婦科

基本概述癥狀及分類"糖尿病"是一種血液中的葡萄糖容易堆積過多的疾病。國(guó)外給它的別名叫"沉默的殺手"（Silent Killer），特別是"成人型糖尿病"，四十歲以上的中年人染患率特別高，在日本，四十歲以上的人口中占10%，即十人當(dāng)中就有一位"糖尿病"患者。一旦患上"糖尿病"，將減少壽命十年之多，且可能發(fā)生的并發(fā)癥遍及全身。"糖尿病"本身亦給人帶來非常的痛苦。它讓人常常覺得口干想喝水，因多尿而半夜多次醒來。盡管已吃了不少食物仍覺饑餓感，體重減輕、嗜睡等等，總讓人覺得周身哪處不對(duì)勁。等到能夠感覺到某處的明顯情況時(shí)，"糖尿病"的病情已發(fā)展到一定程度了。而可怕的并發(fā)癥亦隨之悄悄地在全身各處發(fā)展著。所謂"糖尿病"并發(fā)癥，可以上至頭頂下至足底--憂慮、自律神經(jīng)失調(diào)，神經(jīng)障礙（手腳麻痹、知覺麻痹），腦血栓、腦梗阻、白內(nèi)障、蛀牙、口腔炎、支氣管炎、皮膚病、心肌梗塞、肺炎、肺結(jié)核、肝硬化、生育異常、流產(chǎn)、腎功能不健全、尿毒癥、陽痿、女性下體發(fā)炎、膀胱炎、尿道炎、壞疽、足病變（水蟲等）等等。在這些并發(fā)癥中，出現(xiàn)率最高的是視網(wǎng)膜癥、腎病和神經(jīng)障礙，被稱為"糖尿病"的"三大并發(fā)癥"。這三大并發(fā)癥在"糖尿病"患生后二十年以內(nèi)，有百分之八十的人一定會(huì)得患這些疾病。動(dòng)脈硬化也包括在里面，這是因?yàn)檠褐羞^剩的葡萄糖逐漸腐蝕全身器官及其組織的惡果。一旦患上"糖尿病"，人體的麻煩隨其而至，因?yàn)槊庖吖δ軠p弱，容易感染由感冒、肺炎、肺結(jié)核所引起的各種感染疾病，而且不易治愈。并可以選擇性地破壞細(xì)胞，吞噬細(xì)胞?？拱┘?xì)胞的防御機(jī)能將會(huì)大大減弱，至使癌細(xì)胞活躍、聚集，導(dǎo)致引發(fā)癌病患。糖尿病引起的并發(fā)癥范圍如此廣泛的疾病，除了"糖尿病"之外幾乎很少見。因?yàn)椴l(fā)癥的關(guān)系，故有人說一旦得了"糖尿病"，壽命至少減去十年。我國(guó)最早的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》及《靈樞》中就記載了“消渴癥”這一病名。漢代名醫(yī)張仲景《金匱要略》之消渴篇對(duì)“三多”癥狀亦有記載。唐朝初年，我國(guó)著名醫(yī)家甄立言首先指出，消渴癥患者的小便是甜的。糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例約為95%。1型糖尿病其中1型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命。兒童糖尿病也是1型糖尿病常見發(fā)病對(duì)象，兒童1型糖尿病患者起病多數(shù)較急驟，幾天內(nèi)可突然表現(xiàn)明顯多飲、多尿、每天飲水量和尿可達(dá)幾升、胃納增加但體重下降。年幼者常見遺尿、消瘦引起家長(zhǎng)注意。發(fā)病誘因常由于感染、飲食不當(dāng)容易發(fā)病。嬰幼兒患病特點(diǎn)常以遺尿的癥狀出現(xiàn)，多飲多尿容易被忽視，有的直到發(fā)生酮癥酸中毒后才來就診。2型糖尿病胰島素是人體胰腺B細(xì)胞分泌的身體內(nèi)唯一的降血糖激素。胰島素抵抗是指體內(nèi)周圍組織對(duì)胰島素的敏感性降低，外周組織如肌肉、脂肪對(duì)胰島素促進(jìn)葡萄糖的吸收、轉(zhuǎn)化、利用發(fā)生了抵抗。臨床觀察胰島素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，高達(dá)90%左右。糖尿病可導(dǎo)致感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等而成為致死致殘的主要原因。糖尿病高滲綜合癥是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，初始階段可表現(xiàn)為多尿、多飲、倦怠乏力、反應(yīng)遲鈍等，隨著機(jī)體失水量的增加病情急劇發(fā)展，出現(xiàn)嗜睡、定向障礙、癲癇樣抽搐，偏癱等類似腦卒中的癥狀，甚至昏迷。繼發(fā)性糖尿病由于胰腺炎.、癌、胰大部 切除等引起者應(yīng)結(jié) 合 病史分析考慮。...病員有色素沉著，肝脾腫大，糖尿病和鐵代謝紊亂佐證，應(yīng)注意鑒別，但較少見。其他 內(nèi)分泌病均各有特征，鑒別時(shí)可結(jié)合病情分析一般無困難。應(yīng)激性高血糖或妊娠糖尿病應(yīng)予隨訪而鑒別. 一般于應(yīng)激消失 后 2周可以恢復(fù)，...或于分娩后隨訪中判明。....癥狀分析多食由于大量尿糖丟失，如每日失糖500克以上，機(jī)體處于半饑餓狀糖尿病環(huán)境因素態(tài)，能量缺乏需要補(bǔ)充引起食欲亢進(jìn)，食量增加。同時(shí)又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產(chǎn)生饑餓感，食欲亢進(jìn)，老有吃不飽的感覺，甚至每天吃五六次飯，主食達(dá)1～1.5公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足食欲。多飲由于多尿，水分丟失過多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多，以此補(bǔ)充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關(guān)系。多尿尿量增多，每晝夜尿量達(dá)3000～5000毫升，最高可達(dá)10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多，一二個(gè)小時(shí)就可能小便1次，有的病人甚至每晝夜可達(dá)30余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內(nèi)不能被充分利用，特別是腎小球?yàn)V出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。消瘦體重減少：由于胰島素不足，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來補(bǔ)充能量和熱量。其結(jié)果使體內(nèi)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴(yán)重者體重可下降數(shù)十斤，以致疲乏無力，精神不振。同樣，病程時(shí)間越長(zhǎng)，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明顯...糖尿病早期癥狀1.眼睛疲勞、視力下降眼睛容易疲勞，視力急劇下降。當(dāng)感到眼睛很容易疲勞，看不清東西，站起來時(shí)眼前發(fā)黑，眼皮下垂，視界變窄，看東西模糊不清，眼睛突然從遠(yuǎn)視變?yōu)榻暬蛞郧皼]有的老花眼現(xiàn)象等，要立即進(jìn)行眼科檢查。2.饑餓和多食因體內(nèi)的糖份作為尿糖排泄出去，吸收不到足夠的熱量維持身體的基本需求，會(huì)常常感到異常的饑餓，食量大增，但依舊饑餓如故。3..手腳麻痹、發(fā)抖 糖尿病人會(huì)有頑固性手腳麻痹、手腳發(fā)抖、手指活動(dòng)不靈及陣痛感、劇烈的神經(jīng)炎性腳痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜間小腿抽筋、眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，重視和兩眼不一樣清楚，還有自律神經(jīng)障礙等癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要去醫(yī)院檢查，不得拖延。病因理論分析常見病因1、與1型糖尿病有關(guān)的因素有關(guān)：自身免疫系統(tǒng)缺陷：因?yàn)樵?型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體（GAD抗體）、胰島細(xì)胞抗體（ICA抗體）等。這些異常的自身抗體可以損胰腺結(jié)構(gòu)傷人體胰島分泌胰島素的B細(xì)胞，使之不能正常分泌胰島素。2、與2型糖尿病有關(guān)的因素遺傳因素：和1型糖尿病類似，2型糖尿病也有家族發(fā)病的特點(diǎn)。因此很可能與基因遺傳有關(guān)。這種遺傳特性2型糖尿病比1型糖尿病更為明顯。例如：雙胞胎中的一個(gè)患了1型糖尿病，另一個(gè)有40%的機(jī)會(huì)患上此病；但如果是2型糖尿病，則另一個(gè)就有70%的機(jī)會(huì)患上2型糖尿病。肥胖：2型糖尿病的一個(gè)重要因素可能就是肥胖癥。遺傳原因可引起肥胖，同樣也可引起2型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生2型糖尿病。年齡：年齡也是2型糖尿病的發(fā)病因素。有一半的2型糖尿患者多在55 歲以后發(fā)病。高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀(jì)大的人容易超重有關(guān)?，F(xiàn)代的生活方式：吃高熱量的食物和運(yùn)動(dòng)量的減少也能引起糖尿病，有人認(rèn)為這也是由于肥胖而引起的。肥胖癥和2型糖尿病一樣，在那些飲食和活動(dòng)習(xí)慣均已“西化”的美籍亞裔和拉丁美商人中更為普遍。