腰肌勞損

許多人都有腰痛，但自己不知道是什么引起的?在網(wǎng)上一查，有的說是腰椎間盤突出了，有的說是腰肌勞損，到底是哪個原因呢?這兩種情況該怎么區(qū)分?今天就讓宣武醫(yī)院王作偉主任教大家做一個簡單的動作來區(qū)分它們。腰痛了，一個動作來辨別腰椎間盤突出和腰肌勞損!動作要領(lǐng)：直立，雙腿繃直并盡量并攏，腳尖向前，身體向下彎，盡量用手去夠腳。這個動作有點像我們測試柔韌度的那個動作。腰痛的患者做這個動作一般會出現(xiàn)疼痛，但腰椎間盤突出和腰肌勞損患者疼得各不一樣，比如：?如果您出現(xiàn)了腰部和臀部以上部位的局部疼痛，這個時候一般是腰肌勞損;?如果您做這個動作出現(xiàn)了明顯的腿部放射性疼痛，像一條筋一樣從上面疼到下邊，特別是雙側(cè)不對稱的疼痛，這時就要高度懷疑腰椎間盤突出了，建議您盡快去正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)檢查。?但如果您身體本來就比較僵硬，出現(xiàn)了雙側(cè)的對稱性的腿部肌肉發(fā)緊、脹痛，這種情況一般是正常的，您不必要特別擔(dān)心。在日常生活中，我們的腰痛常常和大家不良的用腰習(xí)慣有關(guān)，比如久坐、錯誤坐姿、腰部不當(dāng)使力進(jìn)行搬運重物、缺乏鍛煉等。這些都會導(dǎo)致大家出現(xiàn)腰部肌肉的疲勞，時間長了就會引發(fā)腰部酸痛，再不注意，就會加速腰椎老化，引發(fā)一些腰椎疾病。一般來說，腰痛的患者更多的是腰肌勞損，但是現(xiàn)在腰椎間盤突出癥的患者也越來越多了。但不管您是哪種腰痛，如果腰痛遲遲不緩解，長期、反復(fù)發(fā)作時，還是需要及時去醫(yī)院檢查，盡快治療。

在日常生活中，許多人飽受髂腰肌勞損的困擾。這種疼痛不僅影響了人們的正?；顒?，更給身心帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。然而，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，射頻松解治療為髂腰肌勞損患者帶來了新的曙光。解剖知識髂腰肌，為髖肌前群肌。由腰大肌和髂肌構(gòu)成。腰大肌起自腰椎體的側(cè)面和橫突，髂肌起自髂窩。兩肌相結(jié)合，經(jīng)腹股溝韌帶的深處下至髖關(guān)節(jié)的前面而止于股骨的小轉(zhuǎn)子。此肌可屈與外旋大腿，下肢固定時使骨盆和軀干前屈。受腰叢肌支(胸12腰1-4)支配。髂腰肌作為連接腰椎和大腿的重要肌肉群，承擔(dān)著身體的諸多動作。長時間的久坐、劇烈運動或不正確的姿勢等，都可能導(dǎo)致髂腰肌的損傷和勞損。患者往往會感到腰部、腹股溝區(qū)甚至大腿前側(cè)的疼痛、酸脹，嚴(yán)重時甚至影響行走和睡眠。癥狀髂腰肌位于我們的腹部深處，連接著腰椎和大腿骨。當(dāng)它出現(xiàn)勞損時，癥狀往往較為多樣。首先，疼痛是髂腰肌勞損最常見的表現(xiàn)。這種疼痛通常集中在腰部、腹股溝區(qū)域或者大腿根部，可能是一種隱隱的酸痛，也可能是劇烈的刺痛，尤其是在長時間站立、行走、彎腰或者抬腿時，疼痛會明顯加劇。許多患者會感覺到腰部無力，無法保持長時間的挺直姿勢，或者在進(jìn)行諸如搬重物、跑步等活動時，腰部無法提供足夠的支撐力。這種無力感會嚴(yán)重影響我們的日常生活和工作效率。另外，由于髂腰肌與髖關(guān)節(jié)的活動密切相關(guān)，勞損還可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動受限?