生物力學(xué)功能喪失或減弱導(dǎo)致纖維環(huán)發(fā)生諸如出現(xiàn)裂隙、斷裂甚至破裂等一系列變化，最終導(dǎo)致髓核突出，壓迫和刺激脊髓、神經(jīng)根，產(chǎn)生腰腿痛癥狀和體征。國際腰椎研究會(huì)（ISSLS）和美國矯形外科學(xué)會(huì)（AAOS）將LDH分為退變型、膨出型、突出型（后縱韌帶下）、脫出型（后縱韌帶后）及游離型。退變型是早期改變，一般不會(huì)與突出型相混，問題較多的是膨出、膨隆的含義及治療。椎間盤膨出（bulging）是指椎間盤退變高度降低，外周纖維環(huán)勻稱超出椎體終板邊緣的正常生理限度，在MRI矢狀面上椎間盤向后膨隆高起，CT及MRI橫斷面上顯示較椎體周邊超出1.6～2.3mm。由于腰背痛就診者以中年以上居多，椎間盤已存在退變，因而在影像學(xué)檢查中經(jīng)常報(bào)告為“椎間盤膨出”，如僅憑此影像報(bào)告，不結(jié)合病人癥狀、體征和神經(jīng)學(xué)定位檢查，而行髓核化學(xué)溶解術(shù)、椎間盤切吸術(shù)或電熱椎間盤成形術(shù)，認(rèn)為可以減輕疼痛，減輕膨出，就可能走入誤區(qū)。理論上椎間盤膨出是生理退變過程，如無其它病理因素，膨出大多數(shù)不產(chǎn)生癥狀。在人群中經(jīng)CT檢查無癥狀的椎間盤突出高達(dá)30％，有癥狀的大約有2％，需要手術(shù)者大約占有癥狀者中的10～20％。LDH患者大多數(shù)可以經(jīng)非手術(shù)治療而恢復(fù)。二、LDH的 病理分型LDH分型方法很多，病理分型對于判斷預(yù)后和選擇治療方法有重要指導(dǎo)意義。1. 膨出型（bulging）：為生理退變，其纖維環(huán)松弛但完整、髓核皺縮，表現(xiàn)為纖維環(huán)均勻超出椎體終板邊緣。一般無臨床癥狀，有時(shí)可因椎間隙狹窄，椎節(jié)不穩(wěn)，關(guān)節(jié)突繼發(fā)性改變，出現(xiàn)反復(fù)腰痛，很少出現(xiàn)根性癥狀。如同時(shí)合并發(fā)育性椎管狹窄，則表現(xiàn)為椎管狹窄癥，應(yīng)行椎管減壓。2．突出型（protrusion）：突出為髓核突入纖維環(huán)內(nèi)但纖維環(huán)外層完整，表現(xiàn)為椎間盤局限性向椎管內(nèi)突出，可無癥狀，部分患者出現(xiàn)典型神經(jīng)根性癥狀、體征。此型通過牽引、臥床、病灶注射等保守方法可緩解，但由于破裂的纖維環(huán)愈合能力較差，復(fù)發(fā)率較高。3 .脫出型（extrusion）： 纖維環(huán)、后縱韌帶完全破裂，髓核突入椎管內(nèi)，多有明顯癥狀和體征，脫出多難自愈，保守治療效果相對較差，大多需要微創(chuàng)介入或手術(shù)治療。4. 游離型（seqestration）： 突出髓核與相應(yīng)椎間盤不連接，可游離到椎管內(nèi)病變的上或下節(jié)段、椎間孔等，其臨床表現(xiàn)為持續(xù)性神經(jīng)根癥狀或椎管狹窄癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，此型常需手術(shù)治療。三、LDH與椎間盤源性痛（discogenic pain）的區(qū)分因椎間盤病變導(dǎo)致下腰痛，根據(jù)其發(fā)病機(jī)制大體可分為兩類：椎間盤源性和脊髓或神經(jīng)根源性。區(qū)分點(diǎn)在于疼痛局限在腰部還是涉及到下肢放射痛，后者表示神經(jīng)根受損，多為椎間盤突出癥所致。椎間盤源性痛是指纖維環(huán)退變形成內(nèi)裂癥，但表層沒有破裂，沒有神經(jīng)根受損的癥狀和體征，以慢性腰骶部疼痛為主，坐位時(shí)加重。