大慶市第三醫(yī)院

一中年婦女帶著一中年男人，面無表情的來到我的診室。“醫(yī)生，看看他有沒有?。俊痹尞愔形覇柫艘痪?，你們?yōu)槭裁磥磲t(yī)院！中年婦女答：我們?nèi)マk理離婚，工作人員問他是否有精神疾病，他說很早以前做過心理測驗(yàn)，顯示有中度抑郁癥狀。這時(shí)，工作人員說不能辦理離婚了，要辦離婚就去精神病院開個(gè)證明吧。。。。。。 聚散無常，落葉安知花開日你若安好，便是晴天

在我們?nèi)粘Ｉ钪校?jīng)常聽到有人會(huì)說：“近幾天又失眠了，晚上睡不著，白天上班又沒精神頭兒，太難受了，誰要是讓我能睡著覺，讓我干多少工作都行”。這就是一位失眠者的真實(shí)心態(tài)。是呀，沒有失眠經(jīng)歷的人是無法體會(huì)到失眠所帶來痛苦的，尤其是在夜深人靜的時(shí)候，看見別人躺在床上不久就能進(jìn)入夢鄉(xiāng)，甚至是他們渴望自己也有的打鼾聲，痛苦的是失眠者躺在床上，猶如熱鍋上的螞蟻，在床上不停的翻身，出汗，心情焦躁等，這時(shí)人們就會(huì)想到用安眠藥來改善他們的睡眠了。今日看了有關(guān)這方面的文章，現(xiàn)摘錄部分給大家：自安眠藥問世以來，人們對(duì)安眠藥的看法不一，有的人認(rèn)為安眠藥沒有什么作用；有的人認(rèn)為用上安眠藥就會(huì)上癮；還有的人認(rèn)為安眠藥能夠改善睡眠；更有人對(duì)安眠藥又愛又恨，沒有了它還真的不行。您對(duì)安眠藥了解多少呢？第一代安眠藥，包括巴比妥類、水合氯醛、三溴合劑等，其藥理作用是可以選擇性抑制腦干網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)。由于腦干網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)有維持我們覺醒的重要功能，它受到抑制從而降低了大腦皮質(zhì)的興奮性，是我們產(chǎn)生嗜睡的感覺。其缺點(diǎn)在于治療指數(shù)低，易產(chǎn)生耐受性和依賴性；中等劑量即可抑制呼吸。第二代安眠藥，為苯二氮卓類，俗稱“安定類”。其療效顯著而且安全，迄今已合成2000余種。又分為短效、中效和長效三類，其中短效苯二氮卓類半衰期小于10個(gè)小時(shí)，作用迅速而短暫。易有依賴性，撤藥后很容易產(chǎn)生反跳性失眠。咪達(dá)唑侖半衰期1.5-2.5小時(shí)，三唑侖半衰期為2-3小時(shí)。中效苯二氮卓類半衰期多在10-20小時(shí)，較大劑量時(shí)有殘留反應(yīng)。常用的藥物有羥基安定、氯羥安定、艾司唑侖及阿普唑侖等。長效苯二氮卓類半衰期多在20-50小時(shí)，其中以氟硝安定最短，氟基安定最長，達(dá)到40-100小時(shí)。其作用慢，療效時(shí)間長，因此易有蓄積和殘留反應(yīng)，也易抑制呼吸。第三代安眠藥，為新型的鎮(zhèn)靜催眠藥物，其特點(diǎn)基本不改變正常的生理睡眠結(jié)構(gòu)，不易產(chǎn)生依賴和耐受性。包括唑吡坦、佐匹克隆和扎來普隆。其中唑吡坦對(duì)入睡困難、易醒、多夢等有肯定療效；佐匹克隆較少出現(xiàn)宿醉現(xiàn)象；扎來普隆用于失眠早期的治療，改善前半夜的睡眠質(zhì)量，不出現(xiàn)反跳性失眠。

精神疾病目前病因大多不明，我的觀點(diǎn)是：盡可能多地了解精神衛(wèi)生知識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)。 我的治療原則：制定較為合理的治療方案，依病情變化及時(shí)修正。用藥種類盡可能少，用藥劑量盡可能小，藥物副作用盡可能少，治療效果盡可能最好。