；颊呖赡軙l(fā)現(xiàn)抬腿、伸髖等動作變得困難，步伐也會變得不靈活。有些人甚至?xí)谛凶呋蛏舷聵翘輹r出現(xiàn)跛行的情況。部分髂腰肌勞損的患者還可能出現(xiàn)牽涉痛，疼痛會放射至臀部或下腹部，容易被誤認(rèn)為是其他部位的問題，從而導(dǎo)致誤診。除了身體上的癥狀，髂腰肌勞損還可能對心理產(chǎn)生一定的影響。持續(xù)的疼痛和行動不便可能會導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，進(jìn)一步影響生活質(zhì)量。如果您出現(xiàn)了上述癥狀，尤其是在經(jīng)過休息和簡單的治療后仍無明顯改善，應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生通常會通過詳細(xì)的體格檢查、影像學(xué)檢查等方法來明確診斷，并制定相應(yīng)的治療方案。治療傳統(tǒng)的治療方法，如休息、物理治療、藥物治療等，雖然在一定程度上能夠緩解癥狀，但對于一些頑固的、反復(fù)發(fā)作的髂腰肌勞損，效果可能并不理想。而射頻松解治療作為一種新興的治療手段，逐漸展現(xiàn)出其獨特的優(yōu)勢。射頻松解治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過射頻電流產(chǎn)生的熱量，精準(zhǔn)地對病變的髂腰肌組織進(jìn)行松解和消融。這種治療方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果顯著等優(yōu)點。在治療過程中，醫(yī)生會在影像學(xué)的引導(dǎo)下，將射頻針準(zhǔn)確地插入到病變部位，對引起疼痛的神經(jīng)末梢和炎性組織進(jìn)行熱凝處理，從而阻斷疼痛信號的傳導(dǎo)，達(dá)到緩解疼痛的目的。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，射頻松解治療不需要切開皮膚和肌肉，大大降低了手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生。同時，患者在術(shù)后恢復(fù)較快，通常能夠在短時間內(nèi)恢復(fù)正常的生活和工作。然而，射頻松解治療并非適用于所有的髂腰肌勞損患者。在進(jìn)行治療前，醫(yī)生需要對患者進(jìn)行詳細(xì)的評估，包括病史詢問、體格檢查、影像學(xué)檢查等，以確定病因和病變部位，并判斷患者是否適合接受這種治療。此外，患者在術(shù)后也需要注意休息和康復(fù)訓(xùn)練。適當(dāng)?shù)男菹⒂兄谏眢w的恢復(fù)，而科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練則能夠增強髂腰肌的力量和柔韌性，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。總之，射頻松解治療為髂腰肌勞損患者提供了一種新的、有效的治療選擇。但在選擇治療方法時，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身的病情和身體狀況，制定個性化的治療方案。相信在未來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，將會有更多更先進(jìn)的治療手段，為廣大患者解除病痛，帶來健康和幸福。