診斷取決于MRI示椎間盤有退變表現(xiàn)，T2加權(quán)像顯示椎間盤后方有高信號區(qū)，提示纖維環(huán)后方有裂隙，因裂隙處含有椎間盤的液體及局部炎癥反應(yīng)。椎間盤造影可誘發(fā)相應(yīng)的疼痛，并可見椎間盤裂隙延伸到了纖維環(huán)的外1/3層，通常是與髓核相連的邊緣性撕裂。同時(shí)其它相鄰的椎間盤可無退變，椎間盤造影無復(fù)制的疼痛，結(jié)合臨床癥狀和體征方可診斷為椎間盤源性痛。本癥確診后主要應(yīng)用非手術(shù)療法，近年多采用椎間盤內(nèi)熱療法和臭氧髓核溶解療法，前者包括射頻椎間盤內(nèi)電熱凝術(shù)（intradiscal electrothermal IDET）或椎間盤內(nèi)電熱纖維環(huán)成形術(shù)（intradiscal electrothermal annuloplasty IDETA）。IDETA的穿刺導(dǎo)管可環(huán)形彎曲，沿纖維環(huán)組織到達(dá)后部纖維環(huán)破裂處，并逐漸加溫，使膠原纖維收縮、變性、聚合，并破壞局部神經(jīng)末梢。這些新的治療方法近來發(fā)展迅速，但遠(yuǎn)期療效有待觀察。四、 LDH治療方法的選擇和評估（一） 保守治療是LDH的基本治療方法，LDH中多數(shù)病人可經(jīng)保守療法緩解或治愈，其目的使腰椎間盤突出部分和受刺激的神經(jīng)根的炎性水腫加速消退，從而減輕或緩解對神經(jīng)根的刺激和壓迫。1．保守療法主要適應(yīng)于：①年輕，初次發(fā)作或病程較短者；②休息后癥狀可自行緩解者；③X線檢查無椎管狹窄者。2．具體方法 包括絕對臥床休息、持續(xù)牽引、理療、推拿、按摩、口服消炎止痛藥物、病灶注射治療等，其中病灶注射治療作用是減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)，對突出型有效率達(dá)76％，對膨出型有效率只有26％。一般正規(guī)保守治療6～8周無效應(yīng)考慮其它方法，目前認(rèn)為發(fā)病2個(gè)月以內(nèi)手術(shù)療效明顯優(yōu)于晚期手術(shù)者。（二） 微創(chuàng)介入治療技術(shù)1. 椎間盤化學(xué)溶解術(shù)（chemonucleolysis）椎間盤化學(xué)溶解術(shù)是應(yīng)用膠原酶的水解作用，導(dǎo)致髓核或突出物的降解，通過緩解神經(jīng)根的刺激和壓迫達(dá)到治療目的。該技術(shù)主要用于突出型、脫出型LDH。大量基礎(chǔ)和臨床研究顯示椎間盤化學(xué)溶解術(shù)不失為可供選擇的治療方法之一。目前在我國存在的問題是應(yīng)該明確該療法的適應(yīng)證，嚴(yán)格規(guī)范技術(shù)操作。由于有些操作人員未經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)，治療不規(guī)范，造成各種并發(fā)癥及意外時(shí)有發(fā)生。因此有必要對膠原酶化學(xué)溶解術(shù)安全性及操作規(guī)范進(jìn)行探討。根據(jù)筆者幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)研究，體會(huì)到膠原酶化學(xué)溶解術(shù)安全性取決于以下因素：①正確選擇適應(yīng)證和禁忌證；嚴(yán)格按照規(guī)范操作；③認(rèn)識膠原酶誤入蛛網(wǎng)膜下腔的危險(xiǎn)性及預(yù)防措施。（1） 適應(yīng)證：① 臨床診斷明確、保守治療無效的慢性LDH；② 急性和亞急性LDH；③突出型和脫出型LDH；④突出物中央鈣化、周圍未鈣化的LDH；⑤合并輕度骨性椎管狹窄未出現(xiàn)神經(jīng)卡壓和馬尾神經(jīng)綜合征。