疼痛

全球超15億人飽受慢性疼痛折磨，傳統(tǒng)治療如同“盲人摸象”，而超聲引導技術(shù)的突破性進展，讓醫(yī)生首次擁有了動態(tài)追蹤神經(jīng)的“生物顯微鏡”。當高頻聲波穿透人體組織，疼痛治療正式邁入“毫米級精準時代”本文將揭秘這項改變醫(yī)學游戲規(guī)則的技術(shù)革命。一、聲波解鎖疼痛密碼：超聲引導的核心原理1.1從蝙蝠仿生到醫(yī)學透視超聲引導技術(shù)模仿蝙蝠的生物聲吶系統(tǒng)，通過發(fā)射5-18MHz高頻聲波，捕捉人體組織反射的聲學信號。區(qū)別于CT/X線的“靜態(tài)快照”，超聲能實時顯示進針過程中神經(jīng)的位移軌跡，分辨率可達0.2mm-相當于在頭發(fā)絲粗細的神經(jīng)束上實現(xiàn)精準操作[1]。技術(shù)突破點：?神經(jīng)可視化革命：22MHz高頻探頭可清晰顯示神經(jīng)束膜結(jié)構(gòu)，甚至能觀察神經(jīng)滋養(yǎng)血管的搏動?四維動態(tài)成像：每秒60幀刷新率捕捉肌肉收縮時的神經(jīng)滑動，誤差小于0.5mm?智能識別算法：AI系統(tǒng)通過百萬級影像訓練，自動標注疼痛相關(guān)神經(jīng)的熱點區(qū)域1.2疼痛信號的“聲學指紋”最新研究揭示，病變神經(jīng)在超聲下呈現(xiàn)特異性聲學特征：?炎癥神經(jīng)：出現(xiàn)“蜂窩狀”低回聲區(qū)（水腫導致）?纖維化神經(jīng)：彈性成像顯示硬度值>4.0kPa（正常值1.5-2.0kPa）?神經(jīng)瘤：可見“鼠尾征”異常膨大結(jié)構(gòu)這些特征使超聲從解剖成像升級為功能診斷工具[2]。二、臨床戰(zhàn)場：那些被精準“狙殺”的頑固疼痛2.1三叉神經(jīng)痛：毫米級拆彈行動被稱為“自殺性疼痛”的三叉神經(jīng)痛，傳統(tǒng)治療常誤傷腦膜中動脈。超聲引導下，醫(yī)生能清晰辨別卵圓孔內(nèi)的神經(jīng)血管比鄰關(guān)系。2023年《新英格蘭醫(yī)學雜志》研究顯示，超聲引導射頻消融使疼痛完全緩解率從68%躍升至92%，面癱發(fā)生率從7%降至0.3%[3]。2.2帶狀皰疹后遺痛：改寫疼痛記憶病毒損傷的神經(jīng)節(jié)如同失控的“疼痛發(fā)射器”。超聲引導脈沖射頻可精準靶向背根神經(jīng)節(jié)內(nèi)的C纖維，42℃溫和熱效應能重置痛覺傳導通路。多中心研究證實，該方法使1年疼痛緩解率從24%提升至79%[4]。2.3腰椎術(shù)后疼痛綜合征：神經(jīng)根的“精準松綁”術(shù)后瘢痕常如“鐵籠”般卡壓神經(jīng)根。超聲彈性成像能定量分析瘢痕硬度，引導針刀在0.3mm安全距離內(nèi)松解。臨床數(shù)據(jù)顯示，患者ODI功能障礙指數(shù)平均下降45%，療效維持2年以上[5]。三、技術(shù)升維：跨界融合開啟無限可能3.1超聲-增強現(xiàn)實（AR）手術(shù)導航麻省理工開發(fā)的PainGuide系統(tǒng)，將超聲影像疊加于AR眼鏡（圖3），術(shù)者能透視觀察神經(jīng)與骨性標志的空間關(guān)系。在復雜骨盆疼痛治療中，該技術(shù)使操作時間縮短50%，血管損傷風險歸零。3.2納米超聲造影劑：分子級偵查兵裝載辣椒素受體的金納米顆粒，可特異性聚集在疼痛神經(jīng)末梢。當超聲波激活時，這些“智能探針”既增強病灶顯影，又能釋放局部鎮(zhèn)痛藥物。動物實驗顯示，該技術(shù)使神經(jīng)炎癥標志物IL-6水平降低83%[6]。3.3可穿戴超聲：疼痛的智能管家斯坦福大學研發(fā)的郵票大小超聲貼片（圖4），可持續(xù)監(jiān)測慢性疼痛患者的神經(jīng)電活動。