腰痛(lowbackpain)不是一個單獨的疾病診斷，而是以腰部疼痛為代表的一組綜合征或癥候群，其表現(xiàn)為腰骶部的疼痛，伴或不伴有下肢的癥狀。???一則流行性病學(xué)顯示，腰痛非常普遍，90％的人一生中都曾有過腰痛的體驗。美國一項抽樣調(diào)查（10404例）結(jié)果顯示，在非工業(yè)人口中腰痛的發(fā)生率為15％，其中單純腰痛持續(xù)兩周以上者為13.0%，腰痛伴坐骨神經(jīng)痛為1.5%，據(jù)統(tǒng)計，59%的腰痛在六周內(nèi)自行緩解，但復(fù)發(fā)率較高。1、認(rèn)識棘間韌帶????棘間韌帶是連于相鄰棘突之間的薄層纖維，附著于棘突根部到棘突尖。在兒童時期呈現(xiàn)完整形態(tài)，到20歲后韌帶中出現(xiàn)裂隙。有限制脊柱前屈的作用。2、棘間韌帶炎從何而來????腰部韌帶甚多，棘間韌帶位于相鄰兩棘突之間，其纖維較短而弱，易受損傷。L5~S1處棘上韌帶缺如，加之該處應(yīng)力較為集中，因此最易斷裂，以至于形成無菌性炎癥，棘間韌帶炎由此而來。3、棘間韌帶炎的臨床表現(xiàn)①局部劇烈疼痛；②腰部前屈、后仰時疼痛加重；③壓痛點在上下棘突之間，且較深在；4、棘間韌帶炎的物理因子治療①?干擾電療法??①鎮(zhèn)痛作用：抑制感覺神經(jīng)，鎮(zhèn)痛作用比較明顯。??②促進(jìn)血液循環(huán)：局部血液循環(huán)的改善有利于炎癥滲出物及水腫的吸收。②?磁熱療法???①止痛作用明顯而迅速：對炎性疼痛、創(chuàng)傷性疼痛都有較好的鎮(zhèn)痛效果。???②促進(jìn)β-內(nèi)啡肽、精氨酸等加壓素增多。③?超短波療法???①降低感覺神經(jīng)的興奮性，抑制傳導(dǎo)。???②增強毛細(xì)血管的通透性：促進(jìn)病理產(chǎn)物的清除以及水腫的消散。④?石蠟療法???①消除炎癥：溫?zé)峥梢愿纳蒲貉h(huán)，加強靜脈和淋巴回流，消除腫脹及炎癥。???②鎮(zhèn)痛：溫?zé)峋哂辛己玫逆?zhèn)痛作用。5、如何預(yù)防棘間韌帶炎?①單腿向后伸展俯臥位，雙手墊于額頭，單腿抬起、勾腳尖、單腿向后抬起，腳后跟的方向指向正上方（注意雙側(cè)骨盆穩(wěn)定的貼在床面）。????????????????????②臀橋仰臥姿態(tài)，雙手放在身體兩側(cè)保持軀干更加穩(wěn)定，雙腳分開與肩同寬，全腳掌落地支撐，頭部放松，下巴盡量收緊，保持椎體豎直，堅持30-60s。???????????????????③仰臥抱腿仰臥位，雙腿屈曲，慢慢使膝蓋靠近自己，感受背部拉伸，全身放松，保持30-60s。供稿：李寧單位：西安市第九醫(yī)院康復(fù)科

腰痛，已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢杀苊獾囊粋€重要話題，不論是在校學(xué)習(xí)的學(xué)生，還是長時間站著或坐著的打工人，在結(jié)束了一天的忙碌后，都會不由自主的將手放在腰上，并感慨腰痛帶來的不適。而這又往往會將話題引至腰椎間盤突出上，但很多人不清楚的是，在腰椎間盤突出發(fā)生前，往往會出現(xiàn)腰椎生理曲度變直，甚至可以說腰椎生理曲度變直就是導(dǎo)致腰突的“兇手”。那么什么是腰椎生理曲度呢?什么是腰椎生理曲度？事實上，人體的脊柱并非一條直線，它具有四個生理彎曲，腰椎的生理曲度就是其中之一。正常人的腰椎存在一個弧度，大概前凸30-50度（如上圖右側(cè)）。