長春市第二醫(yī)院

飲食治療是透析治療的基礎(chǔ)，合理、恰當(dāng)?shù)娘嬍硨τ诰S持營養(yǎng)狀態(tài)，維持體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡，以及保護(hù)殘余腎功能有著至關(guān)重要的作用。 腎友應(yīng)當(dāng)如何安排自己的日常飲食呢？我們推薦的飲食原則是：蛋白質(zhì)要吃夠，能量及維生素不能少，注意避免水分?jǐn)z入過多，預(yù)防高血壓，高血鉀，高血磷等各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，主要關(guān)注到的幾大內(nèi)容是：水分，蛋白質(zhì)、維生素如何更加科學(xué)的來補(bǔ)充，以及怎樣避免食物中的鉀、鈉、磷過多的攝取，包括一些飲食小竅門。 一、 血液透析患者可以隨意喝水嗎？ 進(jìn)行一段時(shí)間透析后，患者尿量就會逐漸減少，最后出現(xiàn)無尿，這時(shí)要嚴(yán)格限制患者珠水?dāng)z入量，否則在兩次血透之間，患者體重會過渡增加，迫使加大透析脫水量，血容易會忽高忽低，加重心臟負(fù)擔(dān)。 以外還應(yīng)注意水分的來源，除水果、飲料外，其他飲料外，其他飲食的含水量也不應(yīng)忽略。 高水分的食品有豆?jié){、牛奶、稀粥、湯、冬瓜、白菜、梨，每100g食物中水含量>90 g，中等水分的食品有豬肉、魚、蝦、貝類、豆腐，每100 g食物中水含量20-90 g，低水分食物小米、黃豆、餅干、綠豆、大麥、花菜，每100 g食物中水含量

經(jīng)常有人問突然間出現(xiàn)腳趾頭變色暗紅、劇烈疼痛，還伴有關(guān)節(jié)腫脹，這是怎么回事?。坎灰艔?這很可能是得了痛風(fēng)。 痛風(fēng)是什么？ 大家一定聽說過的尿酸，尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，做化驗(yàn)檢查高于正常值時(shí)稱為高尿酸血癥。它和痛風(fēng)并不是同義詞。高尿酸血癥僅一部分發(fā)展成痛風(fēng)。當(dāng)出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)炎和（或）腎病、腎結(jié)石等臨床表現(xiàn)時(shí)稱為痛風(fēng)。 哪些現(xiàn)象和癥狀提示得了痛風(fēng)呢？ 痛風(fēng)的急性發(fā)作表現(xiàn)為突然發(fā)作下肢遠(yuǎn)端單一關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和功能障礙。最常見為拇趾及跖趾關(guān)節(jié)，踝、膝、腕、指、肘關(guān)節(jié)也可以發(fā)生。 還有就是痛風(fēng)石，一般出現(xiàn)在耳廓、跖趾、指間和掌指等處。通常累及多個(gè)關(guān)節(jié)，且多見于關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端，受累關(guān)節(jié)以骨質(zhì)缺損為中心的關(guān)節(jié)腫脹、僵硬及畸形，痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)殘疾。 病程長的患者還會出現(xiàn)尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石，重者可出現(xiàn)腎功能不全。 痛風(fēng)病屬于哪個(gè)科病到醫(yī)院看哪科? 患者僅僅是血尿酸升高的話,應(yīng)到內(nèi)分泌科或風(fēng)濕科就診；患者出現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的話,應(yīng)該到風(fēng)濕科就診。