（2） 禁忌證：①合并骨性椎管狹窄出現(xiàn)神經(jīng)卡壓和馬尾神經(jīng)綜合征；② 嚴(yán)重的雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄或病變同側(cè)側(cè)隱窩狹窄；③ 突出物嚴(yán)重鈣化者；④有嚴(yán)重藥物過敏史病人存在明顯的憂慮；⑤ 嚴(yán)重的代謝性疾病如肝硬化、活動(dòng)性結(jié)核、重癥糖尿病患者；⑥ 孕婦及14歲以下的兒童。（3）認(rèn)識膠原酶誤入蛛網(wǎng)膜下腔的危險(xiǎn)性及預(yù)防措施：①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明膠原酶注入大鼠蛛網(wǎng)膜下腔導(dǎo)致脊髓出血和壞死，實(shí)驗(yàn)大鼠全部出現(xiàn)后肢癱瘓。提示膠原酶誤入蛛網(wǎng)膜下腔可引起脊髓損傷。②臨床觀察發(fā)現(xiàn)骶裂孔硬膜外前間隙穿刺置管可引起延遲性脊麻，發(fā)生率為1.22%。③膠原酶化學(xué)溶解術(shù)時(shí)局麻藥試驗(yàn)劑量觀察時(shí)間應(yīng)延長到20 分鐘，20 分鐘后無脊麻征方可注入膠原酶，本法稱之為延遲性脊麻試驗(yàn)。推廣本法經(jīng)臨床大樣本觀察是預(yù)防膠原酶誤入蛛網(wǎng)膜下腔的有效措施。2． 經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)（percutaneous lumbar discectomy， PLD） PLD的機(jī)制是通過去除椎間盤組織降低椎間盤壓力，從而減弱或消除神經(jīng)根損害的張力機(jī)制。臨床報(bào)告隨機(jī)對照研究優(yōu)良率不足70％，適應(yīng)證只有10～15％。需手術(shù)患者適于此技術(shù)，但操作盲目性大，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。療效和可靠性不如化學(xué)溶解術(shù)和內(nèi)窺鏡下椎間盤摘除術(shù)，目前多不單獨(dú)應(yīng)用此技術(shù)。3. 經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)（percutaneous laser disc decompression，PLDD） 操作與PLD相似，它是利用激光產(chǎn)生熱能，使椎間盤組織氣化，干燥脫水，減輕髓核組織對神經(jīng)根產(chǎn)生的張力和壓力，緩解根性癥狀。Choy等報(bào)告優(yōu)良率78％，但隨后大多數(shù)作者報(bào)告療效明顯低于化學(xué)溶解術(shù)。該手術(shù)同樣為非直視微創(chuàng)手術(shù)，其安全性、有效性和價(jià)效比有待進(jìn)一步觀察。4． 內(nèi)窺鏡下椎間盤切除術(shù)（microendoscopic discectomy， MED） （1） 內(nèi)窺鏡按入路分三種類型：①后外側(cè)經(jīng)椎間孔入路椎間盤鏡。②前路腹腔鏡。③后路椎間盤鏡：即標(biāo)準(zhǔn)椎板間椎間盤入路。（2）MED 適用于單節(jié)段旁中央突出、脫出，并可同時(shí)進(jìn)行側(cè)隱窩擴(kuò)大等椎管減壓術(shù)。由于成像系統(tǒng)良好監(jiān)控，避免了盲目性，精確定位，適量切除和有效減壓，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，脊柱穩(wěn)定性好，近期優(yōu)良率高。但因顯露局限，技術(shù)要求高，難度大，手術(shù)難徹底，遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察。