醫(yī)學(xué)影像科

異常侵入性胎盤是胎盤組織異常浸潤(rùn)子宮或周圍組織的一組疾病。這種情況通常會(huì)給產(chǎn)婦帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，如大出血、器官損傷、器官衰竭，甚至死亡。剖宮產(chǎn)和前置胎盤是發(fā)生胎盤粘連性疾病的兩個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。胎盤粘連等異常現(xiàn)象越來越普遍，主要原因是剖宮產(chǎn)率逐漸上升。為了減少該組疾病的發(fā)生，需要產(chǎn)前檢查排除以降低產(chǎn)婦的發(fā)病率和死亡率。磁共振檢查尤其適用于肥胖的產(chǎn)婦或者羊水偏少的產(chǎn)婦，在這種情況下超聲檢查可能受到限制，那么與超聲相比，磁共振還有另一個(gè)好處，就是它提供了較大的視野從而更方便評(píng)估胎盤浸潤(rùn)的嚴(yán)重程度。

介入治療輸卵管性不孕癥即 在X線屏幕直視下介入治療輸卵管性不孕癥輸卵管阻塞約占女性不孕癥患者病因的1/3左右，輸卵管性不孕癥的診斷和治療是不孕癥的診治難題。國(guó)外從80年代起采用同軸導(dǎo)管系統(tǒng)，進(jìn)行輸卵管選擇性造影和再通術(shù)，取得了滿意的效果。介入法輸卵管適應(yīng)于輸卵管阻塞性不孕癥。各段輸卵管阻塞均可行選擇性輸卵管造影、通氣、通液。主要采用導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)，插入管導(dǎo)絲，利用導(dǎo)管、導(dǎo)絲的推進(jìn)、擴(kuò)張、分離作用和造影劑的沖擊力等，使輸卵管疏通至傘端。介入治療的適應(yīng)癥：①在月經(jīng)干凈3－5天，生殖器或盆腔無感染。②雙側(cè)或單側(cè)輸卵管間質(zhì)部至壺腹部近端阻塞可試行輸卵管再通術(shù)。 ③常規(guī)子宮輸卵管造影因?qū)m頸口太松而未能完成的，可謹(jǐn)慎試行這一檢查。 ④雙側(cè)或單側(cè)輸卵管通而不暢，過細(xì)或扭曲 ⑤宮外孕，將導(dǎo)管插入輸卵管妊娠一側(cè)，注入平陽(yáng)霉素或栓塞劑可滅活胚胎，終止妊娠，治療宮外孕。 介入治療的禁忌癥：①生殖器或盆腔急性炎癥。②嚴(yán)重的全身疾病。 ③壺腹遠(yuǎn)端、傘端阻塞不宜用導(dǎo)絲進(jìn)行再通。 ④子宮角部嚴(yán)重閉塞者、結(jié)扎輸卵管吻合再通術(shù)后再次阻塞以及確診為結(jié)核性輸卵管阻塞者不宜行導(dǎo)絲再通術(shù)。 介入治療操作過程 介入操作的時(shí)間宜選擇在月經(jīng)凈止后第3-5日進(jìn)行，操作前應(yīng)排空小便，陰道沖洗。病人取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，先作子宮造影。最好使用選擇性輸卵管造影術(shù)。 應(yīng)用器械時(shí)，將真空吸杯子導(dǎo)管經(jīng)陰道固定于子宮頸部，依次向子宮內(nèi)放入導(dǎo)管，透視下在Ｊ形導(dǎo)絲導(dǎo)引下，將導(dǎo)管放置于子宮角部的輪船卵管內(nèi)口處，撤出導(dǎo)絲，經(jīng)導(dǎo)管注入少量等滲氯化鈉注射液。如不顯影，則給予導(dǎo)管擴(kuò)通術(shù)，入入超軟導(dǎo)絲，運(yùn)用導(dǎo)絲的擴(kuò)張分離作用和等滲氯化鈉注射液的沖洗，使輸卵管擴(kuò)通傘端。對(duì)遠(yuǎn)端輸卵管阻塞，先在局部注入利多卡因，然后加壓注入等滲氯化鈉注射液，使輸卵管通暢。經(jīng)臨床應(yīng)用，有效率為85.2%～89.9%，術(shù)后半年受孕率為43%。

子宮輸卵管造影的目的是診斷子宮有無病變及了解輸卵管的通暢情況。系通過子宮頸管向子宮腔內(nèi)注入碘劑，在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對(duì)比，使管腔顯影，從而了解子宮及輸卵管腔道內(nèi)情況。造影不但能提示輸卵管是否通暢，阻塞的部位，還能觀察子宮腔形態(tài)。此種檢查比較安全、不需麻醉、無明顯痛苦、能為病人所接受。 子宮輸卵管造影檢查是現(xiàn)代婦科檢查中的一種常用的檢查手段，它通?？梢詸z查出輸卵管疾病的原因和發(fā)病位置，很多不孕癥的女性都希望通過這種檢查手段來找出病因。禁忌癥1．急性和亞急性內(nèi)外生殖器炎癥2 嚴(yán)重的全身性疾病。3 妊娠、經(jīng)期，宮腔手術(shù)后6周內(nèi)。4 碘過敏。術(shù)前準(zhǔn)備l、造影時(shí)間 選擇自月經(jīng)凈后3日至第7日2、無急性或亞急性盆腔炎，如兩側(cè)附件處無炎性腫塊或壓痛，體溫在37.5℃以下者。3、造影前3日及造影后2周內(nèi)，忌性交及盆浴，以防感染。術(shù)后注意1、造影后2周禁盆浴及性生活兩周，可酌情給予抗生素預(yù)防感染。2、有時(shí)因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。3、造影檢查后一周內(nèi)有少量陰道出血如無其它不適屬正?，F(xiàn)象4、造影檢查后最好避孕三個(gè)月，以減少x線照射有可能產(chǎn)生的的影響。但是臨床上觀察發(fā)現(xiàn)造影后當(dāng)月懷孕的女性，并沒有增加胎兒異常的危險(xiǎn)。