患者的關(guān)節(jié)已經(jīng)毀損,并形成潰瘍或瘺管時(shí)候,需要到骨科和外科診治。 懷疑得了痛風(fēng)應(yīng)該做什么檢查呢？ 痛風(fēng)與肥胖，高血脂，高血壓等疾病密切相關(guān)。到醫(yī)院化驗(yàn)時(shí)應(yīng)該檢查血尿酸，血糖，血脂，肝功，腎功；如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)可以拍X片，懷疑腎結(jié)石可以做泌尿系彩超或X片及CT。 什么原因會引起痛風(fēng)，如何做好防范？ 體內(nèi)生成的尿酸和排泄的尿酸失衡時(shí)會就會出現(xiàn)高尿酸血癥。從高尿酸血癥到出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間可長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，有些可以終身不出現(xiàn)癥狀。預(yù)防痛風(fēng)發(fā)生主要從如何減少尿酸形成和促進(jìn)尿酸代謝兩方面入手，再有控制痛風(fēng)的發(fā)病誘因。 一、飲食上注意不能吃含高嘌呤的食物?！　? 富含嘌呤的食物有動物內(nèi)臟、骨髓、大腸、肉；海鮮、貝類、魚蝦類等海產(chǎn)品。 還有菠菜、豆制品等；其中菠菜富含草酸，容易導(dǎo)致高草酸尿成倍增長，使得尿酸急增，加重腎臟負(fù)擔(dān)?？梢猿缘氖澄铮核⑴Ｄ?、雞蛋等不含嘌呤的食物。 二、平時(shí)宜多飲水 ,以利于血尿酸從腎臟排出。 不要喝碳酸飲料，也不要喝含酒精飲料尤其值得一提的是啤酒，啤酒含有大量嘌呤，飲用代謝后會產(chǎn)生大量尿酸。多飲水，水是最佳最廉價(jià)的保健飲品，正常成人每天要清除機(jī)體代謝廢物，需要大約2000毫升水，約礦泉水4瓶，高尿酸血癥的人建議每天多飲水不要超過3000毫升，少量多次飲水，每次250毫升。尿酸高的人經(jīng)常喝弱堿性水，可以堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄。注意腎功能異常尿量少的特殊人群飲水量要根據(jù)具體情況而定。 三、痛風(fēng)常與高脂血癥、高血壓、糖尿病和肥胖等疾病伴發(fā)。中年男性好發(fā)。而且現(xiàn)在痛風(fēng)已經(jīng)有年輕化趨勢。預(yù)防身體超重，適當(dāng)健身運(yùn)動，控制血壓、血糖，定期檢查化驗(yàn)，同時(shí)治療伴發(fā)病都是防止痛風(fēng)發(fā)生應(yīng)該做的。 四、不使用抑制尿酸排泄的藥物。長期服用利尿劑如雙氫克尿塞、速尿等會升高尿酸或降低尿酸排泄。因此血壓高合并尿酸高的人要避免使用含利尿劑成分的降壓藥。 五、控制發(fā)生痛風(fēng)的誘因。避免寒冷潮濕、和關(guān)節(jié)損傷。有些人只要風(fēng)度，不要溫度，寒冷的天氣也不注意保暖，這樣都是不對的，不能為了美而犧牲健康。鞋子要選寬松點(diǎn)兒的，鞋帶不要系得過緊。劇烈運(yùn)動前先做好熱身，防止關(guān)節(jié)損傷。 當(dāng)出現(xiàn)急性疼痛感時(shí)，在家里能做哪些處理？ 出現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,應(yīng)該臥床休息,可用冰塊冷敷患處來緩解疼痛，并將患病肢體抬高，同時(shí)多飲水促進(jìn)尿酸排泄。疼痛嚴(yán)重可使用非留體類抗風(fēng)濕藥如消炎痛,布洛芬等。切記降尿酸藥物不可以隨便自己購買使用，根據(jù)痛風(fēng)處于急性還是慢性發(fā)作時(shí)期，用藥方案大有講究，使用不當(dāng)會加重病情，甚至導(dǎo)致腎功能損傷。 總結(jié)一下，無癥狀的高尿酸血癥主要可以通過控制飲食和多飲水來調(diào)節(jié)。