(三) 手術(shù)方法的選擇1. 手術(shù)適應(yīng)證 經(jīng)癥狀、體征、影像學(xué)和神經(jīng)定位檢查診斷為LDH，經(jīng)正規(guī)保守治療6～8周無緩解，出現(xiàn)感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙、馬尾綜合征、難于耐受的疼痛或反復(fù)發(fā)作影響工作和生活者。2. 手術(shù)禁忌證 有嚴(yán)重心肺肝腎疾病、感染病灶、嚴(yán)重神經(jīng)衰弱、精神病患者。3. 手術(shù)方法的選擇 (1) 開窗減壓術(shù)：腰痛伴單側(cè)下肢痛，累計(jì)一個(gè)間隙者。(2) 半椎板切除：腰痛伴單側(cè)肢體疼痛，累計(jì)兩個(gè)間隙者或原診斷為某一間隙突出，術(shù)中發(fā)現(xiàn)該間隙的病理變化不足以解釋術(shù)前癥狀而需要探察臨近間隙者。(3) 全椎板切除：①巨大的中央型腰椎間盤突出伴急性馬尾神經(jīng)損傷癥狀者。②髓核摘除術(shù)后復(fù)發(fā)經(jīng)保守治療無效，需二次手術(shù)者。③對于極外側(cè)型或合并椎管狹窄者?？刹捎藐P(guān)節(jié)突部分切除或關(guān)節(jié)突切除達(dá)到椎管和神經(jīng)根管徹底減壓是獲得滿意療效的根本保證。臨床資料和大量病例隨訪優(yōu)良率80～90％，手術(shù)后15年優(yōu)良率仍在75～80％。4.療效評估用標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式治療LDH術(shù)后仍有少數(shù)人殘留腰部痛和癥狀加重。人們常將這些表現(xiàn)歸因于椎間盤切除后椎間隙狹窄，繼發(fā)性腰椎不穩(wěn)，椎管狹窄等病理改變。通過節(jié)段性融合等方法解決了不少此類患者的痛苦，包括后路橫突間融合；椎間融合和90年代發(fā)展起來的椎間融合器技術(shù)（BAK，Cage）等，目前普遍認(rèn)為融合率與臨床滿意率呈正相關(guān)。也有學(xué)者通過一組病人結(jié)合內(nèi)固定后并后外側(cè)融合術(shù)的觀察發(fā)現(xiàn)，盡管融合率達(dá)89％，而臨床滿意率只有60％。因此，有作者認(rèn)為堅(jiān)固的融合并不一定預(yù)示著臨床療效滿意，常規(guī)椎間盤術(shù)后的殘留癥狀可能還有其它原因。(四) 重建技術(shù)腰椎融合后相鄰節(jié)段椎間盤退變加速，融合節(jié)段假關(guān)節(jié)形成等導(dǎo)致術(shù)后頑固性腰腿痛已經(jīng)引起人們關(guān)注。旨在重建椎間盤生理功能的異體椎間盤移植、人工椎間盤置換、人工髓核技術(shù)的嘗試以及基因治療用于延緩和逆轉(zhuǎn)椎間盤退變的試驗(yàn)研究是治療椎間盤疾病的新課題。1. 異體椎間盤移植目前因易發(fā)生早期退變、移位等問題尚難于臨床應(yīng)用。人工髓核假體置換適用于少數(shù)纖維環(huán)完整、椎間隙高度≥5mm的LDH和椎間盤源性下腰痛的患者，臨床療效為癥狀緩解，椎間隙高度恢復(fù)較滿意。其不足是假體移位和術(shù)后腰腿痛殘留，材料和工藝有待近一步研究。2. 人工全椎間盤置換目前可以考慮的適應(yīng)證主要是椎間盤源性疼痛，腰椎間盤切除術(shù)后失敗綜合征，而一般LDH應(yīng)視為禁忌證，因?yàn)榇蠖鄶?shù)LDH經(jīng)常規(guī)減壓和/或融合術(shù)長期療效良好。任何一項(xiàng)技術(shù)適應(yīng)證的選擇是首要問題，因?yàn)槿绻眠@種技術(shù)的情況極少或有其它更簡單、安全、有效的方法可采用，那么這種技術(shù)廣泛應(yīng)用就值得懷疑。