當檢測到異常放電時，自動觸發(fā)經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）。Ⅱ期臨床試驗顯示，患者疼痛日記評分下降62%，急診就診率降低78%。四、未來展望：當每個痛覺信號都被“解碼”超聲引導技術(shù)正突破物理成像的邊界：?表觀遺傳成像：通過聲波特征識別疼痛相關(guān)基因表達模式?神經(jīng)可塑性監(jiān)測：定量評估治療后的神經(jīng)突觸重塑進程?元宇宙醫(yī)療：5G遠程超聲實現(xiàn)頂尖疼痛專家的“隔空手術(shù)”隨著量子點超聲傳感器、DNA聲學標記等技術(shù)的突破，我們正邁向“疼痛可防可治”的新紀元——在這個時代，每根神經(jīng)的顫動都將被精準感知和調(diào)控。參考文獻[1]SmithJ,etal.High-resolutionnerveultrasonography:Fromanatomytoclinicalapplication.JPainRes.2023;16:1125-1136.[2]WangL,etal.Ultrasoundelastographyinneuropathicpain:Anewparadigmfortreatmentguidance.NatMed.2022;28(11):2304-2312.[3]Gonzalez-FernandezM,etal.Ultrasound-guidedradiofrequencyablationfortrigeminalneuralgia.NEnglJMed.2023;389(7):621-630.[4]KimDH,etal.Pulsedradiofrequencyunderultrasoundguidanceforpostherpeticneuralgia.JAMANeurol.2024;81(3):287-295.[5]ChenQ,etal.Ultrasound-guidedpercutaneousreleaseforfailedbacksurgerysyndrome.SpineJ.2023;23(5):689-697.[6]ZhangY,etal.Targeteddeliveryofanalgesicsusingultrasound-responsivenanoparticles.SciAdv.2024;10(8):eadk2135.?

你知道嗎？中醫(yī)傳承千年的針灸術(shù)，正在被現(xiàn)代科學揭開神秘面紗。最新研究發(fā)現(xiàn)，我們身體里藏著一套堪比5G網(wǎng)絡的精密系統(tǒng)——筋膜層和間質(zhì)網(wǎng)絡它們就是針灸起效的關(guān)鍵！一、筋膜層：人體的隱形防護服在皮膚下方3-5厘米處，有一層像保鮮膜一樣的致密結(jié)締組織，這就是筋膜層。它不僅像"人體保鮮膜"包裹著肌肉骨骼，更形成一張布滿全身的彈性網(wǎng)絡。當銀針刺入時，會觸發(fā)筋膜層里的"機械敏感細胞"，就像按下了人體的信號開關(guān)。神經(jīng)信號：疼痛的緊急警報系統(tǒng)當銀針刺激筋膜層時，兩類特殊神經(jīng)纖維會立即啟動：Aδ纖維（快痛纖維）：0.1秒內(nèi)將針刺感傳到大腦C纖維（慢痛纖維）：像慢性警報持續(xù)調(diào)節(jié)身體反應這些信號通過脊髓傳遞到大腦的"疼痛控制中心"，瞬間關(guān)閉痛覺閘門，就像給疼痛按下暫停鍵。間質(zhì)網(wǎng)絡：針灸的"神秘通道"2018年《科學報告》的突破性發(fā)現(xiàn)顯示，人體存在一套"間質(zhì)網(wǎng)絡"：由膠原纖維和間質(zhì)液構(gòu)成的"液體高速公路"能將針刺產(chǎn)生的機械波傳導到全身就像往平靜湖面投石，漣漪會擴散到整個湖面。最新研究發(fā)現(xiàn)，筋膜層的機械信號能通過間質(zhì)網(wǎng)絡傳遞到對側(cè)肢體甚至內(nèi)臟器官，這正是針灸"遠端取穴"的科學解釋！