當(dāng)這個弧度減小甚至變直，我們就將其稱為腰椎生理曲度變直（如上圖左側(cè)）。腰椎生理曲度對我們?nèi)祟愑蟹浅Ｖ卮蟮淖饔茫@樣的前凸腰椎生理曲線是為了適應(yīng)人類直立行走的需要，在我們平時跑步、跳躍時，腰椎的生理曲度會增加彈性，減輕和緩沖重量在震蕩中對腰椎的沖擊力。腰椎生理曲度為什么會變直？腰椎和腰椎周圍的肌肉就像古代用的硬弓一樣，腰椎就像是弓體，肌肉就像是弓弦，只有弓弦足夠強勁，才能將弓體固定住，如果弓弦松了，弓體就不能保持彎曲狀態(tài)了。而現(xiàn)代生活中，人們?nèi)狈﹀憻?、久坐久立或長期保持其他不良姿勢，容易導(dǎo)致腰背部肌群長期處于被動緊張的牽伸狀態(tài)，而腹部肌群長期處于攣縮狀態(tài)，腰椎前后肌肉拉力失去平衡，肌肉對腰椎的牽拉效果降低，久而久之，腰椎生理曲度便會變直。大量證據(jù)顯示腰椎生理曲度的改變常出現(xiàn)在腰椎病初發(fā)或腰椎病產(chǎn)生癥狀時，常見的改變有生理前凸減小、變直或反張、曲度增大等。腰椎生理曲度變直的常見的幾個原因1.久坐。久坐會導(dǎo)致脊椎的負(fù)擔(dān)大幅度增加，尤其是駝背或者前伸等姿勢，會進(jìn)而導(dǎo)致腰肌勞損、腰椎生理曲度變直，引發(fā)腰椎疾病。2.久站。久站會增加腰椎負(fù)重，導(dǎo)致腰椎內(nèi)壓力增高，椎間盤壓力也會增高，肌肉持久的收縮會造成肌肉異常受力，導(dǎo)致腰背肌勞損，維持腰椎穩(wěn)定性能力減低。3.彎腰負(fù)重。如果腰椎在屈曲位的基礎(chǔ)上再增加重量，腰間盤會更容易受到損傷，還會造成腰椎壓力負(fù)擔(dān)增大，引起腰部紊亂、腰肌勞損，甚至加快腰椎退化等因素。4.不良姿勢。如駝背、凹背、平背、圓凹背等，如果持續(xù)的不良姿勢刺激，就容易破壞腰椎的生理曲度，間接性引發(fā)腰椎病變。5.腰肌勞損。腰椎生理曲度與腰肌勞損是相輔相成的，如果腰椎生理曲度發(fā)生改變，會對支撐腰椎的肌肉產(chǎn)生牽拉，從而導(dǎo)致肌肉勞損，當(dāng)支撐腰部的肌肉力量失衡時，又會導(dǎo)致腰椎穩(wěn)定性下降無法維持正常生理曲度。6.肥胖。過大的體重會增加腰椎的壓力，若與上述內(nèi)容結(jié)合，更容易引發(fā)腰椎生理變直。日常生活中關(guān)于腰椎生理曲度的注意事項首先，在久坐的時候正確的坐姿是非常重要的。長時間的錯位坐姿會使肌肉異常受力，導(dǎo)致腰椎曲度變直，增加腰椎間盤壓力，進(jìn)而引發(fā)腰痛。對此，我們首先應(yīng)該避免久坐，盡可能坐半個小時之后起來活動腰部，釋放腰椎間的應(yīng)力。除此之外，久坐時應(yīng)該保持直立的坐姿，盡量避免駝背或者彎腰的習(xí)慣。可以選擇一些符合人體工程學(xué)原理的坐墊和腰靠，幫助保持正確的坐姿。其次，加強腰部肌肉的鍛煉也是非常重要的。腰部肌肉可以代償一部分來自外界的壓力，減輕對腰椎的損害。腰椎生理曲度的恢復(fù)需要依靠腰部肌肉的支撐和穩(wěn)定?？梢赃x擇一些適合自己的腰部運動，如腰部扭轉(zhuǎn)、腹肌訓(xùn)練、腰橋等。每天堅持進(jìn)行適量的運動，可以有效地增強腰部肌肉的力量和靈活性，有助于腰椎生理曲度的恢復(fù)。此外，良好的生活習(xí)慣也是關(guān)鍵。保持良好的睡眠姿勢，選擇適合自己的床墊和枕頭，避免長時間的躺在軟床上，這有助于保持腰椎的正常曲度。最后，合理控制體重、均衡飲食、戒煙限酒、保持良好的生活習(xí)慣，防止腰部受涼，防止過度疲勞等也能夠減輕腰部負(fù)擔(dān)，促進(jìn)腰椎曲度的恢復(fù)?；謴?fù)腰椎生理曲度的幾個方法1.