3、與妊娠型糖尿病有關(guān)的因素激素異常：妊娠時(shí)胎盤會(huì)產(chǎn)生多種供胎兒發(fā)育生長(zhǎng)的激素，這些激素對(duì)胎兒的健康成長(zhǎng)非常重要，但卻可以阻斷母親體內(nèi)的胰島素作用，因此引發(fā)糖尿病。妊娠第24周到28周期是這些激素的高峰時(shí)期，也是妊娠型糖尿病的常發(fā)時(shí)間。遺傳基礎(chǔ)：發(fā)生妊娠糖尿病的患者將來出現(xiàn)2型糖尿病的危險(xiǎn)很大（但與1型糖尿病無關(guān)）。因此有人認(rèn)為引起妊娠糖尿病的基因與引起2型糖尿病的基因可能彼此相關(guān)。肥胖癥：肥胖癥不僅容易引起2型糖尿病，同樣也可引起妊娠糖尿病。2型糖尿病發(fā)病機(jī)制大量研究已顯示，人體在高血糖和高游離脂肪酸（FFA）的刺激下，自由基大量生成,進(jìn)而啟動(dòng)氧化應(yīng)激。氧化應(yīng)激信號(hào)通路的激活會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗（IR）、胰島素分泌受損和糖尿病血管病變。由此可見，氧化應(yīng)激不僅參與了2型糖尿病的發(fā)病過程，也構(gòu)成糖尿病晚期并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制。氧化應(yīng)激與糖尿病相互促進(jìn),形成一個(gè)難以打破的怪圈。胰島素抵抗可以先于糖尿病發(fā)生,在其作用下，疾病早期胰島素代償性分泌增加以保持正常糖耐量。當(dāng)胰島素抵抗增強(qiáng)、胰島素代償性分泌減少或二者共同出現(xiàn)時(shí)，疾病逐漸向糖耐量減退和糖尿病進(jìn)展，血糖開始升高。高血糖和高FFA共同導(dǎo)致ROS大量生成和氧化應(yīng)激，也激活應(yīng)激敏感信號(hào)途徑，從而又加重胰島素抵抗，臨床上表現(xiàn)為糖尿病持續(xù)進(jìn)展與惡化。體外研究顯示，ROS和氧化應(yīng)激可引起多種絲氨酸激酶激活的級(jí)聯(lián)反應(yīng)。最近的抗氧化劑改善血糖控制試驗(yàn)也證實(shí)，ROS和氧化應(yīng)激會(huì)引起胰島素抵抗。氧化應(yīng)激成為糖尿病發(fā)病的核心β細(xì)胞也是氧化應(yīng)激的重要靶點(diǎn)β 細(xì)胞內(nèi)抗氧化酶水平較低，故對(duì)ROS較為敏感。ROS可直接損傷胰島β細(xì)胞，促進(jìn)β細(xì)胞凋亡，還可通過影響胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路間接抑制β細(xì)胞功能。β細(xì)胞受損，胰島素分泌水平降低、分泌高峰延遲，血糖波動(dòng)加劇，因而難以控制餐后血糖的迅速上升，對(duì)細(xì)胞造成更為顯著的損害。2004年Ceriello教授提出共同土壤學(xué)說，即氧化應(yīng)激是胰島素抵抗（IR）、糖尿病和心血管疾病的共同發(fā)病基礎(chǔ)，2004年是學(xué)說，2009年已經(jīng)成為了不爭(zhēng)的事實(shí)。病理改變（一）胰島病理Ⅰ型與Ⅱ型中病理變化不同。Ⅰ型中大多呈胰島炎。胰島數(shù)量和β細(xì)胞數(shù)大減，提示絕對(duì)性胰島素缺乏。Ⅱ型中尤其是肥胖者早期胰小島大于正常，β細(xì)胞多于正常；呈特殊染色，切片示β細(xì)胞顆粒減少。當(dāng)糖尿病發(fā)生5年以上后， 則胰小島數(shù)、大小及β細(xì)胞數(shù)均見減少，直至死亡后解剖見幾種典型變化。據(jù)Warren等分析811例各種年齡糖尿病人胰島病理結(jié)果如下：正常33%，透明變性41%，纖維化23%，水腫變性4%及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)1%。胰小島透明變性者其組織化學(xué)呈透明物質(zhì)染伊紅色，分布于β細(xì)胞內(nèi)，為一種糖蛋白。于電鏡下其亞微結(jié)構(gòu)性質(zhì)與淀粉樣沉淀物全等，故稱為胰島淀粉樣變，可能即為胰淀素。此種病變較多見于40歲以上的Ⅱ型病者及得病10年以上者。纖維化者不論Ⅰ型Ⅱ型糖尿病者均可呈胰島纖維化，尤以老年人為多見。在幼年型病者中提示系胰小島炎后果，終于胰島完全纖維化，β細(xì)胞常<10%。在Ⅱ型病例中胰島纖維化常伴胰腺泡纖維化與胰內(nèi)血管硬化。（二）血管病變 糖尿病視網(wǎng)膜病變1、動(dòng)脈 動(dòng)脈粥樣硬化見于半數(shù)以上病人，發(fā)病不受年齡限制，主累及主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等，常引起心、腦、腎嚴(yán)重并發(fā)癥而致死。周圍動(dòng)脈尤其是下肢足背動(dòng)脈等硬化可引起壞疽。2、微血管 包括毛細(xì)血管、微動(dòng)脈、微靜脈，從光鏡及電鏡下發(fā)現(xiàn)糖尿病中微血管病變的特征為毛細(xì)血管基膜增厚：正?；ず窦s80～250nm，糖尿病人基膜增厚可達(dá)500～800nm?；ぶ杏刑穷惓练e，其中主要為羥賴氨酸相應(yīng)按比例減少，提示賴氨酸被羥化而成羥賴氨酸，此種微血管病變常伴有微循環(huán)異常，為并發(fā)許多臟器病變的病理基礎(chǔ)。分布非常廣泛，尤以腎小球、眼底、神經(jīng)、心肌、肌肉等的微血管為主，引起腎臟病變、眼底病變、神經(jīng)病變及心肌等肌肉病變，成為決定患者預(yù)后的主要因素。糖尿病治療基膜增厚的發(fā)病機(jī)理有兩學(xué)說：代謝紊亂學(xué)說：從最近研究生化測(cè)定，已知此基膜增厚系由于糖蛋白沉積，最明確者為腎小球基膜，也見于腎小球系膜中。腎小球內(nèi)皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞都能合成此基膜中的物質(zhì)，在伴有微量白蛋白尿的糖尿病患者中，在腎小球硬化癥中的腎小球基膜（GBM）內(nèi)帶負(fù)電荷的HS-PG含量明顯降低，在冠狀動(dòng)脈中也有類似改變。ECM或GBM中HS-PG的降低導(dǎo)致GBM的負(fù)電荷降低，白蛋白易于自GBM漏出，動(dòng)脈也易于發(fā)生硬化。因而微量白蛋白尿不僅是糖尿病腎病的而且也是心血管病的危險(xiǎn)因素。毛細(xì)血管基底膜增厚與高血糖癥和生長(zhǎng)素旺盛，促使糖化蛋白合成增強(qiáng)，分解減慢有密切關(guān)系。遺傳學(xué)說：毛細(xì)血管基膜增厚可見于糖尿病前期，但此時(shí)代謝紊亂尚不明顯，故認(rèn)為由于遺傳因素所致?；せ駿CM主要功能為：保持結(jié)構(gòu)完整和抗增殖作用?；ぴ龊駮r(shí)，交鏈度發(fā)生改變，加以負(fù)電荷降低，通透性增高，小分子蛋白漏出形成微量白蛋白尿，以致蛋白尿和晚期腎臟病變。并可發(fā)生眼底視網(wǎng)膜病變和動(dòng)脈硬化癥。（三）腎臟有糖尿病性腎小球硬化者占25%～44%，可分結(jié)節(jié)型、彌漫型及滲出型3種。尤以Ⅰ型糖尿病中為常見，此 外，腎盂腎炎及腎小動(dòng)脈硬化亦常見，壞死性腎乳突炎罕見。死于糖尿病昏迷者可發(fā)生急性腎功能衰竭伴腎小管壞死。（四）肝臟常腫大，有脂肪浸潤(rùn)、水腫變性及糖原減少，脂肪肝常見。（五）心臟除心壁內(nèi)外冠狀動(dòng)脈及其壁內(nèi)分支呈廣泛動(dòng)脈粥樣硬化伴心肌梗死等病變外，心肌病變亦已肯定，有尸檢及多種動(dòng)物模型（包括BB鼠糖尿?。┑仍S多佐證。心肌細(xì)胞內(nèi)肌絲明顯減少，電鏡下可見大量肌原纖維蛋白喪失，嚴(yán)重時(shí)心肌纖維出現(xiàn)灶性壞死。心肌細(xì)胞內(nèi)有許多脂滴和糖原顆粒沉積。線粒體腫脹、嵴斷裂、基質(zhì)空化，心肌細(xì)胞膜破裂，并可見髓質(zhì)小體、脂褐素顆粒等形成。閏盤粘合膜細(xì)胞間隙增大，BB 鼠中糖尿病超過16周者才出現(xiàn)微血管病變，基膜增厚，內(nèi)皮細(xì)胞增生，血管壁增厚，內(nèi)有PAS染色陽性的 糖蛋白及玻璃樣物沉積。血管周呈心肌間質(zhì)纖維化。（六）神經(jīng)系統(tǒng)全身神經(jīng)均可累及。以周圍神經(jīng)病變最為常見，呈鞘膜水腫、變性、斷裂而脫落； 軸突變性、纖維化、運(yùn)動(dòng)終板腫脹等。植物神經(jīng)呈染色質(zhì)溶解，胞漿空泡變性及核壞死，膽堿酯酶活力減少或缺乏，組織切片示植物神經(jīng)呈念珠狀或梭狀斷裂，空泡變性等。脊髓及其神經(jīng)根呈萎縮及橡皮樣變，髓鞘膜變薄，軸突變薄，重度膠質(zhì)纖維化伴空泡變性，前角細(xì)胞萎縮而代之以脂肪組織。糖尿病昏迷死亡者腦水腫常見，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞多水腫變性。診斷標(biāo)準(zhǔn)2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.糖化血紅蛋白A1c≥6.5%*。2.空腹血糖FBG≥7.0 mmol/l。空腹定義為至少8h內(nèi)無熱量攝入*。3.口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2h血糖≥11.1 mmol/l*。4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/l。*在無明確高血糖時(shí)，應(yīng)通過重復(fù)檢測(cè)來證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)1~3。跟過去相比有兩個(gè)方面的進(jìn)步：1.增加糖化血紅蛋白指標(biāo)，2.