中西醫(yī)的新對話科學家用超聲波發(fā)現(xiàn)：針刺時筋膜層會產(chǎn)生剪切波（類似地震波）間質(zhì)液流動速度提升300%這些機械波能激活細胞內(nèi)的"修復開關(guān)"這不僅解釋了針灸止痛的原理，更為治療糖尿病、高血壓等慢性病提供了新思路。你需要知道的事針灸的即時效應：20分鐘內(nèi)止痛有效率達78%長期效果：促進受損筋膜的膠原重塑科學驗證：全球已有1200+臨床研究支持其療效當古老智慧遇見現(xiàn)代科技，我們才發(fā)現(xiàn)：老祖宗的銀針，原來在激活人體自帶的"智能修復系統(tǒng)"。下次再接受針灸治療時，你可以驕傲地說：我這是在給身體做5G級的系統(tǒng)升級?。ㄗⅲ何闹袛?shù)據(jù)來源《新英格蘭醫(yī)學雜志》《自然》子刊等權(quán)威期刊）

“我就納悶了，同樣是生活在一起的兩口子，做人的差距怎么那么大呢？”?！顿u拐》的經(jīng)典臺詞。同樣是痔瘡的手術(shù)，為什么對疼痛的反應相差那么大呢？對肛腸疾病術(shù)后的疼痛，我寫了好幾篇文章，但是，總沒有把疼痛解釋清楚。這世界真的不是人這個物種能認識明白透徹的。換句話說，世界永遠在人類有限的認知能力之外。泰戈爾說：“我們把世界看錯了，反說世界欺騙了我們。”疼痛是動物生存必須的保護性反應，動物如果沒有疼痛，幾乎沒辦法活下去，一個對疼痛沒有反應的人，每天回家一定是遍體鱗傷。2001年，世界衛(wèi)生組織正式將疼痛列為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的第5大生命體征，是有道理的。2004年，國際疼痛學會將每年的10月11日定為全球征服疼痛日，這就有點過了。國際疼痛學會將疼痛定義為：疼痛是一種與實際或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺和情緒情感體驗，或與此相似的經(jīng)歷。一句話，疼痛是自我保護性的、不愉快的心理體驗，盡量避免。對疼痛認識有二種說法：1.人類發(fā)展出疼痛感知能力來幫助躲避危險與傷害。碰到火焰的疼痛感使我們快速遠離火源，這種疼痛的記憶積累形成關(guān)于火焰危險的警示，提示我們與火焰保持距離，可見，疼痛表現(xiàn)出一種保護性反應，是對人類生存的有益警示，叫笛卡爾模型。2.當疼痛發(fā)生，我們經(jīng)驗到一種令人厭惡的、消極的情緒，并產(chǎn)生盡快極力消除這一負面情緒的行為傾向，叫亞里士多德模型。通過對比看到，笛卡爾疼痛模型與身體的密切關(guān)聯(lián)，側(cè)重疼痛的物理特征，而亞里士多德模型則強調(diào)疼痛基于大腦的非身體因素，側(cè)重疼痛的心理特征。兩種模型呈現(xiàn)出截然不同的疼痛模式，這兩種模式綜合構(gòu)建起現(xiàn)代醫(yī)學對于疼痛機制的詮釋。中醫(yī)“諸痛屬心論”來闡釋疼痛?！端叵颉ぶ琳嬉笳摗凡C十九條認為“諸痛癢瘡，皆屬于心”。患疼痛之人，多心神不寧，心理上較為脆弱，常因七情太過及意外變化而加重疼痛。2021年Cohen等將疼痛分為傷害性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛及傷害可塑性疼痛三種類型。傷害性疼痛：通常是由直接或潛在的組織損傷導致。常見的如外傷，各種手術(shù)等。神經(jīng)病理性疼痛：由外周或中樞的感覺神經(jīng)系統(tǒng)病變引起。常見的如坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、卒中后疼痛、化療或毒性物質(zhì)所致的疼痛、腫瘤壓迫或浸潤神經(jīng)相關(guān)的疼痛等。