墊枕法墊枕法是恢復(fù)脊柱生理曲度的一種常用方法，該方法主要是通過對腰椎施加牽引矯正的力來恢復(fù)腰椎生理曲度。做個簡單的比喻，就像是弓的弓體變直了，我們用兩只手壓住弓體的兩端，再借助一個支點將其重新掰彎。操作方法：準(zhǔn)備一條干毛巾，卷成圓筒狀?；颊卟扇⊙雠P位平躺于一硬板床上，將之前卷好的干毛巾置于腰椎下方。要求：（1）操作時應(yīng)全身放松，以腰部感受到輕微支撐感為宜，胸部和臀部與床面完全接觸，不宜懸空。（2）每次操作時長應(yīng)控制在20~30分鐘，一天1~2次，操作不宜過長或過于頻繁，不然會產(chǎn)生反效果（3）毛巾堆疊的高度應(yīng)當(dāng)從低到高，隨著生理曲度的逐漸恢復(fù)，堆疊高度可不斷提高，最高時可用枕頭代替。該方法利用杠桿原理，利用臀部和胸部的自重，將腰椎分別向兩側(cè)牽引，增加椎體之間的間隙，減輕了對椎間盤的壓迫，緩解腰部的疼痛。適應(yīng)癥：①腰椎生理曲度變直或反弓者，堅持用墊枕療法可以恢復(fù)原來的生理曲度。②腰背部輕度酸脹、僵滯、困重者，墊枕療法具有緩和的牽引作用，有助于緩解腰部疲勞和肌肉僵硬。③腰突患者，經(jīng)過治療后癥狀明顯減輕，病情穩(wěn)定，但還有一些殘余癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下運用墊枕療法繼續(xù)治療。禁忌事項：①腰突病急性發(fā)作期，腰部活動不方便。②有脊髓受刺激或損傷的臨床表現(xiàn)者。③腰椎骨性結(jié)構(gòu)融合、或嚴(yán)重圓背者。④不能耐受墊枕者。2.麥肯基療法麥肯基療法是一種通過特定方向的關(guān)節(jié)活動范圍末端進(jìn)行反復(fù)的屈伸牽拉，來減輕腰痛這一癥狀的運動治療。如果將人的腰部比作弓，腰椎就是弓的弓體，而對腰椎起到牽拉的肌肉就相當(dāng)于弓弦。當(dāng)弓弦松動、老化，那么弓體就會彈起來并且變直，對應(yīng)的就是腰椎生理曲度變直。而麥肯基療法就是針對相當(dāng)于弓弦的肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，使其恢復(fù)對腰椎曲度牽拉固定的功能。操作步驟：動作一：俯臥動作要領(lǐng)：Step1：身體俯臥平躺，雙臂放在身體兩側(cè)，保持伸直和放松，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)；Step2：保持這一姿勢，做幾次深呼吸，然后完全放松全身肌肉2-3分鐘。動作二：俯臥動作要領(lǐng)：Step1：先保持動作一中的姿勢；Step2：將手肘放在垂直于肩膀之下的地方，使上半身支撐在前臂之上；Step3：深呼吸幾次，然后盡量完全放松腰部的肌肉，保持2~3分鐘。動作三：臥式伸展練習(xí)動作要領(lǐng)：Step1：保持俯臥的姿勢，面向前方；Step2：將雙手放在肩膀之下，擺出準(zhǔn)備做俯臥撐的姿勢；Step3：伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下盡量撐起上半身；Step4：練習(xí)到最后，背部要伸展到最大的程度，手臂也要盡量伸直；動作四：站立伸展運動動作要領(lǐng)：Step1：兩腳分開站直，雙手放在后腰部，四指靠在脊椎兩側(cè)；Step2：軀干盡量向后彎曲，使用雙手作為支點；練習(xí)五：平躺彎曲運動動作要領(lǐng)：Step1：平躺在地上或床上，雙腿彎曲，兩腳平放；Step2：使雙腿靠近胸部；Step3：雙手抱住雙腿，在疼痛可以忍受的前提下輕柔而緩慢地將兩膝盡量靠近胸部。?