弱化了癥狀指標(biāo)，更多人納入糖尿病范疇，得到早期診治。中國(guó)也將采用上述標(biāo)準(zhǔn)?！吨袊?guó)2型糖尿病防治指南》2007版推薦診斷標(biāo)準(zhǔn)（即將廢除）糖尿病、糖耐量受損、空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)（單位：mmol/l）診 斷條件靜脈（全血）毛細(xì)血管靜脈（血漿）糖尿病空腹 ≥ 6.1 ≥ 6.1 ≥ 7.0服糖后2h ≥10.0 ≥11.1 ≥11.1糖耐量受損空腹< 6.1 < 6.1 < 7.0服糖后2h6.7～10.07.8～11.17.8～11.1空腹血糖受損空腹5.6～ 6.15.6～ 6.16.1～ 7.0服糖后2h< 6.7 < 7.8 < 7.8糖尿病高危人群診斷標(biāo)準(zhǔn)1、年齡≥45歲；體重指數(shù)（BMI）≥24者；以往有IGT或IFG者；或糖化血紅蛋白Alc位于5.7～6.5%之間 。2、有糖尿病家族史者。3、有高密度脂蛋白膽固醇(HDL)低（<0.9mmol/L）和/或甘油三酯（>2.8mmol/L）者。4、有高血壓（成人血壓≥140/90mmHg）和/或心腦血管病變者。5、年齡≥30歲的妊娠婦女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大嬰兒(≥4kg)；有不能解釋的滯產(chǎn)者；有多囊卵巢綜合征的婦女。6、常年不參加體力活動(dòng)。7、使用如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。糖尿病高危人群至少每年2次查胰島功能（C肽分泌試驗(yàn)），早診早治。中醫(yī)辨證1、素體陰虛導(dǎo)致素體陰虛的原因有：①先天不足：《靈樞·五變篇》說：“五臟皆柔弱者，善病消癉”。是指在母體胎養(yǎng)不足所致。②后天損耗過度：如毒邪侵害，損耗陰津。③化源不足：如化生陰津的臟腑受損，陰精無從化生，如《外臺(tái)秘要·消渴門》說：“消渴者，原糖尿病知識(shí)其發(fā)動(dòng)，此則腎虛所致，每發(fā)即小便至甜?！雹芘K腑之間陰陽關(guān)系失調(diào)，終致陰損過多，陽必偏盛，陽太盛則致“消”。2、飲食不節(jié)、形體肥胖①長(zhǎng)期過食甘美厚味，使脾的運(yùn)化功能損傷，胃中積滯，蘊(yùn)熱化燥，傷陰耗津，更使胃中燥熱，消谷善饑加重。②因胖人多痰，痰阻化熱，也能耗損陰津，陰津不足又能化生燥熱，燥熱復(fù)必傷陰。如此惡性循環(huán)而發(fā)生消渴病。3、情志失調(diào)、肝氣郁結(jié)由于長(zhǎng)期的情志不舒，郁滯生熱，化燥傷陰；或因暴怒，導(dǎo)致肝失條達(dá)；氣機(jī)阻滯，也可生熱化燥，并可消爍肺胃的陰津，導(dǎo)致肺胃燥熱，而發(fā)生口渴多飲，消谷善饑。陰虛燥熱日久，必然導(dǎo)致氣陰兩虛。陰損及陽而出現(xiàn)氣虛陽微現(xiàn)象，由于肺、胃、腎三經(jīng)陰氣虛，陽氣被遏而出現(xiàn)的陰陽兩虛病證。4、外感六淫，毒邪侵害外感六淫，燥火風(fēng)熱毒邪內(nèi)侵散膏(胰腺)，旁及臟腑，化燥傷津，亦可發(fā)生消渴病。外感三消即外感六淫，毒邪侵害所引起的消渴病。并發(fā)癥1. 心血管病變糖尿病除嚴(yán)格控制糖尿病且必須長(zhǎng)期堅(jiān)持貫徹外，應(yīng)及早處理各種心血管問題。高血壓頗常見，采用藥物時(shí)應(yīng)注意有否影響糖、脂肪、鉀、鈣、 鈉等代謝，如失鉀性利尿劑（噻嗪類）和鈣離子通道阻滯劑可減少鉀和鈣離子進(jìn)入β細(xì)胞而抑制胰島素釋放，以致血糖升高；保鉀利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE）可抑制醛固酮分泌而排鉀減少，在腎功能不全伴高血壓者易發(fā)生血鉀過高而影響心功能，有時(shí)可引起嚴(yán)重后果；β腎上腺素能阻滯劑不論選擇性或非選擇性者均可抑制低血糖癥癥狀、提高血甘油三酯、降低HDL2-ch，非選擇性者還可延遲低血 糖癥恢復(fù)。不少降壓藥還可引起體位性低血壓、陽瘺，以免發(fā)生低血糖癥時(shí)再誘發(fā)心肌梗塞，但酮癥也可誘發(fā)上述心腦腎并發(fā)癥，必須注意。近年來還發(fā)現(xiàn)糖尿病性心肌病在嚴(yán)重心力衰竭及心律不齊發(fā)生前僅有T波低平倒置，應(yīng)及早嚴(yán)格控制糖尿病和高血壓，應(yīng)用輔酶Q10和第二代鈣離子通道阻滯劑等，1-肉堿可改善心肌功能，也可試用。2. 腎臟病變及早控制糖尿病，早期病變可以逆轉(zhuǎn)。對(duì)于腎臟病變?cè)缙陔A段，微量白蛋白尿期，不論有無高血壓、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）第一代或第二代藥物均可使尿白蛋白排泄量減少，根據(jù)血壓，卡托普利（captopril）12.5～25mg，2～3次/d或依那普利（enalapril ）5mg，1～2次/d不等。除尿白蛋白外，尿轉(zhuǎn)鐵蛋白和尿內(nèi)皮素排泄量均有明顯降低，這主要由于ACEI對(duì) 腎小單位的循環(huán)有獨(dú)特的作用，擴(kuò)張出球小動(dòng)脈甚于入球小動(dòng)脈，以致減低小球內(nèi)壓力，減少蛋白濾出 。3. 神經(jīng)病變?cè)缙诳刂铺悄虿∵\(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢者可逆轉(zhuǎn)恢復(fù)正常，但感覺神經(jīng)療效較差。以往試用維生素B族，B12、B6、B1、B2、NAA等療效可疑。有神經(jīng)痛者可試糖尿病用卡馬西平（ carbamazepine，tegratol）每片0.2g，3次/d，可暫時(shí)止痛。也可用阿米替林（amitriptyline)每晚30 ～50mg可有效，氟奮乃靜（fluphenazine）0.5～2.0mg，2～3次/d，可與阿米替林合用。近年來還試用肌醇片，2g/d分2次口服，或用醛糖還原酶抑制劑（aldosereductaseinhibitor）索比尼爾（sorbinil），托瑞司他（tolrestat），statil等，或用甲基維生素B12（methylcobalamine）治療取得療效，后二者尚在研究中。4. 視網(wǎng)膜病變基本治療為及早控制糖尿病。如有病變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，且不可拖延，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。5. 足潰瘍俗稱“糖尿病足”，主要由下肢神經(jīng)病變和血管病變加以局部受壓甚而損傷所致。與其他慢性并發(fā)癥一樣預(yù)防重于治療?；颊咭⒁獗Ｗo(hù)雙足，每日以50～60℃溫水洗腳，用軟毛巾吸干趾縫間水份，防止發(fā)生嵌甲，如有胼胝及時(shí)處理以免局部受壓，損傷，繼發(fā)感染。襪子要軟而無破損或補(bǔ)釘，鞋子要寬松，穿鞋前要檢查鞋內(nèi)有無尖硬的異物等。也可采用特制鞋墊使局部突出部位減少受壓。治療方法原則總則長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范治療是最重要的，包括：控制飲食，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理用藥。 當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)改善血糖耐量有較好的效果。一、免疫治療在目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中治療方法有很多種，最新的治療糖尿病方法增加了免疫治療方法，以提升人體免疫系統(tǒng)來增強(qiáng)胰島素的分泌功能，比如日本進(jìn)口免疫物質(zhì)的“八/佰/壹/電/粉”效果就很好！這種物質(zhì)可以糾正糖尿病患者的酸中毒。這種酸中毒不是醫(yī)學(xué)上一般酸中毒的概念，日本專家在研究這種物質(zhì)對(duì)于"糖尿病"的過程中發(fā)現(xiàn)了胰島的環(huán)境問題，胰島在正常生理環(huán)境下，其酸堿度（P H值）應(yīng)在弱堿（7.35-7.45）狀態(tài)下，胰島才處于正常功能，而"糖尿病"人的發(fā)病原因就是胰島分泌絕對(duì)不足或相對(duì)不足造成糖代謝的功能下降。 因此它可以修復(fù)胰島素功能。二、營(yíng)養(yǎng)治療1、計(jì)算總熱量按照性別、年齡、身高查表或者簡(jiǎn)易公式獲得理想體重（理想體重kg=身高cm-105），然后根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參照原來生活習(xí)慣等計(jì)算總熱量。休息狀態(tài)成年人每日每公斤理想體重給予熱量25-30kcal，根據(jù)體力勞動(dòng)程度做適當(dāng)調(diào)整，孕婦、乳母、兒童、營(yíng)養(yǎng)不良者 或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢復(fù)體重應(yīng)酌情減少，酌減恢復(fù)體重2、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量糖類約占總熱量的50-60%，提倡用粗糧、面和一定量雜糧，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白質(zhì)含量一般不超過15%，伴有腎功能不全者，蛋白攝入減量（遵醫(yī)囑），脂肪約30%，控制膽固醇攝入量，不超過300mg/天。