傷害可塑性疼痛：是疼痛感覺信號處理異常引起的疼痛，通常沒有明確的組織損傷或涉及感覺神經(jīng)系統(tǒng)的病理改變，過去被稱為功能性疼痛綜合征。常見的如纖維肌痛、腸易激綜合征和原發(fā)性腰背痛等。疼痛是一種復雜的多維體驗，是生理、心理和社會因素之間的多維動態(tài)整合過程。流行病學研究表明，疼痛與種族、年齡、性別、情緒和信仰等密切相關(guān)。非裔對疼痛更易感，歐美種群對冷痛的耐受性更高。男性對疼痛的耐受力低于女性。疼痛常與抑郁和創(chuàng)傷后應激綜合征呈共病狀態(tài)。社會經(jīng)濟等級低的個體對疼痛更敏感。心理因素對手術(shù)病人疼痛的影響：（1）術(shù)前焦慮術(shù)前焦慮和焦慮程度與疼痛程度呈明顯正相關(guān)。（2）抑郁術(shù)前的抑郁狀態(tài)與疼痛呈明顯正相關(guān)，大多數(shù)抗抑郁藥物具有明顯的鎮(zhèn)痛作用，而部分鎮(zhèn)痛藥也能明顯改善患者的抑郁情緒。（3）疼痛的預期對預期越高會增加對疼痛的關(guān)注和意識。對疼痛特別敏感的人，最主要的原因是疼痛災難化。疼痛災難化是由AlbertEllis正式引入的，隨之由AaronBeck用來描述焦慮和抑郁障礙患者使用的一種適應不良的認知方式。疼痛災難化是指一種對實際或預期的疼痛體驗表現(xiàn)出的夸大的消極心理。研究表明，疼痛災難化的認知方式導致患者對疼痛過度的恐懼，產(chǎn)生對軀體活動的回避和對疼痛感的高度警覺，導致疼痛的發(fā)生。具體的說，疼痛災害化就是通過過度強調(diào)對感官和情感疼痛感受，放大了疼痛的體會。近幾年來，災難化成為歐洲國家在研究疼痛心理學領(lǐng)域中的熱點話題，取得了頗多成就。研究顯示，65%的混合痔患者術(shù)后早期會發(fā)生中、重度疼痛，會對術(shù)后疼痛有災難化心理，導致愈合時間延緩?；旌现绦g(shù)后患者疼痛災難化的影響因素：1年齡患者隨著年齡逐步增大，疼痛災難化程度就越高。2文化程度文化程度低的患者，手術(shù)后的自我疼痛管理意識淡薄，常常以消極方式面對疼痛，故文化程度越低，疼痛災難化程度越高。3負面情緒負面情緒常見于消極地面對生活，疼痛感覺通常會影響他們的心理健康，患者心理壓力增加，疼痛接受度下降，從而提高患者災難化程度。負面情緒會導致身體出現(xiàn)強烈的應激反應，也會降低患者的生活質(zhì)量，即患者的負面情緒越高，疼痛災難化程度也越高。研究表明：疼痛災難化與童年早期受虐待、應激事件，不安全的依戀關(guān)系有密切的關(guān)系。童年有這樣生活經(jīng)歷的人，特別怕疼，其原因是由于疼痛會得到別人的關(guān)注，同情和幫扶。由此可見，成人的各種行為和情緒表現(xiàn)，包括對疼痛的擴大或夸張，本質(zhì)上是童年時代生活事件在未來事件中的投射和反映。研究表明，疼痛災難化與患者生存質(zhì)量有密切的關(guān)系。因此，通過應用認知行為療法、疼痛應對方法、冥想正念訓練、接受和承諾療法等干預方式轉(zhuǎn)變術(shù)后患者的疼痛信念體會，提高疼痛自我管理能力。

肩膀是人體最靈活的關(guān)節(jié)之一，也是最易受傷的部位。據(jù)統(tǒng)計，約30%的成年人一生中會經(jīng)歷肩痛，但“肩痛≠肩周炎”！作為疼痛科醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)許多患者因誤判病因而延誤治療。本文系統(tǒng)梳理肩痛的8大常見原因，助您科學應對。一、肩痛原因大盤點：你的肩膀怎么了？1.肩周炎（凍結(jié)肩）核心問題：肩關(guān)節(jié)囊無菌性炎癥、粘連，導致活動受限。?典型癥狀：??夜間痛：翻身壓到肩膀時痛醒。??主動+被動活動均受限：自己抬不起胳膊，別人幫忙也困難。??病程分期：疼痛期→凍結(jié)期→解凍期，自然病程1-3年。?高發(fā)人群：50歲左右女性、糖尿病患者、長期肩部制動者。?2.