注意事項：（1）動作一是基礎(chǔ)動作，在其他訓(xùn)練前都應(yīng)該先做動作一。如按動作一+動作二+動作三練習(xí)。（2）動作三每組練習(xí)十次。動作一、動作二、動作三每天練習(xí)6~8組。（3）動作四隨時可以做；如果不方便躺下，動作四可以替代動作三；同時動作四也可以起到一個預(yù)防作用。（4）動作五每組重復(fù)5-6次，每天3-4組。（5）這種療法有一定的局限性。對腰椎曲度變直這類脊柱問題有一定的幫助的，但對于腰椎滑脫、椎管狹窄、脊柱側(cè)彎等很多方面的脊柱問題，幫助并不大。而且麥肯基僅限于骨關(guān)節(jié)的糾正，對于筋的鍛煉復(fù)原、復(fù)原后的腰椎維持穩(wěn)定等方面仍然是欠缺的。（6）做完之后癥狀如果沒有緩解，而是加重了，那就要馬上停止此動作。?總而言之，腰椎生理曲度的變直不是一朝一夕的事情，恢復(fù)腰椎生理曲度也不是一蹴而就的事，需要持之以恒的鍛煉和一顆堅定的心。除此之外，還需科學(xué)的指導(dǎo)，謹(jǐn)記鍛煉應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，不可急于求成，若有任何不適，需立即停止，并向?qū)I(yè)人士尋求幫助。

你得的是腰椎間盤突出還是腰肌勞損？一圖帶你看懂！現(xiàn)在人工作壓力比較大，經(jīng)常會有腰疼的毛病。在電腦前面坐了一天腰疼，搬東西之后腰疼，彎腰久了腰疼，似乎腰疼的情況無處不在。有的人腰疼可能休息一會兒就好了，但是有的人腰疼一直持續(xù)不斷，始終沒有辦法緩解。一些朋友一直都有腰疼的毛病，即使是休息了很多天依舊還是緩解不了這種疼痛，嚴(yán)重的時候甚至連起床都成了一件非常費勁的事情。去醫(yī)院做檢查，醫(yī)生說是腰肌勞損。腰肌勞損和腰椎間盤突出，這兩種病是我們經(jīng)常聽到的，雖然說這兩種病不一樣，但是癥狀卻差不多，所以導(dǎo)致很多人無法區(qū)分這兩種疾病。那么腰肌勞損和腰椎間盤突出有什么區(qū)別呢？區(qū)別之一：活動是否受限腰背肌勞損的患者，其腰部活動度一般影響不大，通常是早晨起床或久坐起立時，腰背痛誘發(fā)加劇，相反活動開來后可明顯緩解。但是腰椎間盤突出癥患者往往出現(xiàn)向前、后、左、右等至少一個方向的彎腰困難。區(qū)別之二：有無腿痛腰椎間盤突出的疼痛分為三種：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛，或有的從臀部開始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾的腿痛。不同的是，腰肌勞損通常只有腰痛，因此鑒別二者首先要看患者有沒有腿痛。區(qū)別之三：壓痛點是中間還是兩邊對于純腰痛的患者而言，部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點主要位于棘突旁，即背部中間。壓痛時，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。腰背肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，即在遠(yuǎn)離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。尤其對于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點的情況，更可能是腰椎間盤導(dǎo)致的腰背痛，專業(yè)稱腰椎間盤源性腰背痛。