3、合理分配每克糖、蛋白質(zhì)（4kcal），每克脂肪（9kcal），將熱量換算成食品后制定食譜，根據(jù)生活習(xí)慣、病情和藥物治療進(jìn)行安排。早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。4、隨訪以上僅是原則估算，肥胖者在措施適當(dāng)?shù)那疤嵯?，體重不下降應(yīng)該進(jìn)一步減少飲食；消瘦的患者如果體重有所增加，其飲食方案也應(yīng)該調(diào)整，避免體重繼續(xù)增加。三、體育鍛煉運(yùn)動(dòng)和飲食控制、藥物治療同樣重要。適量的體育鍛煉可以降低體重，提高胰島素敏感性（即單位量的胰島素可以降低更多的血糖）。心、腦系統(tǒng)疾病患者或嚴(yán)重微血管病變者，根據(jù)情況安排運(yùn)動(dòng)。因此糖尿病人鍛煉是不可缺少的方法。早晨大聲唱歌吐納也是很好的手段。四、病情監(jiān)測(cè)每位病人都應(yīng)有自己的血糖自我監(jiān)測(cè)日記，并養(yǎng)成每天記錄的良好習(xí)慣，血糖自我監(jiān)測(cè)的日記內(nèi)容包括：1、測(cè)血糖、尿糖或HbAlc的日期、時(shí)間。2、與吃飯的關(guān)系，即飯前還是飯后。3、血糖或尿糖的結(jié)果。4、注射胰島素或服口服降糖藥的時(shí)間和種類、劑量。5、任何影響血糖的因素，如進(jìn)食的食物種類及數(shù)量、運(yùn)動(dòng)量、生病情況等。6、低血糖癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、與藥物、進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)的關(guān)系、癥狀的體驗(yàn)等。每次去醫(yī)院看病時(shí)應(yīng)帶好你的血糖監(jiān)測(cè)日記，與醫(yī)生討論如何調(diào)整治療。五、口服藥物治療常用的有：化學(xué)類有促胰島素分泌劑、雙胍類、AGI 等；其中以下糖尿病患者不能服用化學(xué)類類藥：(1)1型糖尿病人（胰島素依賴型）。(2)懷孕婦女。(3)明顯肝、腎功能不良患者。(4)服用大量降血糖藥仍無法良好控制血糖。(5)嚴(yán)重之全身或局部感染癥。(6)重大壓力情況，如重大手術(shù)、嚴(yán)重外傷、長(zhǎng)期禁食。(7)對(duì)口服藥過敏或不能忍受其副作用患者。請(qǐng)?jiān)趯I(yè)指導(dǎo)下使用！避免副作用，禁忌癥等。六、胰島素治療適應(yīng)癥：①1型糖尿病患者，由于自身胰島β細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對(duì)不足，在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活。約占糖尿病總?cè)藬?shù)5%。②2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍然未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療。一般經(jīng)過較大劑量多種口服藥物聯(lián)合治療后 HbA1c仍大于 7.0%時(shí)，就可以考慮啟動(dòng)胰島素治療。急癥及急救1、酮癥、酮癥酸中毒（1）機(jī)理由于胰島素不足，細(xì)胞可利用的能量減少，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解加快。酮體是脂肪分解后產(chǎn)生的物質(zhì)，正常時(shí)在血液含量很少，幾乎不被測(cè)出。當(dāng)脂肪加快分解，血液中酮體大大增加，就叫做酮癥。這時(shí)血液就會(huì)變成酸性，稱作酮癥酸中毒，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷。（2）表現(xiàn)①易在患各種感染時(shí)或突然中止糖尿病治療時(shí)發(fā)生。②食欲減退、腹痛、惡心、嘔吐。③嗜睡、意識(shí)模糊、呼吸加深加快，呼氣如爛蘋果味，最后發(fā)生昏迷。④化驗(yàn)檢查：血糖很高，血中出現(xiàn)酮體，血液變成酸性。（3）治療酮癥的首選藥物為胰島素。目前認(rèn)為正確的飲食干預(yù)有助于預(yù)防和解除酮癥。新華網(wǎng)最近轉(zhuǎn)發(fā)了聶文濤的飲食干預(yù)原則，強(qiáng)調(diào)了谷物保護(hù)與胰島素應(yīng)用的重要性。2、低血糖，低血糖昏迷（1）機(jī)理①糖尿病的藥物治療有口服降血糖藥或注射胰島素兩種方法。其結(jié)果都易使血糖降低。但如果運(yùn)用不當(dāng)，使血糖下降過多的話，就會(huì)引起低血糖的發(fā)生。②如果病人因?yàn)楦鞣N原因食欲不好，或根本未進(jìn)食，腹瀉、嘔吐不止，但還按照平時(shí)的水平服用降血糖藥或注射胰島素的話，不但出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重者還可引起低血糖昏迷。（2）識(shí)別低血糖癥①心慌、冷汗、全身發(fā)抖。②異?？崭够蝠囸I感、惡心。③嗜睡、昏睡、頭痛、精神不集中。（3）識(shí)別低血糖昏迷①之前有心慌、冷汗、惡心的感覺，逐漸昏睡，呼之不應(yīng)。②早晨起床時(shí)間，怎么也叫不醒，渾身發(fā)涼，可見出冷汗，但沒有發(fā)現(xiàn)明顯的生命體征的不正常。③有糖尿病史，口服降糖藥，近幾天進(jìn)食不正常，或腹瀉，嘔吐、感冒發(fā)燒，逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙、神志恍惚，發(fā)展為昏迷。（4）治療預(yù)防低血糖最常見的方式是攜帶糖塊。在發(fā)生低血糖昏迷時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充葡萄糖。3、糖尿病昏迷的三種主因（1）低血糖昏迷當(dāng)血糖低于3毫摩爾/升時(shí)稱為低血糖，嚴(yán)重低血糖會(huì)發(fā)生昏迷。常見的原因有：胰島素用量過大或口服降糖藥用量過大而進(jìn)食少；運(yùn)動(dòng)量增加了，但沒有相應(yīng)增加食量。（2）酮癥酸中毒昏迷原因有：1.糖尿病病人胰島素停用或減量過快，或病情加重；2.各種急慢性感染；3.應(yīng)激狀態(tài)，如外傷、手術(shù)、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等；4.飲食失調(diào)，進(jìn)食過多或過少，飲酒過度等。（3）非酮癥性高滲性昏迷這種昏迷多見于60歲以上的老年糖尿病病人。以嚴(yán)重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)。預(yù)防糖尿病腎病應(yīng)注意尿蛋白水平糖尿病腎病是一種嚴(yán)重且復(fù)雜的腎病，患者的腎臟會(huì)逐漸失去原有的功能。拉維沙德漢尼博士和他的同事對(duì)印度巴馬人部落62名受試者的尿白蛋白樣本進(jìn)行了比較，這些受試者患有Ⅱ型糖尿病但腎功能正常。沙德漢尼對(duì)他們的糖尿病腎病的發(fā)生情況進(jìn)行了10年的隨訪研究。研究人員證實(shí)，通過識(shí)別蛋白“信號(hào)”，我們可以有效地預(yù)測(cè)糖尿病腎病的發(fā)生。尿蛋白正常值對(duì)于判斷腎臟損傷程度以及分析糖尿病腎病治療效果具有重要的臨床意義，對(duì)于糖尿病腎病早期，我們也不能盲目的悲觀，同時(shí)修復(fù)腎小管功能，從根上治療糖尿病、腎病，可以有效的避免病情進(jìn)一步發(fā)展。認(rèn)識(shí)誤區(qū)誤區(qū)1：糖尿病不是一種嚴(yán)重的疾病。事實(shí)上，糖尿病最終致人死亡的可能性要高出乳腺癌和艾滋病。誤區(qū)2：吃糖太多引發(fā)糖尿病。迄今為止，沒有任何科學(xué)證據(jù)表明，吃糖多會(huì)得糖尿病。糖尿病的發(fā)生原因極為復(fù)雜，涉及遺傳、感染、基因變異、環(huán)境、飲食等因素，至今未被醫(yī)學(xué)界完整清晰地闡明。因此，不可將糖尿病與吃糖太多簡(jiǎn)單地畫等號(hào)。誤區(qū)3：肥胖引發(fā)糖尿病。體重指數(shù)（BMI）超過25只是引發(fā)糖尿病的諸多危險(xiǎn)因素之一。有很多體重超重的人身體完全健康，一些體重正常的人卻得了糖尿病。誤區(qū)4：患上糖尿病就意味著飲食要異于常人。其實(shí)，不論健康人還是糖友，都需要健康的飲食，即選擇低脂、營(yíng)養(yǎng)全面、熱量適中的食品。誤區(qū)5：一診斷糖尿病就要打胰島素。1型糖友的確需要這樣治療，大部分2型糖友只需通過合理飲食、規(guī)律的鍛煉和口服藥就能控制。誤區(qū)6：只有成人才會(huì)得糖尿病。兒童和青少年糖尿病以1型居多。如今，他們患上2型糖尿病的可能也增加了。預(yù)防措施就是讓孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括少看電視、多參加體育運(yùn)動(dòng)、少吃垃圾食品等。防治誤區(qū)消瘦型患者不宜服用二甲雙胍。二甲雙胍可以改善胰島素抵抗，同時(shí)還有調(diào)脂和降低體重的作用，因而目前將二甲雙胍列為肥胖的Ⅱ型糖尿病病人的首選藥物。但是消瘦的糖尿病患者則不宜服用二甲雙胍，因?yàn)槎纂p胍抑制食欲，降低體重，會(huì)越吃越瘦。我們要清楚，不是所有的糖尿病病人都需要節(jié)制飲食，瘦的糖尿病病人甚至還要增加飲食的量，瘦導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下，有時(shí)比胖還可怕。