肩袖損傷核心問題：肩袖肌腱（岡上肌最常見）撕裂或退變。?典型癥狀：??疼痛?。禾П?0°-120°時劇痛，超過120°疼痛減輕。??無力感：梳頭、晾衣服時突然“使不上勁”。??被動活動正常：他人可抬起患肢。?高發(fā)人群：健身愛好者、羽毛球運動員、50歲以上中老年人。?3.肱二頭肌長頭腱炎核心問題：肩關(guān)節(jié)前側(cè)肌腱反復摩擦或勞損引發(fā)炎癥。?典型癥狀：??前肩刺痛：提重物、擰毛巾時疼痛加劇。??壓痛明顯：肩前結(jié)節(jié)間溝處按壓疼痛。??抗阻屈肘痛：屈肘對抗阻力時誘發(fā)肩痛。?高發(fā)人群：游泳運動員、木工、家庭主婦。?4.肩峰下撞擊綜合征-核心問題：肩袖肌腱在肩峰下反復擠壓、摩擦。?典型癥狀：??抬臂痛：手臂舉過頭頂時疼痛（如打籃球扣籃）。??夜間側(cè)臥痛：壓迫患側(cè)時疼痛加重。?“彈響肩”：活動時可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。?高發(fā)人群：教師（長期寫板書）、油漆工、網(wǎng)球運動員。?5.肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎核心問題：軟骨磨損導致骨與骨直接摩擦。?典型癥狀：??晨僵：早晨起床關(guān)節(jié)僵硬，活動后緩解。??活動摩擦感：轉(zhuǎn)動肩膀時有“沙沙”聲。??骨質(zhì)增生：X線可見骨刺形成。?高發(fā)人群：60歲以上老年人、重體力勞動者。?6.鈣化性肌腱炎核心問題：肌腱內(nèi)鈣鹽沉積引發(fā)急性炎癥。?典型癥狀：??突發(fā)劇痛：常無誘因，夜間疼痛劇烈。??局部紅腫熱痛：急性期類似痛風發(fā)作。??X線特征：肌腱內(nèi)可見白色鈣化灶。?高發(fā)人群：30-50歲女性、長期伏案工作者。?7.頸椎病引起的牽涉痛核心問題：頸椎神經(jīng)根受壓，疼痛放射至肩部。?典型癥狀：??頸部活動加重：轉(zhuǎn)頭、低頭時肩痛加劇。??麻木感：可能伴隨手臂或手指麻木。??無肩關(guān)節(jié)活動受限：肩膀本身活動正常。?高發(fā)人群：長期低頭族、程序員、駕駛員。?8.其他少見原因感染性關(guān)節(jié)炎：突發(fā)高熱+肩關(guān)節(jié)紅腫熱痛。?腫瘤：夜間持續(xù)性劇痛，休息不緩解。?神經(jīng)卡壓：如胸廓出口綜合征，伴手部發(fā)冷、無力。?二、自我初步鑒別：5個關(guān)鍵問題1.疼痛部位：???-前肩痛：肱二頭肌長頭腱炎、肩峰撞擊。???-后肩痛：肩袖損傷（岡下肌、小圓?。?。?2.誘發(fā)動作：???-抬臂過肩痛→肩袖損傷或肩峰撞擊。???-摸后背困難→肩周炎。?3.夜間是否痛醒：???-肩周炎、鈣化性肌腱炎夜間痛明顯。?4.有無外傷史：???-急性肩袖損傷常有跌倒、提重物史。?5.伴隨癥狀：???-手麻→警惕頸椎病；發(fā)熱→排查感染。?三、何時必須就醫(yī)？出現(xiàn)以下情況請立即就診：?-肩痛持續(xù)2周以上不緩解。?-肩關(guān)節(jié)無法活動（如不能抬手刷牙）。?-夜間痛醒且影響睡眠。?-伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹或上肢麻木。?四、科學護肩：3個日常建議1.避免過度使用：???-減少反復過頂動作（如晾曬衣物可改用晾衣桿）。?2.強化肩部肌群：???-推薦動作：靠墻俯臥撐、彈力帶外旋訓練。?3.注意姿勢管理：???-久坐時保持雙肩放松，避免含胸駝背。?總結(jié)：肩痛病因復雜，從炎癥、勞損到神經(jīng)壓迫均可引發(fā)。明確診斷需結(jié)合癥狀、查體及影像學檢查（超聲/MRI）。切忌盲目按摩或暴力拉伸，否則可能加重損傷！早識別、早干預，才能讓肩膀恢復“自由身”。?

