兒科

下面男孩、女孩兩張表是最適合評價中國兒童身高、體重的百分位數(shù)值表。百分位法代表等級，即把同年齡、同性別兒童身高（或體重）從低到高排，從1排到100位,中等水平為50位，最高為100位。百分位越大，直觀地代表等級水平越高。家長如何判斷孩子當(dāng)前身高水平呢？方法如下：按照陽歷出生年、月計算孩子年齡→測量孩子當(dāng)前身高（脫鞋，女孩松開發(fā)辮等）→從表格最左側(cè)一列找出對應(yīng)的年齡→從對應(yīng)的年齡所在行向右找到當(dāng)前身高→從當(dāng)前身高所在列向上看至第一行即是當(dāng)前身高的水平，向下看最后一行即是當(dāng)前身高水平對應(yīng)的成年身高。如一男孩2010年10月8日出生的男孩當(dāng)前身高123.6cm,按照其年齡7歲6個月即7.5歲對照上表中國男孩身高、體重百分位數(shù)值表判斷其當(dāng)前身高水平為第25位，對應(yīng)的成年身高為168.6cm。注：一、①對于當(dāng)前身高水平低于第3位水平的需排除生長激素缺乏或甲狀腺素功能低下等內(nèi)分泌遺傳疾病可能②對于當(dāng)前身高水平高于第97位水平的要檢查排除骨齡提前（早長）甚至性早熟等可能。二、①查不到正好對應(yīng)的年齡或身高可取最靠近的或中間數(shù)進(jìn)行判斷②當(dāng)前體重水平判斷方法同身高。六安市人民醫(yī)院兒科發(fā)育兒科身高促進(jìn)門診簡介六安市人民醫(yī)院是省級兒童早期發(fā)展示范基地。發(fā)育兒科致力于兒童身高促進(jìn)，結(jié)合超聲骨密度、血微量元素、維生素、骨齡以及內(nèi)分泌檢測等必要化驗檢查，為兒童身高發(fā)育保駕護(hù)航。門診地點：六安市人民醫(yī)院兒科樓五樓發(fā)育兒科門診時間：周二、周三、周四上、下午；周一、周五、周六上午

寶寶怎么會出現(xiàn)便秘？1.食物成分不適宜便秘與食物的成分關(guān)系密切，如食物中蛋白質(zhì)含量過多而糖類不足，使腸發(fā)酵相對減少影響發(fā)酵，使大便呈堿性，干燥導(dǎo)致便秘。食物（如奶粉）中含大量的酪蛋白，糞便中含多量不能溶解的鈣皂致糞便增多，容易便秘。2.長期飲食不足小兒食量太少時，經(jīng)過消化后，腸道中的余渣少，大便減少；較長時間的飲食不足，致營養(yǎng)不良使腹肌、腸肌瘦弱，張力不足，蠕動無力，導(dǎo)致頑固性便秘。3.腸功能問題由于生活和排便不規(guī)律，排便反射形成減弱或不形成；腸肌松弛而便秘。4．精神因素小兒受突然的精神刺激，或環(huán)境和生活習(xí)慣的突然改變也可引起短時間的便秘。5.出生不久的小嬰兒便秘可能患有甲狀腺功能減低。便秘對寶寶有什么不良影響？便秘反復(fù)出現(xiàn)，易引起營養(yǎng)不良、肛裂、痔瘡和直腸脫垂，以上并發(fā)癥造成患兒大便時疼痛故恐懼大便使便秘更加嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)，所以應(yīng)爭取早期治療、早期預(yù)防。寶寶得了便秘怎么辦？1.訓(xùn)練寶寶定時排便嬰兒從3～4個月起就可以訓(xùn)練其定時排便。因進(jìn)食后腸蠕動加快，常會出現(xiàn)便意，故一般宜選擇在進(jìn)食后讓孩子坐在寶寶的便盆排便，大約1個月左右可養(yǎng)成定時排便，一旦形成不要輕易改變，包括時間，建立起大便的條件反射，就能起到事半功倍的效果。2.調(diào)節(jié)嬰兒的飲食如果是母乳喂養(yǎng)的寶寶，由于母乳量不足所致的便秘，常有體重不增，食后啼哭等癥狀出現(xiàn)。對于這種便秘，只要增加乳量，便秘的癥狀隨即緩解；若是奶粉喂養(yǎng)的嬰兒更易發(fā)生便秘，這多半是因牛奶中酪蛋白含量過多，因而使大便干燥堅硬。這種情況可減少奶量，增加糖量。對于4～5個月以上的嬰兒，可適當(dāng)增加輔食，最好將菠菜、卷心菜、青菜、薺菜等切碎，放入米粥內(nèi)同煮，做成各種美味的菜粥給寶寶吃。3.藥物治療a.開塞露通便。使用時要注意，開塞露注入肛門內(nèi)以后，父母應(yīng)用手將兩側(cè)臀部夾緊，讓開塞露液體在腸子里保留一會兒，再讓孩子排便，效果很好，但此方法不宜常用，以防患兒形成對開塞露的依賴。b.乳果糖口服，乳果糖不吸收使大便軟化。C.腸蠕動弱的可給莫沙必利增強腸動力有利于排便。4.腹部按摩：寶媽用手按順時針方向按摩腹部促進(jìn)排便；也可以把魚肝油涂在嬰兒肛門口，墊上軟紙，輕輕推按肛門，慢慢做10次。一般很快即有便意或排便。5.中醫(yī)推拿往往有意想不到的效果。