我們?cè)谂R床上常常見到這樣的病人，原來是個(gè)肥胖的糖尿病人，服用二甲雙胍使體重減得很明顯，已經(jīng)變成消瘦了，還在服用。這就需要調(diào)整藥物了。患者易犯錯(cuò)誤第一，不控制飲食。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，其目的是減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，以幫助其恢復(fù)功能。不控制飲食而想用多服降糖藥來抵消，好比“鞭打病馬”，是錯(cuò)誤并且危險(xiǎn)的。第二，根據(jù)自覺癥狀服藥。血糖非常高，才會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體重減輕等典型糖尿病癥狀。不少患者因無明顯不適，隨意調(diào)節(jié)降糖藥用量，導(dǎo)致血糖控制不力。第三，不定期復(fù)診。有的患者不監(jiān)測(cè)血糖、血脂和血壓，不注意觀察影響自己血糖、尿糖變化的因素，不總結(jié)自己的服藥規(guī)律，而是人云亦云，跟風(fēng)吃,這是我國(guó)糖尿病患者較一些發(fā)達(dá)國(guó)家的患者病情嚴(yán)重,并發(fā)癥多的主要原因。第四，用胰島素的時(shí)候不接受胰島素治療。第五，對(duì)口服降糖藥的特點(diǎn)不了解。如一些磺脲類降糖藥的藥效隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸增強(qiáng)，因此不能急于換藥。并且，每種降糖藥都有最大有效劑量。未用到最大有效劑量，不要早下結(jié)論。第六，覺得價(jià)格高的藥就是好藥。不存在哪種藥更好的問題，科學(xué)的說法是哪一種降糖藥更適合。對(duì)甲有效的藥物不一定對(duì)乙也有效，甚至可能有害。第七，一味追求能“去根”的糖尿病特效藥。有的患者甚至在血糖已獲得良好控制的情況下，停止現(xiàn)階段有效治療，而去尋找“靈丹妙藥”。殊不知，包括飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物的糖尿病綜合療法是人們與糖尿病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的智慧結(jié)晶，是經(jīng)過嚴(yán)格證明、確實(shí)有效的方法。第八，盲目擔(dān)心藥物的副作用。有人認(rèn)為，服藥時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)損傷肝腎功能。實(shí)際上，降糖藥劑量只要在藥典規(guī)定的范圍內(nèi)，都是安全的。副作用僅見于個(gè)別患者，且副作用在停藥后即消失，不會(huì)帶來嚴(yán)重的影響。其實(shí)，高血糖未得到控制與服用藥物可能出現(xiàn)的副作用相比，前者的后果要嚴(yán)重得多。生活法則和預(yù)防辦法一、不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細(xì)嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時(shí)間內(nèi)吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，這樣可以防止血糖在短時(shí)間內(nèi)快速上升，對(duì)保護(hù)胰腺功能有幫助，特別是有糖尿病家族史的朋友一定要記住！二、性生活有規(guī)律，防止感染性疾??；不要吃過量的抗生素。有些病毒感染和過量抗生素會(huì)誘發(fā)糖尿病。三、糖耐量不正?；蛴刑悄虿〖易迨返呐笥芽梢栽谧畲笙薅葍?nèi)防止糖尿病的發(fā)生：每年吃三個(gè)月的煙酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12（彌可保）增強(qiáng)胰腺功能；在季節(jié)更替時(shí)吃半個(gè)月的Vc、Ve,劑量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基。四、多加鍛煉身體，少熬夜。五、糖類攝入這是相對(duì)來說，糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰島素的參與。但是蜂蜜的主要成分是果糖與葡萄糖，請(qǐng)患者慎食蜂蜜。糖尿病人注意事項(xiàng)1、糖尿病人睡覺時(shí)別關(guān)燈，以減少患視網(wǎng)膜病的幾率！2 、戒煙，眾所周知，吸煙是II型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)因素。而美國(guó)研究人員2010年1月3日公布的研究成果顯示，由于戒煙后體重迅速增加，可能增加短期內(nèi)患II型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。研究人員因此建議在戒煙的同時(shí)，注意控制體重。 約翰斯·霍普金斯大學(xué)研究人員在新一期美國(guó)《內(nèi)科學(xué)紀(jì)事》月刊上報(bào)告說，他們?cè)?987年至1989年間招募10892名沒有糖尿病的中年人作為研究對(duì)象，在隨后為期17年的跟蹤調(diào)查期間，定期登記這些人的血糖水平以及體重等數(shù)據(jù)。 研究人員發(fā)現(xiàn)，吸煙者戒煙后最初3年的體重平均增加約3．8公斤，腰圍增加約3．2厘米。與從不吸煙者相比，吸煙者在戒煙后最初6年內(nèi)患II型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)要高70%，10年后患病風(fēng)險(xiǎn)才恢復(fù)到正常水平；持續(xù)吸煙者在研究期間患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者高30%。此外，吸煙最嚴(yán)重、戒煙后體重增加最多的人群，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也最高。 研究人員說，戒煙者患病風(fēng)險(xiǎn)的增加與戒煙后體重的增加有關(guān)。他們特別強(qiáng)調(diào)說，這項(xiàng)研究成果不應(yīng)當(dāng)成為不戒煙的借口，因?yàn)槠鋫鬟f的根本信息是：永遠(yuǎn)不要吸煙，如果吸煙了，應(yīng)該盡早戒煙，而且同時(shí)注意控制自己的體重。運(yùn)動(dòng)降血糖有學(xué)問1．糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)，要注重采取低沖擊力的有氧運(yùn)動(dòng)。其中最簡(jiǎn)單也最適合中老年患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目就是散步。以一位60公斤體重的人來說，散步1小時(shí)便可以消耗掉熱量200千卡。散步時(shí)，還可搭配其他類型運(yùn)動(dòng)，以增添情趣和效果。除散步之外，還可以利用許多機(jī)會(huì)開展運(yùn)動(dòng)。例如下樓時(shí)盡量步行，少乘電梯；外出時(shí)不妨提前一兩站下車步行；看電視時(shí)，也可一面看一面甩手，既享樂又可健身。其他較適合的溫和運(yùn)動(dòng)還有太極拳、柔軟體操、氣功等。2．糖尿病患者應(yīng)避免在太熱和太冷的天氣運(yùn)動(dòng)，要養(yǎng)成每天睡前及運(yùn)動(dòng)后檢查雙腳的習(xí)慣，看看足下有無受傷、破皮或長(zhǎng)水泡。外出運(yùn)動(dòng)應(yīng)攜帶識(shí)別卡，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、缺血性心臟病、嚴(yán)重高血壓時(shí)，更應(yīng)避免慢跑、球類、跳躍、有氧舞蹈等高沖擊力的劇烈運(yùn)動(dòng)，以免病情惡化。3．糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前，必須要有充分準(zhǔn)備，隨身攜帶飲料、食品，以備不時(shí)之需；運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意低血糖的防范及足部的保護(hù)。為了避免低血糖，糖尿病患者盡量不要在空腹或餐前運(yùn)動(dòng)，一般在餐后1—2小時(shí)運(yùn)動(dòng)較佳；使用胰島素治療者，宜避免在胰島素作用巔峰時(shí)段運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)前后及運(yùn)動(dòng)期間不要喝酒，否則有可能導(dǎo)致低血糖；一旦運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，就應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充糖分或食物。對(duì)胰島素依賴型糖尿病患者，當(dāng)血糖超過250毫克/分升時(shí)，運(yùn)動(dòng)后血糖反而有增高的可能，因此要注意節(jié)制運(yùn)動(dòng)。此外，糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)切勿單獨(dú)運(yùn)動(dòng)，最好結(jié)伴一起運(yùn)動(dòng)，以便應(yīng)付可能發(fā)生的低血糖等緊急情況?？