平時(shí)盡量避免進(jìn)食高嘌呤食物。啤酒加海鮮，這樣的搭配就舍了吧！如果舍不了，放不下，那么剩下的也許就是持久的痛了！預(yù)防痛風(fēng)發(fā)生還要適當(dāng)運(yùn)動，還有保持心情愉快，避免過度勞累及精神緊張，同時(shí)控制痛風(fēng)的伴發(fā)病。當(dāng)你覺得關(guān)節(jié)開始有點(diǎn)不適就要馬上到醫(yī)院就診和檢驗(yàn)吧，不要等到發(fā)生痛風(fēng)才去處理。 www.maggey.org

高血壓病定義高血壓病是一種不明原因的以動脈血壓增高為主要表現(xiàn)的心血管疾病不加治療可導(dǎo)致腦、心和腎等重要臟器的嚴(yán)重?fù)p害甚至致殘或致死。許多大規(guī)模的臨床研究結(jié)果顯示高血壓病人注意自我保健規(guī)則服用降壓藥有效控制高血壓可顯著降低腦卒中和死亡率。 診斷成人休息15分以上3次以上非同日測得得血壓收縮壓140或舒張壓即可診斷為高血壓。癥狀多為疲乏、頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、心悸氣短等。有時(shí)休息后可緩解。有些患者可能無任何癥狀。防控措施 1.控制飲食、抑制肥胖避免進(jìn)食高脂肪、高膽固醇的食物如蛋黃、肥肉、內(nèi)臟要少食。低鹽飲食每天食鹽5克為宜。同時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈣。多吃富含維生素、纖維素的蔬菜、水果、谷物、不偏食。如芹菜、胡蘿卜、山楂、香蕉、花生、蓮心、淡綠茶、黑木耳等。 2.避免飲用濃茶、咖啡。戒煙酒。 3.避免暴飲暴食、過飽過饑糾正偏食的不良習(xí)慣。4.堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育活動每天半小時(shí)左右。5.輕度高血壓病人癥狀不重的可以不必服用降壓藥注意勞逸結(jié)合保持充足睡眠適當(dāng)運(yùn)動。6.中重度高血壓病人應(yīng)適當(dāng)服用降壓藥用藥時(shí)需連續(xù)服用使血壓保持在正常狀態(tài)停藥時(shí)需逐漸減量嚴(yán)禁突然停藥或時(shí)用時(shí)停極容易發(fā)生心腦血管意外。7.長期患高血壓的人要防止情緒激動精神興奮緊張以免發(fā)生心腦血管意外。8、得了高血壓病首先要樹立一個(gè)觀念“必須長期吃藥定期監(jiān)測血壓變化” 注意勞逸結(jié)合。1，保持適量的勞動，另外注意合理飲食也是很重要的。 2，高血壓患者的飲食應(yīng)遵守低,鹽、低脂、低熱量的原則，并注意結(jié)構(gòu)的合理搭配，飲食不宜過飽、過快戒煙限酒，改變飲食“重味重”的習(xí)慣，當(dāng)然得了高血壓怎么辦，藥物治療也是舉足輕重的。 3，對于那些一,般預(yù)防措施無效者就需要積極藥物治療，根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行，決不能亂停藥，很多人常吃藥過程中測量血壓發(fā)現(xiàn)正常，認(rèn)為自己血壓控制可以了，就盲目停藥，這種方法是極其錯(cuò)誤的。血壓正常是因?yàn)樵诔运幍那疤嵯虏啪S持到正常，若盲目停藥，后果不堪設(shè)想。還有人當(dāng)測量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓高而自己卻沒癥狀，認(rèn)為沒什么難受，沒感覺就不用吃藥了，這也是極其錯(cuò)誤的。這種現(xiàn)象是最可怕的，腦出血等生命危險(xiǎn)隨時(shí)可能發(fā)生。所以得了高血壓一定要按時(shí)吃藥，把血壓控制在正常范圍。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。