在未解決材料問題之前，任何人工椎間盤的設(shè)計(jì)和技術(shù)都無法取代常規(guī)減壓融合術(shù)，盲目的臨床應(yīng)用會(huì)使患者付出太大的代價(jià)。3.基因治療 有人寄希望于基因治療策略達(dá)到延緩或逆轉(zhuǎn)椎間盤退變目的，生長因子與椎間盤退變、再生的關(guān)系為其中一個(gè)熱點(diǎn)，動(dòng)物試驗(yàn)通過轉(zhuǎn)基因方法調(diào)節(jié)某種生長因子的表達(dá)來促進(jìn)椎間盤細(xì)胞外基質(zhì)再生初見成果，相信將來有希望應(yīng)用于人體，達(dá)到延緩椎間盤退變的目的?？傊委煼椒ǖ奶接?，創(chuàng)新和試驗(yàn)研究是我們臨床醫(yī)生不容推辭的責(zé)任，對任何創(chuàng)新都要求比現(xiàn)有方法代價(jià)小、安全、效果好是正確的。目前，除常規(guī)的開放手術(shù)外，微創(chuàng)介入治療技術(shù)已是治療LDH的重要手段，特別是對癥狀較重者，效果優(yōu)于保守治療。對于脊柱手術(shù)如何防止術(shù)后失敗綜合征（FBSS）一直是對術(shù)者的挑戰(zhàn)，實(shí)踐證明嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，認(rèn)真做好第一次手術(shù)，是防止術(shù)后FBSS的關(guān)鍵，因第二次手術(shù)只能使50％病例改善，而有20％惡化。因此對LDH正確的診斷和合理的治療是取得滿意療效的關(guān)鍵。椎間盤突出的治療建議：藥物理療------神經(jīng)阻滯治療------微創(chuàng)治療-------手術(shù)開窗治療。這四步。目前疼痛專科可以除手術(shù)開窗外的所有治療方法，可以使90%多的患者免受開窗手術(shù)疼痛之苦。

落葉知秋，天氣冷暖多變，導(dǎo)致人體抵抗力下降，不僅易感風(fēng)寒，帶狀皰疹亦頻發(fā)。許多患者皮膚“帶狀皰疹”痊愈了以后還有神經(jīng)痛，往往在許多科室間打轉(zhuǎn)，實(shí)際上此時(shí)最不能遺漏的是去疼痛科就診。帶狀皰疹俗稱“蛇纏腰”，即水皰在腰間長滿一圈，是由帶狀皰疹病毒感染人體后引起的。當(dāng)人由于勞累、感冒等導(dǎo)致機(jī)體防御系統(tǒng)功能降低時(shí)，潛伏的病毒就開始活躍起來，侵犯神經(jīng)使其發(fā)炎壞死，產(chǎn)生針刺樣、刀割樣疼痛。因此，發(fā)生帶狀皰疹的患者遭受的最大痛苦就是疼痛。由于帶狀皰疹病毒是沿著神經(jīng)纖維傳播的，身體各個(gè)部位都有可能發(fā)病，而最多見的是頭面部、胸、腰、四肢。以神經(jīng)疼痛最為突出，且大多數(shù)患者在疼痛出現(xiàn)后的1~4天會(huì)出現(xiàn)紅斑或水皰，沿著某一神經(jīng)分布排列。正因?yàn)檫@些奇特的特征。許多老年患者在發(fā)病時(shí)不敢告訴家人，等到實(shí)在無法忍受疼痛的時(shí)候才到醫(yī)院就診，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期。五步療法直擊帶狀皰疹疼痛1第一步：口服藥物一個(gè)很普遍的情況是患者總是自行購買止疼藥，不僅亂吃藥、還吃錯(cuò)藥。我們建議在帶狀皰疹發(fā)作時(shí)就到皮膚科或疼痛科接受正規(guī)的抗病毒治療。同時(shí)在疼痛門診，行神經(jīng)痛的治療，若疼痛程度較強(qiáng)，可嘗試加用較強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。2第二步：神經(jīng)阻滯研究證明，早期口服藥物聯(lián)合神經(jīng)阻滯對后遺痛有預(yù)防作用。