刂铺悄虿〉娘嬍吃瓌t1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。2、定時(shí)定量，每餐飲食按照計(jì)劃份量進(jìn)食，不可任意增減。3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。4、烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜5、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類食物。6、烹調(diào)宜用植物性油脂。7、配合長(zhǎng)期性且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、藥物、飲食的控制。8、經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果等。9、含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。10、少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。主食標(biāo)準(zhǔn)米飯 標(biāo)準(zhǔn)米100克，清水約200克，把米淘干凈，放入小盆中，加水。上屜旺火蒸約30分鐘即可。成品的營(yíng)養(yǎng)成分：熱量324千卡，蛋白質(zhì)8克，脂肪1.5克，碳水化合物69.5克。100克生米，蒸熟后約重285克，而且蒸米飯可以比撈米飯和燜飯可以少損失營(yíng)養(yǎng)成分。大麥米粥 大麥米100克，清水800克，紅豆20克，將大麥米、紅豆洗凈，用水稍泡一下。將米和豆放入鍋中，加水，旺火煮開后，改文火，約2小時(shí)即可。成品的營(yíng)養(yǎng)成分：熱量401千卡，蛋白質(zhì)12克，脂肪5克，碳水化合物77克。小米飯 小米100克，清水200克，小米擇去沙子，洗凈，加水上鍋燜約40分即可。成品的營(yíng)養(yǎng)成分：熱量362千卡，蛋白質(zhì)10克，脂肪2克，碳水化合物16克。玉米渣粥 玉米渣100克，清水800克，薏米20克。將薏米洗凈，淘干，將玉米渣放入鍋中加水，上火煮開，加入薏米，小火煮約2小時(shí)，待粥粘稠即可。成品的營(yíng)養(yǎng)成分：熱量431千卡，蛋白質(zhì)12克，脂肪3.5克，碳水化合物88克。牛肉面 標(biāo)準(zhǔn)面粉100克，瘦牛肉50克，醬油10克，料酒5克，小白菜250克，蔥5克，花椒3粒，鹽3克，清水適量。（1）牛肉洗凈，切成小塊。用醬油、鹽、花椒、料酒浸泡約1小時(shí)，放入鍋中煮沸后，改小火燉熟即成。（2）小白菜、蔥洗凈，小白菜切成寸段，蔥切成蔥花。（3）將白面用清水洗好，搟好切成面條。（4）燒一鍋青水，水開后，先燙小白菜，并撈出瀝干。在將面條下入鍋煮熟，撈出盛在碗里撒上蔥花小白菜澆上一牛肉及牛肉湯即成。成品的營(yíng)養(yǎng)成分：熱量472千卡，蛋白質(zhì)22克，脂肪8克，碳水化合物78克。蕎麥雞絲面湯 蕎麥面100克，雞肉50克，大料一粒，花椒3粒，姜3克，蔥3克，香油3克，醬油5克，鹽5克，干蝦仁5克，菠菜100克，醋3克，清水適量，花生油7克。（1）用水調(diào)面，合成面團(tuán)，不能過軟，把面搟成薄片，若粘，可多撒干面粉。折成兩疊，用刀切成面條。（2）將雞肉洗凈，放入清水中煮開，除去浮沫，加入蔥、姜、大料，煮約1小時(shí)至熟。（3）干蝦仁用溫水泡開。（4）炒勺放油，旺火燒熱后，先煸炒干蝦仁，并放入鹽及花椒，撈出花椒后，即放入清水。煮開下面和菠菜、醬油等。待面條熟了即澆上香油和醋，并將雞肉切成絲擺在面上即可食用。成品的營(yíng)養(yǎng)成分：熱量539千卡，蛋白質(zhì)25克，脂肪15克，碳水化合物76克。面富于彈性，口感津津有味，湯汁濃稠鮮美，為保健食品。低糖低熱量素菜譜燴酸菠菜主料：菠菜250克。佐料：醬油5克，醋5克，鹽4克，香油5克，味精1克，團(tuán)粉10克。制作方法：將菠菜洗凈，切成寸段。鍋內(nèi)放肉湯煮開，加入菠菜、鹽和味精，并把團(tuán)粉用醬油、醋調(diào)勻放入湯中，開鍋即熟。進(jìn)食前淋上香油。成品的營(yíng)養(yǎng)成分：熱量130千卡，蛋白質(zhì)6克，脂肪6克，碳水化合物13克。特點(diǎn)：酸滑利口，有寬腸潤(rùn)燥的作用?？谀撞酥髁希嚎谀?克、白菜250克。佐料：醬油10克，鹽4克，植物油10克，白糖2克。制作方法：溫水浸泡口蘑，去蒂洗凈，留用第一次浸泡的水。白菜洗凈，切成寸段。油鍋熬熱后，下白菜煸至半熟，再將口蘑、醬油、鹽、糖放入，并加入口蘑湯，蓋上鍋蓋，燒至入味即成。成品的營(yíng)養(yǎng)成分：熱量155千卡，蛋白質(zhì)克，脂肪10.5克，碳水化合物10克。素?zé)现髁希褐参镉?克，鹽5克，香菜5克。制作方法：冬瓜去皮切成長(zhǎng)方塊。將香菜洗凈切成小段。油鍋燒熱后，下冬瓜煸炒，待半熟，稍加水，蓋上鍋蓋燒開，加香菜和鹽即成。成品的營(yíng)養(yǎng)成分：熱量109千卡，蛋白質(zhì)1克，脂肪9克，碳水化合物6克。特點(diǎn)：清素適口，有消脂利水的作用。素炒小蘿卜主料：小蘿卜200克。佐料：香菜、青蒜各10克，植物油9克，醬油10克，鹽5克，蔥、姜各2克。制作方法：將蘿卜洗凈，切成滾刀塊。油鍋燒熱后，放入蘿卜煸炒幾下，放入各種佐料，加少量溫水，蓋上鍋蓋燒熱。起鍋時(shí)撒上香菜和青蒜。成品的營(yíng)養(yǎng)成分：熱量130千卡，蛋白質(zhì)2克，脂肪10克，碳水化合物8克。低糖低熱量葷菜譜蝦仁炒油菜主料：鮮蝦仁50克，油菜200克。佐料：植物油9克，團(tuán)粉、醬油和鹽各5克，，料酒3克，蔥、姜少許。制作方法：蝦仁洗好，用料酒、醬油和團(tuán)粉拌勻，油菜洗凈切成寸段，油燒熱后先下蝦仁煸炒幾下起出，再煸炒油菜至半熟，加入其它佐料，倒入蝦仁，旺火快炒即可起鍋。成品的營(yíng)養(yǎng)成分：熱量182千卡，蛋白質(zhì)16克，脂肪10克，碳水化合物7克。牛肉丸子汆冬瓜主料：牛肉末100克，冬瓜250克。佐料：醬油、香油、鹽各5克，蔥、姜少許。制作方法：牛肉末用蔥、姜、醬油調(diào)勻。水煮開，將牛肉末擠成丸子放入鍋中，隨即放冬瓜和鹽，煮至熟透，澆上香油即成。成品的營(yíng)養(yǎng)成分：熱量198千卡，蛋白質(zhì)21克，脂肪10克，碳水化合物6克。糖尿病的飲食建議1、菜肴少油少鹽 糖尿病人應(yīng)選少油少鹽的清淡食品，菜肴烹調(diào)多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式。烹調(diào)宜用植物油，盡量減少赴宴。在赴宴時(shí)也要盡量按照平時(shí)在家吃飯時(shí)的量和食物間的搭配來選擇飯菜。2、“多吃肉、少吃飯”并不科學(xué) 有人認(rèn)為肉是蛋白質(zhì)，飯才是糖，因此，多吃肉不會(huì)引起血糖升高。其實(shí)不然，肉到體內(nèi)也能轉(zhuǎn)變成糖和提供脂肪。糖尿病患者每日膽固醇攝入量應(yīng)小于200毫克，要限制動(dòng)物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝入，少吃油煎、炸食物及豬、雞、鴨、腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類食物。3、進(jìn)餐定時(shí)定量 注意進(jìn)食規(guī)律，一日至少進(jìn)食三餐，而且要定時(shí)、定量，兩餐之間要間隔4-5小時(shí)。注射胰島素的病人或易出現(xiàn)低血糖的病人還應(yīng)在三次正餐之間加餐2-3次，可從三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，這是防止低血糖行之有效的措施。4、無糖糕點(diǎn)也要控制 雖然無糖糕點(diǎn)不含蔗糖，但糕點(diǎn)是淀粉做的，同樣會(huì)產(chǎn)生熱量，故不能隨便多吃。5、多食用粗糧 在控制總熱量的前提下，碳水化合物應(yīng)占總熱量55%-60%左右。日常飲食中，糖尿病患者宜多選用復(fù)合碳水化合物和粗糧，尤其富含高纖維的蔬菜、豆類、全谷物等。對(duì)于糖尿病患者來說，單糖類的攝入要嚴(yán)格限制，如蔗糖、麥芽糖、葡萄糖等以及含這些糖類較多的食品。為了改善口味，糖尿病病人宜選用不產(chǎn)生熱量的甜味劑，如木糖醇。甲亢可以引起糖尿病（1）甲亢引起糖尿病：甲狀腺激素可以拮抗胰島素的作用。甲亢時(shí)超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強(qiáng)，并且可以促進(jìn)腸葡萄糖的吸收及促進(jìn)糖原異生，因此引起血糖增高，導(dǎo)致糖尿病。這種糖尿病是由于甲亢引起，故可稱為繼生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖藥物治療，血糖即可完全恢復(fù)正常。（2）甲亢和糖尿病并存：甲亢和糖尿病都和家族性遺傳有一定的關(guān)系。這兩種病的基因缺陷往往發(fā)生在同一對(duì)染色體上，因此可能會(huì)連鎖在一起遺傳給后代。在臨床上，兩種病同時(shí)發(fā)生在一個(gè)病人身上的病例并不少見。這種糖尿病屬于原發(fā)性，不是繼發(fā)于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予隆血糖藥物治療，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖進(jìn)一步增高，故控制甲亢對(duì)減輕糖尿病也很重要。糖尿病容易與哪些疾病混淆1.非葡萄糖尿如乳糖尿見于哺乳或孕婦及幼嬰。