從痛感來講，腰椎間盤源性腰痛表現(xiàn)為隱隱作痛，而腰背肌勞損則是酸脹感性疼痛，甚至是劇烈疼痛。區(qū)別之四：影像學(xué)檢查利用X光、CT或核磁共振來鑒別。腰椎間盤突出患者的腰椎正側(cè)位X片往往可見腰椎側(cè)彎，相應(yīng)椎間隙變窄，兩側(cè)不等寬，骨贅形成等。腰背肌勞損是指腰部肌肉，筋膜與韌帶軟組織慢性損傷，臨床主要表現(xiàn)以腰痛為主，檢查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振則可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腰椎間盤的退變程度，明確腰椎間盤是否突出。一圖讀懂腰椎間盤突出VS腰肌勞損溫馨提示：一定要注意保護(hù)好自己的腰部，平時工作就算再累，也要注意勞逸結(jié)合。另外如果是一直保持一個姿勢坐著的話，建議一個小時換一下姿勢，不僅僅可以緩解腰部的壓力，也能避免出現(xiàn)腰肌勞損。腰不疼，人自然也輕松很多。

許多人出現(xiàn)腰痛后都會去醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)生一般都會給患者做查體，根據(jù)查體的結(jié)果大致分辨一下腰痛原因，然后再進(jìn)一步建議進(jìn)行各項檢查包括進(jìn)行影像學(xué)檢查等。事實上，腰痛的原因有非常多，患者的影像學(xué)片子固然重要，但相關(guān)的查體也是不能少的。而關(guān)于腰痛，有一種常見的查體叫做叩擊痛。其實這個方法非常簡單，在家里大家也可以讓家人幫忙，通過叩擊腰部的方法來大致分辨出腰痛的原因。下面，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科王作偉主任就給大家講幾種比較常見的能叩擊辨別的腰痛。第一種，腎結(jié)石如果您出現(xiàn)腰痛，讓家人朋友幫忙，直接握拳叩擊在腰部兩側(cè)，這兩處是腎的地方，輕輕叩擊幾下若這些部位有疼痛，那您有可能是腎結(jié)石。第二種，關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉問題如果叩擊腰部，只有局部出現(xiàn)了疼痛，那您可能是關(guān)節(jié)、肌肉或者韌帶出了問題。第三種，腰椎間盤突出癥如果您出現(xiàn)腰痛，這樣握拳叩擊腰部時，出現(xiàn)了放射性的疼痛，感覺疼痛往下串到臀部或者腿上，那這種情況就很可能是腰椎間盤突出壓迫到神經(jīng)，是腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)，需要盡快去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診。教給大家的這種叩擊痛方法是非常簡單、方便的，在家就可以做。主要注意的是，叩擊的力度不用過于猛烈，而且不要把叩擊痛的結(jié)果當(dāng)成最終的診斷結(jié)果，確診還是最好找正規(guī)醫(yī)生，不要自診自治。如果您出現(xiàn)了上面所顯示的叩擊痛，還是需要引起重視，尤其是腎部問題、腰椎間盤突出癥，這些都需要得到及時治療。當(dāng)然，可以引起腰痛的疾病特別多，若您的腰痛長期存在或者特別劇烈，不要強忍，就算沒有這些叩擊痛，也要盡快去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。