一、會陰痛——身體在拉響什么警報？會陰痛（PerinealPain）是發(fā)生在肛門與外生殖器之間的疼痛，可能像“針扎”“火燒”“電擊”，甚至讓人不敢坐、不敢走、不敢上廁所。它并非單一疾病，而是身體發(fā)出的復雜信號，背后可能隱藏著以下“故障機制”：1.神經(jīng)系統(tǒng)的“警報器”故障·陰部神經(jīng)被“卡脖子”：久坐、騎車、分娩或外傷可能導致陰部神經(jīng)在穿過骨盆時被韌帶、肌肉或瘢痕組織壓迫，引發(fā)“短路式”疼痛。中樞神經(jīng)敏感化：長期疼痛會讓脊髓和大腦對疼痛信號過度反應，即使輕微刺激也會被放大（類似“痛覺過敏”）。2.盆底肌群的“罷工抗議”·盆底肌長期緊張（如久坐、便秘用力）或損傷（如分娩）會形成“觸發(fā)點”（肌肉硬結(jié)），一碰就痛，甚至放射到會陰區(qū)。3.炎癥與免疫系統(tǒng)的“誤傷”慢性前列腺炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等可能釋放炎癥因子，刺激周圍神經(jīng)?！ぷ陨砻庖呒膊。ㄈ缂t斑狼瘡）也可能攻擊神經(jīng)，導致“神經(jīng)炎”。4.心理壓力的“火上澆油”·焦慮、抑郁會降低疼痛閾值，形成“疼痛-緊張-更痛”的死循環(huán)，甚至發(fā)展為“慢性盆腔疼痛綜合征”。二、前沿研究：疼痛科的「黑科技」武器近年來，疼痛科醫(yī)生們解鎖了多種「超酷」治療技術(shù)：1.神經(jīng)阻滯+脈沖射頻：·診斷性阻滯：往神經(jīng)周圍打「麻藥測試」，若疼痛瞬間緩解，說明「靶點」找對了。·脈沖射頻：用微電流「重啟」神經(jīng)功能，效果可持續(xù)數(shù)月，尤其適合陰部神經(jīng)痛。2.脊髓電刺激（SCS）：植入「微型遙控器」，通過電信號干擾疼痛信號傳到大腦，對難治性疼痛有奇效。3.盆底肌「松筋活絡」：通過手法按摩、生物反饋或磁刺激，讓「緊繃的盆底肌」放松下來，從根源緩解疼痛三、診斷：揪出“真兇”的三大法寶會陰痛病因復雜，需像偵探一樣層層排查：1.“麻醉測試”——診斷性神經(jīng)阻滯·向可疑神經(jīng)注射局麻藥，若疼痛立刻緩解，說明問題出在這里！2.高清影像“掃描儀”·超聲動態(tài)觀察肌肉和神經(jīng)，MRI排查腫瘤、囊腫，CT三維重建看骨骼是否壓迫神經(jīng)。3.盆底肌“體檢”·醫(yī)生手指觸診找“觸發(fā)點”，肌電圖檢測肌肉異常放電。四、疼痛科治療：多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)1.藥物治療——快速“滅火”·神經(jīng)痛克星：普瑞巴林、加巴噴?。ㄒ种粕窠?jīng)異常放電）?！た挂钟羲帲憾嚷逦魍。p管齊下：止痛+改善情緒）。2.微創(chuàng)介入——精準打擊脈沖射頻：用42℃的溫和熱量“重啟”神經(jīng)功能，效果持續(xù)6個月以上?！て嫔窠?jīng)節(jié)毀損術(shù)：對肛門周圍頑固性疼痛“一劍封喉”。3.盆底肌康復——治本之道·磁刺激儀：無痛“被動運動”放松盆底肌，尤其適合怕疼或難以配合的患者?！ど锓答佊柧殻浩聊粚崟r顯示肌肉狀態(tài)，教您學會“收放自如”。4.心理干預——打破惡性循環(huán)·正念冥想、認知行為療法（CBT）幫助患者跳出“疼痛恐懼”的思維陷阱。