果糖及戊糖尿偶見于進(jìn)食大量水果后，為非常罕見的先天性疾患。發(fā)現(xiàn)糖尿陽性時(shí)，應(yīng)聯(lián)系臨床情況分析判斷，不宜立即肯定為糖尿病,鑒別方法有生化及發(fā)酵試驗(yàn)等。2.非糖尿病性葡萄糖尿⑴饑餓性糖尿：當(dāng)饑餓相當(dāng)時(shí)日后忽進(jìn)大量糖類食物，胰島素分泌一時(shí)不能適應(yīng)，可產(chǎn)生糖尿及葡萄糖耐量減低，鑒別時(shí)注意分析病情，注意飲食史、進(jìn)食總量，空腹血糖常正常甚可偏低，必要時(shí)可給糖類每日250g以上3日后重復(fù)糖耐量試驗(yàn)。⑵食后糖尿：糖尿發(fā)生于攝食大量糖類食物后，或因吸收太快，血糖濃度升高暫時(shí)超過腎糖閾而發(fā)生糖尿，但空腹血糖及糖耐量試驗(yàn)正常。⑶腎性糖尿：由于腎小管再吸收糖的能力減低，腎糖閾低下，血糖雖正常而有糖尿，見于少數(shù)妊娠婦女有暫時(shí)性腎糖閾降低時(shí)，必須進(jìn)行產(chǎn)后隨訪，以資鑒別。腎炎、腎病等也可因腎小管再吸收功能損傷而發(fā)生腎性糖尿，應(yīng)與糖尿病腎小球硬化癥鑒別。真正的腎性糖尿如范可尼(Fanconi)綜合征為腎小管酶系缺陷，頗罕見?？崭寡羌疤悄土吭囼?yàn)完全正常，還可進(jìn)行腎糖閾測(cè)定，腎小管最大葡萄糖吸收率測(cè)定等以資鑒別。⑷神經(jīng)性糖尿：見于腦溢血、腦瘤、顱內(nèi)骨折、窒息、麻醉時(shí)，有時(shí)血糖呈暫時(shí)性過高伴糖尿，可于病情隨訪中加以鑒別。糖尿病昏迷的主因及急救非酮癥性高滲性昏迷這種昏迷多見于60歲以上的老年糖尿病病人。以嚴(yán)重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)。低血糖昏迷當(dāng)血糖低于3毫摩爾/升時(shí)稱為低血糖， 嚴(yán)重低血糖會(huì)發(fā)生昏迷。常見的原因有：胰島素用量過大或口服、降糖藥用量過大而進(jìn)食少;運(yùn)動(dòng)量增加了，但沒有相應(yīng)增 加食量。酮癥酸中毒昏迷原因有：1.糖尿病病人胰島素停用或減量過快，或病情加重。2.各種急慢性感染。3.應(yīng)激狀態(tài)，如外傷、手術(shù)、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。4.飲食失調(diào)，進(jìn)食過多或過少， 飲酒過度等。降血糖的食物一覽1.苦瓜 苦瓜味極苦，性寒，有清熱解暑、清肝明目、解毒的功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，苦瓜含苦瓜甙、5—羥色胺、谷氨酸、丙氨酸及維生素B1等成分。苦瓜的粗提取物有類似胰島素的作用，能降低血糖，對(duì)糖尿病有良好的防治作用。2.洋蔥 味甘、辛，性微溫，與蔥、蒜性味相近，具有健胃、增進(jìn)食欲、行氣寬中的功效，與大蒜一起食用有降糖效果。經(jīng)常食用洋蔥，既可充饑，又能降糖治病。3.麥麩 味甘，性平、偏涼，除充饑、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)外，尚可養(yǎng)心安神。麩小麥可益氣、除熱、止汗；麥麩調(diào)中、清熱、止虛汗，可根據(jù)病情所需而選用。用麥麩、面粉按6：4的比例，拌和雞蛋，做成糕餅，可作為糖尿病病人正餐或加餐食品。4.魔芋 魔芋是一種低熱能、高纖維素食物。因其分子量大，粘性高，在腸道內(nèi)排泄緩慢，能延緩葡萄糖的吸收，有效降低餐后血糖升高。魔芋中所含的葡萄甘露聚糖對(duì)降低糖尿病患者的血糖有較好的效果。又因?yàn)樗詮?qiáng)，含熱能低，既能增加飽腹感，減輕饑餓感，又能減輕體重，所以是糖尿病患者的理想食品。5.豬胰 性平，焙干研成粉末，長(zhǎng)期服用對(duì)降血糖和維持血糖穩(wěn)定有明顯療效。6.南瓜 味甘，性溫，有補(bǔ)中益氣、消炎止痛的功能?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，南瓜能促進(jìn)胰島素的分泌。7.紫菜 紫菜含有豐富的紫菜多糖、蛋白質(zhì)、脂肪、胡蘿卜素、維生素等，其中的紫菜多糖能顯著降低空腹血糖。糖尿病患者可于飯前食用紫菜，以降低血糖。8.黑木耳 含木耳多糖、維生素、蛋白質(zhì)、胡蘿卜素和鉀、鈉、鈣、鐵等礦物質(zhì)，其中木耳多糖有降糖效果，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，木耳多糖可以降低糖尿病小鼠的血糖。黑木耳可炒菜或燉湯，也可作配料。除了上述食物之外，還有很多食物有降血糖的作用。比如：胡蘿卜、大蒜、山藥等都對(duì)降血糖有很大作用。9.西葫蘆 促進(jìn)人體內(nèi)的胰島素分泌。10.豆芽 控制餐后血糖上升。食療方法口蘑冬瓜材料：冬瓜100g，口蘑20g，蔥、姜末、食鹽、味精適量，烹調(diào)油5g。做法：1、將冬瓜去皮，切成3cm見方的片，口蘑以頂?shù)肚衅?、鍋內(nèi)放油加熱，放蔥、姜熗鍋，放少許清湯、食鹽燒開，放入冬瓜、口蘑旺火炒熟，放味精，出鍋即可。保健功效：冬瓜是天然利尿消腫劑，對(duì)糖尿病人有良好的消腫作用。生菜包松仁魚米材料：生菜150g，玉米25g，松子仁10g，色拉油5g，青魚150g，豆瓣醬5g，鹽等調(diào)味品適量。做法：1、青魚改刀成粒狀，上漿。起油鍋，煸炒松仁、玉米，加入魚粒，翻炒，加鹽和味精后起鍋。2、生菜洗凈，吃時(shí)用整個(gè)生菜葉包炒熟的松仁魚米及豆瓣醬即可。保健功效：生菜富含維生素，松仁含不飽和脂肪酸及維生素E，魚米含優(yōu)質(zhì)蛋白。葛根粉粥材料：粳米100g，葛根粉30g。做法：1、將葛根洗凈后，切成片，加清水磨成漿，沉淀后取淀粉，曬干備用。粳米淘凈。2、粳米放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮，煮至米半熟，加葛根粉，再繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。保健功效：具有解熱、降血脂和降血糖的作用。生山藥知母汁材料：生山藥粉30g，花粉15g，知母15g，生雞內(nèi)金粉10g，五味子10g，葛粉10g。做法：將知母、五味子加水500ml，煎汁300ml，去渣，再將山藥粉、葛粉、天花粉、內(nèi)金粉冷水調(diào)糊，趁藥液沸滾時(shí)倒入攪拌為羹。保健功效：用于尿頻、下肢浮腫、清熱降火等。。雪菜豆腐材料：豆腐100g，雪菜20g，烹調(diào)油5g，食鹽、味精適量，蔥、姜末少許。做法：1、將豆腐切成2cm見方的塊，用開水燙3分鐘，撈出備用。2、將雪菜切成碎丁。3、鍋放油加熱，放蔥、姜熗鍋，放入雪菜，煸炒;再放豆腐、鹽、少量清湯，旺火收汁，放味精，出鍋即可。保健功效：雪菜具有利尿止瀉，祛風(fēng)散血，消腫止痛的作用，豆腐能夠生津潤(rùn)燥、清熱解毒。

（一）準(zhǔn)媽媽的條件您計(jì)劃要寶寶了嗎？怎樣才能懷孕? 懷孕的生理狀況如何? 讓我們先大致地了解一下這方面的知識(shí)吧！說到女性懷孕的條件,最基本的是生殖系統(tǒng)要有較完善的準(zhǔn)備,另外,想生一個(gè)健康聰明的小寶寶,還得重視準(zhǔn)媽媽的健康﹑營(yíng)養(yǎng)﹑情緒和環(huán)境因素等等.只有盡量把各個(gè)方面都調(diào)整到一個(gè)相對(duì)良好的狀態(tài),才能做到“萬事俱備,只欠受精”.那么，女性具備怎樣的生理?xiàng)l件就能懷孕呢？⑴要有質(zhì)量?jī)?yōu)良的原料——正常排出的卵子卵子是女性的生殖細(xì)胞。婦女從青春期月經(jīng)初潮后,卵巢就開始發(fā)揮排卵的功能,但起初不太規(guī)律,也就是不一定每個(gè)月經(jīng)周期都有排卵,排出卵的質(zhì)量也不一定好.隨著身體的生長(zhǎng)發(fā)育,下丘腦-垂體-卵巢軸功能的進(jìn)一步完善、穩(wěn)定,排卵的功能也趨于正常.我們知道,女性有兩個(gè)卵巢，分別位于子宮的兩側(cè).一般地說,每個(gè)月只排出一個(gè)成熟卵子,是由它們交替完成的,這個(gè)月左邊的卵巢排卵,下個(gè)月則是右邊的卵巢排卵.偶爾也有同時(shí)排兩個(gè)卵的情況,這就是龍風(fēng)胎等雙卵雙胎的由來.既然說正常的排卵是有規(guī)律的,那什么時(shí)候排卵呢?無論月經(jīng)周期長(zhǎng)或短,排卵期大約是在下次月經(jīng)來潮前的14天.比如月經(jīng)周期為30天，那么很可能在月經(jīng)周期的第16天左右排卵;如果月經(jīng)周期為28天,則排卵大約發(fā)生在第14天。但事情都不是絕對(duì)的,在某些因素的影響下,卵巢可發(fā)生額外排卵,就是在排卵期以外的時(shí)間又排了一個(gè)卵,假如這時(shí)沒采取避孕措施,也有懷孕的可能.卵子排出后一般可存活24小時(shí),在此期間,如果它能與精子結(jié)合形成受精卵,就宣告準(zhǔn)媽媽懷孕了;如果尋尋覓覓卻沒遇到精子,它就會(huì)郁郁而終,此后,就算再有“羅密歐”匆匆趕來,也無法與“朱莉葉”產(chǎn)生愛情的結(jié)晶了.⑵要有力量薄弱的哨卡——稀薄的宮頸粘液精子從陰道開始踏上了尋找卵子的慢慢征程,宮頸管是必經(jīng)之路,通過這里才能進(jìn)入子宮腔,隨后抵達(dá)輸卵管.宮頸管里的腺體能分泌出宮頸粘液,平時(shí)比較粘稠, 像個(gè)瓶塞似的封住宮頸管,精子們無法通過.但排卵期時(shí),粘液變得清亮稀薄，仿佛哨卡的兵力削弱了一樣,精子們才能趁機(jī)鉆到宮頸粘液中，游向子宮腔。另外,如果有宮頸糜爛或陰道炎等炎癥刺激時(shí)，宮頸粘液也容易變得粘稠，不利于精子通過。因此,稀薄的宮頸粘液也是受孕的基本條件之一.