內(nèi)分泌科

我們常說(shuō)的痛風(fēng)病，是目前中老年朋友的多發(fā)疾病，且長(zhǎng)期以來(lái)都是大家關(guān)注的焦點(diǎn)。控制血尿酸水平是痛風(fēng)治療的關(guān)鍵。在老百姓的心中，一旦得了痛風(fēng)，基本上什么東西都不能吃了。然而，純吃素是否就可以降尿酸？談到的這個(gè)問(wèn)題，要從血尿酸的來(lái)源和去路說(shuō)起。血中尿酸的來(lái)源，有20%來(lái)自食物，80%來(lái)自身體內(nèi)代謝產(chǎn)生。血尿酸的去路，主要是經(jīng)過(guò)腎臟排泄。首先是通過(guò)腎小球的濾過(guò)，然后在近端腎小管重吸收、再分泌、再分泌后重吸收。研究表明人群中高尿酸血癥的臨床分型中其中生成增加僅占10%，而排泄障礙占90%。因此降尿酸不僅要控制減少血中尿酸的來(lái)源還要注意增加尿酸的排出。即便是純吃素，也僅僅只是控制了其中20%的來(lái)源，其降低血尿酸的效果有限。在90%的腎臟排泄障礙類型中，加強(qiáng)排泄應(yīng)該是治療的關(guān)鍵。此外，隨著生活水平的提高，人們已經(jīng)習(xí)慣了“錦衣玉食”生活，純吃素的策略在執(zhí)行方面存在困難。純吃素，在尿酸治療中僅能解決部分問(wèn)題?！凹兂运乜梢越的蛩帷保悄壳巴达L(fēng)降尿酸治療的誤區(qū)。

這個(gè)問(wèn)題有點(diǎn)復(fù)雜。因?yàn)槎纂p胍有很多種劑型，不同的劑型有不同的講究，下面介紹幾種常用劑型用法： 原研產(chǎn)品二甲雙胍（格華止），療效最佳，但是胃腸道副作用相對(duì)也較大，建議在進(jìn)食時(shí)或餐后服用從而減少胃腸道反應(yīng)，并從小劑量開始。如果沒有明顯的胃腸不適，建議使用這種劑型，質(zhì)量最可靠，療效最佳。 二甲雙胍腸溶片，建議餐前半小時(shí)服用吸收更佳，這種劑型胃腸道副作用相對(duì)較少。 二甲雙胍緩釋片（有多個(gè)品種，質(zhì)量參差不齊），這種劑型禁止嚼碎口服，應(yīng)整片吞服，并在進(jìn)食時(shí)或餐后服用。

導(dǎo)語(yǔ)1型糖尿病是什么原因引起的呢？在日常飲食上，1型糖尿病要怎么安排最能控制血糖呢？1型糖尿病的病因遺傳因素目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第六對(duì)染色體的hla抗原異常上?？茖W(xué)家的研究提示：1型糖尿病有家族性發(fā)病的特點(diǎn)——如果你父母患有糖尿病，那么與無(wú)此家族史的人相比，你更易患上此病。病毒感染可能是誘因也許令你驚奇，許多科學(xué)家懷疑病毒也能引起1型糖尿病。這是因?yàn)?型糖尿病患者發(fā)病之前的一段時(shí)間內(nèi)常常得過(guò)病毒感染，而且1型糖尿病的“流行”，往往出現(xiàn)在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和風(fēng)疹的病毒，以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的柯薩奇病毒家族，都可以在1型糖尿病中起作用。1型糖尿病的飲食建議①1型糖尿病患者的飲食不可太咸，并應(yīng)少吃膽固醇含量高的食物，如內(nèi)臟(腦、肝、腰子等)、蟹黃、蝦卵、魚卵等?；颊呷裟懝檀歼^(guò)高則蛋黃每周以不超過(guò)3～4個(gè)為原則。②當(dāng)血糖尚未控制好時(shí)暫時(shí)不要吃水果，當(dāng)血糖控制達(dá)標(biāo)后再試著在兩頓飯之間血糖最低時(shí)吃水果，于餐后半小時(shí)到1小時(shí)、2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，吃什么水果，吃多少量，以血糖不高為標(biāo)準(zhǔn)。③平衡膳食。實(shí)際上，糖尿病患者什么都可以吃，關(guān)鍵是吃什么，吃多少量。單一食品不能滿足人體的多種營(yíng)養(yǎng)素的需要，所以必須通過(guò)多樣化的飲食，達(dá)到飲食平衡。平衡膳食遵循的原則：粗糧細(xì)糧搭配，葷素搭配，不挑食、不偏食。④多選用富含纖維質(zhì)的食物，如全谷類的主食，未加工的豆類、蔬菜及水果，可改善血糖的升高，是1型糖尿病患者飲食不可缺少的食物。含淀粉質(zhì)高的食物，如甘薯、馬鈴薯、芋頭、玉米、菱角、栗米、毛豆、干豆類(黃豆、紅豆、蠶豆等)，及咸的中西式點(diǎn)心(如蟹殼黃、燒賣、壽司、蘿卜糕、咖喱餃、雞卷等)，1型糖尿病患者不可任意食用。1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別急慢性并發(fā)癥1型與2型糖尿病均可發(fā)生各種急慢性并發(fā)癥，但在并發(fā)癥的類型上有些差別。1型糖尿病容易發(fā)生酮癥酸中毒，2型糖尿病較少發(fā)生酮癥酸中毒，但年齡較大者易發(fā)生非酮癥高滲性昏迷。1型糖尿病容易并發(fā)眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變，發(fā)生心、腦、腎或肢體血管動(dòng)脈硬化性病變則不多見，而2型糖尿病除可發(fā)生與1型糖尿病相同的眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變外，心、腦、腎血管動(dòng)脈硬化性病變的發(fā)生率較高，合并高血壓也十分常見。胰島素上的區(qū)別1型糖尿病患者自身絕對(duì)不能產(chǎn)生胰島素，因此需要終身使用外來(lái)胰島素治療，身體的免疫系統(tǒng)攻擊胰腺中的胰島細(xì)胞，并最終破壞它們制造胰島素的能力。沒有胰島素，身體就不能將葡萄糖轉(zhuǎn)化成能量，因此1型糖尿病患者必須注射胰島素才能存活。2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素是相對(duì)不足，因此最初可用藥物促進(jìn)人體胰島素的產(chǎn)生和作用，如效果不理想，再用外來(lái)的胰島素治療。臨床癥狀1型糖尿病患者均有明顯的臨床癥狀如多飲、多尿、多食等，即“三多”，而2型糖尿病常無(wú)典型的“三多”癥狀。為數(shù)不少的2型糖尿病人由于臨床癥狀不明顯，常常難以確定何時(shí)起病，有的只是在檢查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于臨床癥狀比較突出，故常能確切地指出自己的起病時(shí)間。