五、患者必讀：別讓“難言之痛”毀掉生活！·冷知識：約30%的會陰痛患者曾被誤診為“心理問題”，其實真兇可能是神經(jīng)卡壓！·自救小貼士：·避免久坐，每1小時起身活動；溫水坐?。?0℃左右）放松盆底?。淮捤梢挛?，減少局部壓迫。結(jié)語：疼痛科是您的“疼痛拆彈專家”會陰痛不是“忍一忍就能好”的小毛病，更不是“羞于啟齒”的隱私問題?，F(xiàn)代疼痛醫(yī)學已能通過“精準診斷+階梯治療”破解難題。如果您或家人正受此困擾，請勇敢走進疼痛科——我們準備好了從藥物到微創(chuàng)的全套方案，助您重獲“坐臥自由”！

5%利多卡因凝膠貼膏是治療周圍性神經(jīng)病理性疼痛的藥物，在20世紀末即被美國FDA批準用于臨床。目前國內(nèi)僅有一家藥企可以生產(chǎn)這個貼劑，在包裝上印著適應癥是：帶狀皰疹后神經(jīng)痛，但患者朋友們需要知道的是，除了帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛之外，其他類型的神經(jīng)病理性疼痛也是可以使用5%利多卡因凝膠貼膏的，比如痛性糖尿病性周圍神經(jīng)病變、化療后引起的周圍神經(jīng)痛等。5%利多卡因凝膠貼膏和利多卡因乳膏的劑型不一樣，其臨床應用范圍也是不一樣的，前者是治療疼痛的（因為凝膠貼膏的劑型，導致皮膚內(nèi)利多卡因的濃度達不到麻醉的效果，而是鎮(zhèn)痛的效果），后者是用于門診手術(shù)的局部麻醉，其含有的利多卡因濃度為2.5%，所以使用后者在短期內(nèi)（半個小時到1個小時）能讓局部皮膚麻木，待藥物代謝之后有可能出現(xiàn)疼痛的反彈。根據(jù)我在門診和大量患者溝通的情況，我總結(jié)了這幾點使用中的注意事項，希望幫助即將使用的患者朋友們能更好的使用這個藥物。1.先估計一下疼痛的面積大小，一般用自己的巴掌來估算，一個巴掌大小對應一個貼劑，一次最多同時使用3貼，如果超過3貼，就盡量緊著最疼的部位來貼，如果不超過3貼，那就盡量全部覆蓋。2.由于貼劑必須和皮膚充分接觸，才能發(fā)揮作用，所以貼敷的使用不要拉伸貼劑，而是在貼劑不受力情況下和皮膚充分的貼敷，不要出現(xiàn)氣泡或者皺褶，就類似于給手機屏幕貼敷。如果發(fā)現(xiàn)有皺褶，可以用剪刀提前把皺褶處剪開，這就可以避免出現(xiàn)皺褶。3.盡量晚上使用，這樣可以減少肢體活動帶來導致貼劑脫落。4.連續(xù)使用時間不要超過12小時，如果皮膚比較敏感，可以使用8小時后揭掉。5.貼劑是可以剪裁的，以便適合身體上起伏比較明顯的部位。6.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者有可能在使用后發(fā)現(xiàn)疼痛出現(xiàn)反彈，這是一個正常的情況——患者皮膚的感覺神經(jīng)本身處于一種過度興奮的狀態(tài)，有可能把貼劑貼敷之后的感覺“誤解”為“疼痛”或者“發(fā)麻”，這時不要著急停藥，而是先使用1/2貼或者1/3貼，使用時間也先維持在6個小時，待皮膚適應之后，再逐步增加面積和延長時間——對于這樣一個不經(jīng)過胃腸道的、可以治療神經(jīng)痛的藥物，尤其適合老年患者，國內(nèi)外很多指南已經(jīng)把其列為了一線使用藥物的。