再談安眠藥
在我們日常生活中，經常聽到有人會說：“近幾天又失眠了，晚上睡不著，白天上班又沒精神頭兒，太難受了，誰要是讓我能睡著覺，讓我干多少工作都行”。這就是一位失眠者的真實心態(tài)。是呀，沒有失眠經歷的人是無法體會到失眠所帶來痛苦的，尤其是在夜深人靜的時候，看見別人躺在床上不久就能進入夢鄉(xiāng)，甚至是他們渴望自己也有的打鼾聲，痛苦的是失眠者躺在床上，猶如熱鍋上的螞蟻，在床上不停的翻身，出汗，心情焦躁等，這時人們就會想到用安眠藥來改善他們的睡眠了。今日看了有關這方面的文章，現(xiàn)摘錄部分給大家：自安眠藥問世以來，人們對安眠藥的看法不一，有的人認為安眠藥沒有什么作用；有的人認為用上安眠藥就會上癮；還有的人認為安眠藥能夠改善睡眠；更有人對安眠藥又愛又恨，沒有了它還真的不行。您對安眠藥了解多少呢？第一代安眠藥，包括巴比妥類、水合氯醛、三溴合劑等，其藥理作用是可以選擇性抑制腦干網狀上行激動系統(tǒng)。由于腦干網狀上行激動系統(tǒng)有維持我們覺醒的重要功能，它受到抑制從而降低了大腦皮質的興奮性，是我們產生嗜睡的感覺。其缺點在于治療指數(shù)低，易產生耐受性和依賴性；中等劑量即可抑制呼吸。第二代安眠藥，為苯二氮卓類，俗稱“安定類”。其療效顯著而且安全，迄今已合成2000余種。又分為短效、中效和長效三類，其中短效苯二氮卓類半衰期小于10個小時，作用迅速而短暫。易有依賴性，撤藥后很容易產生反跳性失眠。咪達唑侖半衰期1.5-2.5小時，三唑侖半衰期為2-3小時。中效苯二氮卓類半衰期多在10-20小時，較大劑量時有殘留反應。常用的藥物有羥基安定、氯羥安定、艾司唑侖及阿普唑侖等。長效苯二氮卓類半衰期多在20-50小時，其中以氟硝安定最短，氟基安定最長，達到40-100小時。其作用慢，療效時間長，因此易有蓄積和殘留反應，也易抑制呼吸。第三代安眠藥，為新型的鎮(zhèn)靜催眠藥物，其特點基本不改變正常的生理睡眠結構，不易產生依賴和耐受性。包括唑吡坦、佐匹克隆和扎來普隆。其中唑吡坦對入睡困難、易醒、多夢等有肯定療效；佐匹克隆較少出現(xiàn)宿醉現(xiàn)象；扎來普隆用于失眠早期的治療，改善前半夜的睡眠質量，不出現(xiàn)反跳性失眠。
馬連華 大慶市第三醫(yī)院 精神科
