安慶市第二人民醫(yī)院

急性缺血性腦卒中，又稱急性腦梗死，救治關(guān)鍵是要做到“四早”———“早識(shí)別、早就醫(yī)、早診斷、早治療”，做到四點(diǎn)才能最大程度降低致殘率和死亡率。要想做到“早識(shí)別、早就醫(yī)”，需要從政府層面大力宣傳卒中相關(guān)知識(shí)，提高百姓對(duì)疾病的認(rèn)知，要做到“早診斷、早治療”，則需要醫(yī)療單位加強(qiáng)?？迫藛T業(yè)務(wù)能力提升、?？萍夹g(shù)的適時(shí)推廣。近年來(lái)卒中地圖建設(shè)、各級(jí)卒中中心的建立、靜脈溶栓技術(shù)的普及及血管內(nèi)治療技術(shù)的下沉，提高了缺血性腦卒中的整體救治水平。 缺血性腦卒中后再灌注治療很關(guān)鍵，最有效的方法是靜脈溶栓治療和動(dòng)脈取栓治療。靜脈溶栓要求在發(fā)病4.5小時(shí)以內(nèi)（最長(zhǎng)不超過(guò)6小時(shí)）進(jìn)行，是將溶栓藥物經(jīng)靜脈泵入來(lái)溶解血栓。動(dòng)脈取栓為血管內(nèi)治療，通過(guò)介入的方式將一些特殊的裝置送到責(zé)任血管，將栓子直接取出來(lái)，腦組織重獲血供，患者癥狀得到緩解。 靜脈溶栓治療適應(yīng)癥：1. 有缺血性卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀。2. 癥狀出現(xiàn)小于6小時(shí)。3. 年齡大于等于18歲。4. 腦CT已排除腦內(nèi)出血，且無(wú)早期大面積腦梗死影像學(xué)改變。5. 患者或家屬簽署知情同意書。 血管內(nèi)治療的適應(yīng)癥：對(duì)于靜脈溶栓失敗或可能失敗，不適合靜脈溶栓和存在大血管閉塞的急性缺血性卒中患者，可考慮使用動(dòng)脈內(nèi)溶栓藥物或機(jī)械取栓裝置進(jìn)行血管內(nèi)治療。 每種治療方法都有其適宜人群，嚴(yán)格把握好適應(yīng)證和禁忌癥才能達(dá)到效果好、副反應(yīng)少的目的，靜脈溶栓治療的時(shí)間窗最長(zhǎng)只有 4.5 -6.0小時(shí)，而取栓時(shí)間窗最長(zhǎng)只有 24 小時(shí)，兩種治療選擇必須要在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行，越早效果越好，風(fēng)險(xiǎn)越小，故一旦出現(xiàn)腦卒中的癥狀，早期識(shí)別并送達(dá)有能力完成橋接治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就十分重要。 結(jié)語(yǔ)：卒中可以致殘一個(gè)健康人，毀滅一個(gè)幸福家庭，合理的靜脈溶栓和動(dòng)脈取栓治療給患者、家庭一次重生的機(jī)會(huì)。

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是指腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致腦血流中斷而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。腦卒中發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，已成為我國(guó)第一位死亡原因，也是中國(guó)成年人殘疾的首要原因，它具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點(diǎn)，缺乏有效的治療手段，目前認(rèn)為預(yù)防是最好的措施。通過(guò)健康的生活方式改變、控制卒中危險(xiǎn)因素，可以一定程度降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。 以下是預(yù)防卒中的五種方法。 1.如果抽煙，請(qǐng)戒煙！ 2.保持良好愉悅樂觀的心態(tài)！ 3.適量的戶外體育鍛煉?。ㄗ呗肥悄壳白詈玫倪\(yùn)動(dòng)） 4.關(guān)注血壓、血糖、血脂、尿酸，治療達(dá)標(biāo)，定期監(jiān)測(cè)！ 5.“營(yíng)養(yǎng)比減肥更重要?！?健康飲食（水果、蔬菜、谷類、堅(jiān)果、魚類，避免高鹽、腌制品飲食，減少富含飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪的食物。！

頭暈如何辨別輕重呢？眩暈不伴有肢體活動(dòng)障礙的多為周圍性眩暈，病情輕；眩暈伴有共濟(jì)失調(diào)及肢體功能障礙的多為中樞病變，病情重。 常見的頭暈 良性陣發(fā)性位置性眩暈：指僅在特殊頭位才發(fā)生的一種眩暈，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，常在躺下或坐起、翻身、抬頭或低頭等頭位變動(dòng)中出現(xiàn)眩暈。 突發(fā)性耳聾：指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，主要表現(xiàn)為耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐等。 后循環(huán)梗死：起病急，起病癥狀多為眩暈、惡心、嘔吐、或有枕部疼痛，常反復(fù)發(fā)作站立不穩(wěn)、言語(yǔ)含糊、部分有肢體功能障礙、言語(yǔ)障礙、吞咽障礙等，病情多重。 建議大家關(guān)注頭暈，一旦出現(xiàn)頭暈癥狀，要到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，警惕腦卒中，以防延誤最佳治療時(shí)機(jī)。