我們骨科醫(yī)生在門診中經(jīng)常會碰到很多患者說腰痛，簡單問診一下便會讓患者去做檢查，檢查完之后片子上看上去沒特別異常的，便會對患者說你這是腰肌勞損，回去休息休息就好。但是有一部分患者休息后仍不能緩解，痛感強烈，這時就要想到另外一個疾?。貉敌￡P(guān)節(jié)紊亂綜合征。腰椎小關(guān)節(jié)紊亂綜合征是一個醫(yī)學(xué)名詞，通俗點說就是腰椎小關(guān)節(jié)錯位，再通俗點說那就是“腰閃了”。腰椎小關(guān)節(jié)位于脊柱的后方，它們起到連接、支持和調(diào)節(jié)脊柱運動的作用。腰椎小關(guān)節(jié)由相鄰兩節(jié)脊椎的下關(guān)節(jié)突和上關(guān)節(jié)突組成，左右對稱。每個小關(guān)節(jié)由兩個骨頭之間的關(guān)節(jié)面和周圍的關(guān)節(jié)囊組成，并且關(guān)節(jié)囊的表面分布較豐富的神經(jīng)纖維。一旦小關(guān)節(jié)錯位造成關(guān)節(jié)囊卡壓，就會刺激到神經(jīng)纖維引起較為強烈的疼痛。造成腰椎小關(guān)節(jié)錯位的原因有很多，包括姿勢不良、搬重物、勞損、外傷、肌肉不平衡、退行性變化等。以急性起病為主，患者通常的說法是：本來好好的，突然一下就出現(xiàn)。我們聽到的說法有“起床扭了一下”、“搬東西咯噔一下”、“下樓梯閃了一下”、“走路的時候莫名一下”等等。當(dāng)出現(xiàn)腰椎小關(guān)節(jié)錯位以后主要表現(xiàn)在以下幾個方面：疼痛：?患者主要會感到腰部或腰骶部的疼痛，也可能會向臀部或其他區(qū)域放射痛。這種疼痛通常是較為強烈的，而且是突然出現(xiàn)的。而腰肌勞損通常是腰酸腰漲的鈍痛感，通常有個長時間的勞累誘因，通過休息很快就能緩解。運動受限：?患者會出現(xiàn)腰部的活動范圍受限，特別是在彎腰或轉(zhuǎn)動腰部時。比較典型姿勢就是不能彎腰撿東西，或者是坐下和站起的時候都要保持腰背挺直，否則就會加劇疼痛。肌肉痙攣：?由于腰椎小關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性，周圍的肌肉可能會出現(xiàn)痙攣，進(jìn)一步加重疼痛、僵硬不適。嚴(yán)重的時候甚至臥床不起。我們在接診的時候主要是對患者敘述的關(guān)鍵信息進(jìn)行判斷：突然起病的局部腰痛，腰椎活動收到限制。根據(jù)關(guān)鍵信息，我們可以初步診斷為腰椎小關(guān)節(jié)錯位，然后就會嘗試進(jìn)行手法復(fù)位。是的，你沒看錯，一名脊柱外科醫(yī)生在跟你談?wù)?。其實看過我之前回答和文章的朋友，經(jīng)常看到我反對正骨，這是針對腰椎間盤突出而言。有些小診所就是3-5天培訓(xùn)的速成班，在解剖結(jié)構(gòu)和手法上必然是欠火候的。有些打著廣告說“椎間盤突出可以按回去”，“正骨需要兩三個療程”，這樣的正骨肯定要避免的。而對于腰椎小關(guān)節(jié)錯位是可以做“正骨”，這里我們更傾向于說手法復(fù)位?；颊卟扇?cè)臥的姿勢，我們采用“推”、“揉”、“撐”等手法讓錯位的小關(guān)節(jié)重新回到正常的解剖位置。有時候遇到難復(fù)位的情況，也會采取其他特殊手法，在此不作具體討論。?復(fù)位成功的標(biāo)志就是手法操作中能聽到“咔嗒”一聲小關(guān)節(jié)復(fù)位回彈的聲音，更重要的就是患者彎腰的動作不再受限制，起立和坐下不再像孕婦一樣挺著個腰。