⑶要有正常運(yùn)行的傳送帶——通暢的輸卵管卵子從卵巢排到盆腔8-10分鐘后,輸卵管的傘端就會(huì)像手指一樣把卵子抓進(jìn)去,放在較寬闊的輸卵管壺腹部.卵子就在這里等待受精,或是早已有精子在這兒等待卵子的到來了.輸卵管還肩負(fù)著把受精卵安全地護(hù)送到子宮的重任,一旦行動(dòng)失敗,就造成了“宮外孕”,那么,輕者眼睜睜看著胚胎夭折,重者還要慘遭被切除的命運(yùn).所以,為了不辱使命,輸卵管應(yīng)保持從傘端到子宮腔的完全通暢,使卵子、精子和受精卵都能通行無阻;同時(shí),它還要有正常的蠕動(dòng)能力，以推動(dòng)受精卵的前進(jìn).而當(dāng)輸卵管有炎癥或盆腔內(nèi)的鄰居們發(fā)炎波及到它時(shí),往往會(huì)發(fā)生輸卵管粘連,甚至堵塞。精子和卵子見不著面,女方也就不會(huì)懷孕,但萬一有突圍的“勇士”找到了卵子,也容易有宮外孕的可能.⑷要有肥沃安全的土壤——分泌期的子宮內(nèi)膜 小生命在子宮里安家落戶,就像種子埋進(jìn)土壤里一樣.只有肥力充足的土壤才能使種子茁壯成長(zhǎng),那么,什么樣的子宮內(nèi)膜才算營(yíng)養(yǎng)豐富呢?我們已經(jīng)知道,子宮內(nèi)膜會(huì)由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期,而這個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)就是卵巢的排卵.排卵后,子宮內(nèi)膜發(fā)生一系列分泌期的改變,在胚胎到來時(shí)已做好了允許種植的準(zhǔn)備,并會(huì)繼續(xù)為小生命的發(fā)育創(chuàng)造良好的環(huán)境﹑提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)料.如果子宮內(nèi)膜有炎癥﹑損傷, 或有結(jié)核病形成的瘢痕，內(nèi)膜則猶如丘陵沙漠,土壤貧瘠，不利于胚胎的種植,就可能導(dǎo)致流產(chǎn)。一般情況下，只要上述幾個(gè)條件都滿足，又沒有其他影響受孕的因素（比如染色體、免疫、內(nèi)分泌等方面的疾?。?，準(zhǔn)媽媽們就做好懷孕的準(zhǔn)備了。（二）準(zhǔn)爸爸的條件人們往往只重視女性在小生命的孕育中扮演的角色，是因?yàn)閺穆炎邮芫胶⒆咏瞪恼麄€(gè)過程都是在媽媽肚子里完成的。但是，準(zhǔn)爸爸的作用也是不可忽視的，精液特別是其中所含精子的質(zhì)量，對(duì)于孕育后代的影響也同樣重要。精子是男性的生殖細(xì)胞，長(zhǎng)得有點(diǎn)像小蝌蚪。男性從青春期開始，睪丸就持續(xù)不斷地產(chǎn)生精子，接著在附睪中進(jìn)一步發(fā)育成熟并貯存在哪里。性交時(shí)，精子進(jìn)入輸精管和精囊腺，和前列腺液一起，通過射精從勃起的陰莖排出體外。只有正常的精子在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候（女性的排卵期）排入準(zhǔn)媽媽的陰道內(nèi)，卵子才有受精的可能。那么，怎樣才能知道準(zhǔn)爸爸的精子是否正常呢？很方便的，做一個(gè)精液檢查就可以了。精液的組成精液是一種灰白或淡黃色的液體，由睪丸、附睪、精囊和前列腺的產(chǎn)物所組成，還含有少量尿道腺體的分泌物。精子是我們最關(guān)心的成分，也是精液中最重要的有形成分，約占5～10%。其余的液體成分稱為精漿，是輸送精子所必需的介質(zhì)，其中精囊分泌液占60%～70%，前列腺液占20%～30%。精液標(biāo)本的采集 精液檢查時(shí)首先需要受檢者采集自己的精液，是否正確采集精液標(biāo)本可影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。男性在精液采集前，要禁欲3～5天，如果時(shí)間過短或過長(zhǎng)都會(huì)影響檢查結(jié)果。用手淫或性交體外射精的方法，將精液全部收集在干凈的容器內(nèi)，保存于接近體溫的環(huán)境下(如貼身內(nèi)衣下)盡快送到實(shí)驗(yàn)室檢查。不能使用避孕套，因?yàn)槠綍r(shí)使用的避孕套內(nèi)含有殺精子物質(zhì)，可導(dǎo)致精子死亡。精液常規(guī)檢查 常規(guī)檢查是精液檢查中最主要的內(nèi)容，一般包括精液顏色、精液量、液化時(shí)間、精子密度、1小時(shí)存活率、精子活力、畸形精子百分比、白細(xì)胞數(shù)等。⑴精液顏色：正常精液的顏色呈透明灰白色，如果禁欲時(shí)間長(zhǎng)，可呈淡黃色，生殖道有炎癥時(shí)呈黃色甚至粉紅色。⑵精液量：一般每次排精量為2ml～5ml，但受排精頻率及次數(shù)的影響。⑶精液液化時(shí)間：精液剛排出體外時(shí)呈凝膠狀態(tài)，經(jīng)過5～30分鐘會(huì)變成液體狀態(tài)，這一過程稱為液化。精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的參與，粘稠而且不液化的精液，常見于有前列腺或精囊疾病的患者。 ⑷精子密度：精子密度是指每毫升精液中含有的精子數(shù)量，正常每毫升精液中精子數(shù)量在2千萬以上。⑸精子的1小時(shí)存活率：排精后1小時(shí)內(nèi)活動(dòng)精子的百分比應(yīng)≥60%。(6)精子活力：有A、B、C、D四個(gè)等級(jí)，分別代表精子作快速直線向前運(yùn)動(dòng)、慢速向前運(yùn)動(dòng)、原地?cái)[動(dòng)、不活動(dòng)。正常精子活力A級(jí)≥25%或A+B級(jí)≥50%。⑺畸形精子百分比：畸形精子是指形態(tài)異常的精子，它的百分率應(yīng)在30%以下。⑻精液中白細(xì)胞數(shù)：正常情況下每個(gè)高倍鏡視野中的白細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于5個(gè)。如果超過5個(gè)，有可能存在生殖道炎癥。精液細(xì)菌學(xué)檢查：精液常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，最好再做一下精液的細(xì)菌學(xué)檢查。男性生殖系統(tǒng)發(fā)生感染，如存在葡萄球菌、大腸桿菌、腸球菌、支原體、衣原體等病原微生物時(shí)，可引起精液質(zhì)量的改變。精液生化學(xué)檢查：有條件的情況下，還可以檢測(cè)精液中果糖、鋅、酸性磷酸酶及肉毒堿等的含量。果糖主要由精囊腺分泌，提供精子活動(dòng)所需能量，無果糖或含量降低見于先天性精囊缺如及精囊炎等，果糖不足時(shí)不易受孕。前列腺內(nèi)含有高濃度的鋅和酸性磷酸酶，附睪內(nèi)含有高濃度的肉毒堿，它們都與精子的功能有關(guān)，在前列腺、附睪發(fā)生炎癥時(shí)，這些物質(zhì)的含量會(huì)降低，從而影響生育。如果上述檢查都正常的話，就要恭喜準(zhǔn)爸爸們，已經(jīng)具備要寶寶的生理?xiàng)l件啦！

受開封市中醫(yī)院邀請(qǐng)，開封市中醫(yī)院特聘首席專家尤昭玲教授，將于5月17日下午14:30----17：30，在開封市中醫(yī)院婦科坐診，歡迎廣大不孕癥患者，尤其是患有子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢功能早衰的患者朋友及需要試管嬰兒中醫(yī)輔助治療的患者朋友前來預(yù)約掛號(hào)。預(yù)約時(shí)間：5月1日至5月15日，預(yù)約名額20人。聯(lián)系人：方玉秀地址：開封市中醫(yī)院A區(qū)320咨詢電話：0378——5616825尤召玲教授簡(jiǎn)介尤昭玲，女，主任醫(yī)師，婦科教授、博士研究生導(dǎo)師。享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家、國(guó)家第四批名中醫(yī)繼承指導(dǎo)老師、國(guó)家中醫(yī)管理局重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)婦科學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人?，F(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)首席健康科普專家、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科分會(huì)主任委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)婦科分會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合教育工作委員會(huì)主任委員等職。行醫(yī)近40年，在婦產(chǎn)科不孕癥、體外受精-胚胎移植中醫(yī)輔助治療、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)不調(diào)、腫瘤等疑難病證的診治上，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的學(xué)術(shù)造詣。曾先后應(yīng)邀赴美國(guó)、日本、北歐、法國(guó)、德國(guó)、新加坡、香港、澳門、臺(tái)灣等地講學(xué)，是我國(guó)中醫(yī)婦科、中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科著名專家。