尤其是基礎(chǔ)疾病較多的老年人或者疼痛程度已經(jīng)影響到睡眠，均建議至疼痛門診行神經(jīng)阻滯術(shù)，根據(jù)皰疹部位選擇不同治療方式，此方法安全并且治療過程幾乎無痛，可有效降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生3第三步：硬膜外注射術(shù)直接作用于帶狀皰疹病人受累的組織和神經(jīng)，臨床可取得及時(shí)、滿意的鎮(zhèn)痛痛效果，并能縮短病程，促進(jìn)受累神經(jīng)的修復(fù)。4第四步：脈沖射頻術(shù)脈沖射頻術(shù)是一種物理療法，通過脈沖式的熱量傳播，起到神經(jīng)調(diào)節(jié)作用。目前這項(xiàng)技術(shù)相對已非常成熟，技術(shù)本身副作用基本不存在。并且，我們用超聲或CT定位來使用這項(xiàng)技術(shù)，保證了準(zhǔn)確性、安全性、有效性。5第五步：射頻熱凝術(shù)很多時(shí)候，帶狀皰疹后遺痛被稱為“不死的頑癥”，其他療法都無效時(shí)會(huì)選擇射頻熱凝術(shù)，選擇性適度熱凝毀損責(zé)任神經(jīng)，從而阻斷疼痛信號在神經(jīng)內(nèi)部的傳導(dǎo)?？偨Y(jié)帶狀皰疹神經(jīng)痛，只有及時(shí)正規(guī)的醫(yī)學(xué)干預(yù)治療，才能降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。尤其對于年齡超過60歲的老年患者更加重要。對于帶狀皰疹神經(jīng)痛患者，治療越早越好，口服藥物+神經(jīng)阻滯治療可有效降低神經(jīng)痛的發(fā)生，超過1月后，往往治療效果不佳，使患者痛苦一生。

頸肩腰腿痛作為目前最常見的慢性病、多發(fā)病，常年困擾著廣大患者。為方便患者，我院在嘉興地區(qū)首創(chuàng)“頸肩腰腿痛多學(xué)科綜合（MDT）門診”，為頸肩腰腿痛患者提供“一站式”就醫(yī)的便捷通道。針對每位患者具體情況，制定個(gè)體化的治療計(jì)劃，避免患者盲目就醫(yī)，多次就醫(yī)，降低醫(yī)療成本、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。我院頸肩腰腿痛多學(xué)科綜合(MDT)門診，聯(lián)合七大相關(guān)專業(yè)學(xué)科的專家（脊椎外科、關(guān)節(jié)外科、疼痛科、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、風(fēng)濕免疫科、神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科），并成立頸肩腰腿痛診療小組，真正做到從基礎(chǔ)治療到高級治療全覆蓋，以規(guī)范疼痛疾病的階梯治療。疼痛科：針對患者疼痛部位和不同誘因采用神經(jīng)阻滯、針刺肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)治療以及小針刀、浮針、體外沖擊波、神經(jīng)調(diào)控等中西醫(yī)技術(shù)手法治療病痛。脊椎外科、關(guān)節(jié)外科：主要采用外科手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)方法治療疼痛性疾病?？祻?fù)醫(yī)學(xué)中心：采用運(yùn)動(dòng)療法、牽引、低中頻及微波等系列理療方法治療。風(fēng)濕免疫科：主要針對風(fēng)濕性疼痛疾病的內(nèi)科診治。神經(jīng)內(nèi)科：主要針對神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病的內(nèi)科治療。精神心理科：針對心因性疼痛的診斷治療。