矮小癥一、什么是矮小癥？在相似生活環(huán)境下，同種族、同性別和同年齡的個體身高低于正常人群平均身高2個標(biāo)準(zhǔn)差者（-2 SD），或低于第3百分位數(shù)（-1.88 SD）二、造成矮小有哪些因素1.家族性矮小，父母的身高決定孩子的遺傳身高醫(yī)學(xué)叫遺傳靶身高男孩：靶身高= (父身高+母身高+13)/2± 5(cm)女孩：靶身高= (父身高+母身高-13)/2± 5(cm)2.生長激素缺乏或部分缺乏，生長是由腦垂體分泌的，垂體是受丘腦控制的，顱內(nèi)站位或破壞（如：放療、外傷）丘腦或垂體受損影響生長激素的產(chǎn)生，當(dāng)然身高不足。3.生長環(huán)境 生長環(huán)境惡劣、營養(yǎng)不良、精神受到重大打擊4.繼發(fā)性矮小 繼發(fā)于機體慢性疾病如：慢性腎功能衰竭、腎小管酸中毒、先天性或后天性心臟病、佝僂病、慢性腸炎5.染色體疾病 如Tuener6.宮內(nèi)發(fā)育遲緩 宮內(nèi)感染、宮內(nèi)營養(yǎng)不良等7.內(nèi)分泌疾病 先天性甲狀腺功能低下、糖尿病、性發(fā)育不良、性早熟等8.生長素受體異常，IGF-1生成障礙，這種疾病極少見如：努南綜合征，即使注射生長激素也無效；9.特發(fā)性矮小 占矮小癥的60%-80%，就是找不到原因的矮小癥，主要包括a.家族性矮小；b.青春期延遲；c.目前沒有找出病因的非遺傳性疾病。青春期延遲屬于暫時性矮小。三、矮小癥應(yīng)做哪些檢查1.骨齡 拍手+腕正位片2.垂體MRI，了解垂體和丘腦情況。3.生長激素激發(fā)試驗，同時查IGF-1。我院應(yīng)用的是L-多巴和精氨酸激發(fā)試驗安全性高，結(jié)果可靠。4.女孩做子宮附件和染色體檢查。5.常規(guī)、生化及甲狀腺檢查，排除繼發(fā)性矮小癥。6.必要時查性激素，腎上腺B超等。特殊疾病做基因測序。四、治療1.繼發(fā)性矮小治療原發(fā)病，原發(fā)病治愈后多能追趕生長；2.重組人生長激素該藥的生產(chǎn)質(zhì)量很高，并形成了量產(chǎn)，價格大幅下降為矮小癥患兒帶來了希望，但價格仍然較高不能廣泛應(yīng)用。長春金賽生產(chǎn)出了水劑和緩釋劑減輕了患兒的痛苦。3. 促性腺激素釋放激素（GnRHa）目前主要用于青春發(fā)育期的矮小和性早熟矮小癥患兒的治療，GnRHa可抑制 征的發(fā)育，延緩骨齡進(jìn)展，從而維持身高增長潛力，達(dá)到提高最終身高的目的。往往需要聯(lián)合生長激素治療才能真正提高終身高。五、矮小癥的預(yù)防1.保證睡眠，睡前不進(jìn)食，要求9~10前入睡。2.每天保證1小時的運動，做跳躍運動，不能做負(fù)重運動，以可耐受為原則。3.防止肥胖，均衡營養(yǎng)。4.防止性發(fā)育提前，少吃反季節(jié)的瓜果蔬菜，不食用保健品。5.溫馨、和睦的家庭環(huán)境。本文系李啟先醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。