核醫(yī)學(xué)科(核素治療門診)

當(dāng)懷疑或已知患有骨骼疾病，例如腫瘤、風(fēng)濕性疾病、感染、外傷、代謝性骨病等，可能需要進(jìn)行骨顯像（也叫做骨掃描）。檢查簡(jiǎn)介：骨顯像，顧名思義，是使骨骼顯影的一種檢查，可以顯示全身或局部，可以進(jìn)行平面或者斷層顯像。檢查科室：核醫(yī)學(xué)科。檢查流程：檢查前：掛號(hào)（核醫(yī)學(xué)科或其他首診科室）→開具骨顯像申請(qǐng)單→預(yù)約（門診樓地下二層核醫(yī)學(xué)科）檢查當(dāng)日：分診→注射99mTc-MDP→等候3小時(shí)以上→排尿→進(jìn)行掃描→離開取結(jié)果：下一個(gè)工作日注意事項(xiàng)：孕婦和哺乳期女性進(jìn)行骨顯像需慎重。哺乳期女性如果進(jìn)行骨顯像，需要停止哺乳4小時(shí)以上。骨掃描無需空腹，正常飲食即可。骨掃描均需要靜脈注射顯像劑，充分按壓，避免滲血。注射顯像劑后，根據(jù)自身情況盡量多飲水。注射顯像劑后，排尿需擦拭干凈尿道口，避免尿液沾污衣褲，如果不慎沾污衣褲，請(qǐng)及時(shí)更換，或告知我科室技術(shù)人員。注射顯像劑后，需要等待3小時(shí)以上進(jìn)行掃描。一般來說全身平面掃描時(shí)間約為15分鐘左右，如果加做局部或者斷層顯像，另外需要5-15分鐘左右，請(qǐng)合理安排時(shí)間，耐心等待。掃描之前，需要去除金屬物品（項(xiàng)鏈、手鐲、鑰匙、手機(jī)、皮帶扣等）。掃描過程中，保持固定姿勢(shì)，不要移動(dòng)身體。檢查當(dāng)日請(qǐng)攜帶外院檢查、化驗(yàn)、病歷等資料，備用。

PET/CT檢查流程檢查前：掛號(hào)→開具申請(qǐng)單→預(yù)約檢查當(dāng)日：分診→測(cè)血糖→注射18F-FDG→等候60分鐘→排尿、飲水→?PET/CT掃描→圖像合格可以離開檢查后：2個(gè)工作日后取結(jié)果PET/CT檢查注意事項(xiàng)檢查前24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注射18F-FDG前后避免說話、咀嚼、吸煙等，減少肌肉生理性攝取18F-FDG。檢查當(dāng)日禁食、禁飲含糖飲料4小時(shí)以上。避免4小時(shí)內(nèi)輸注腸外營(yíng)養(yǎng)、含糖液體。如果空腹血糖太高（＞11mmol/L），建議改日檢查。檢查當(dāng)日注意保暖，避免寒冷引起棕色脂肪攝取18F-FDG。檢查當(dāng)日請(qǐng)攜帶外院病歷資料（CT、MRI、病理結(jié)果等）。PET/CT掃描要求能夠配合仰臥制動(dòng)，并保持平穩(wěn)呼吸。疼痛不能耐受者，應(yīng)給予鎮(zhèn)痛劑。幽閉恐懼癥者可能無法耐受PET/CT檢查，應(yīng)該量力而行。具有帕金森病、躁狂癥等神經(jīng)精神疾病患者，需要通過藥物控制。危重患者需要臨床大夫謹(jǐn)慎評(píng)估、必要時(shí)在嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下進(jìn)行檢查。注射18F-FDG后，適量飲水；無需憋尿，每次排尿后務(wù)必擦拭干凈尿道口（特別是男性），避免尿液沾污衣褲。如果不慎沾污衣褲，請(qǐng)如實(shí)告知。尿失禁者請(qǐng)?zhí)崆按┖眉埬蜓潯＿M(jìn)入檢查室后，取出身上的首飾、皮帶、手機(jī)、鑰匙、硬幣、等物品。如需評(píng)估心臟或其鄰近病變，需在PET/CT檢查前24小時(shí)內(nèi)低碳水化合物飲食，以減少心肌生理性攝取18F-FDG。關(guān)于孕婦、哺乳期女性：對(duì)于已經(jīng)或可能懷孕的女性，需要權(quán)衡利弊后決定是否進(jìn)行PET/CT檢查。在注射18F-FDG后12小時(shí)內(nèi)，母親避免直接哺乳嬰兒，減少嬰兒輻射。由于放射性藥物衰變迅速，請(qǐng)按時(shí)前來檢查。如需取消檢查，務(wù)必在前一日告知我們，否則藥費(fèi)損失由受檢者承擔(dān)。如出現(xiàn)PET/CT機(jī)器故障或放射性藥物供應(yīng)延遲，我們將及時(shí)電話通知您，請(qǐng)務(wù)必保持電話暢通，希望患者及家屬能夠諒解。

18F-FDGPET/CT能夠用于大部分淋巴瘤的診斷、初始分期；療效評(píng)估，包括中期及治療后評(píng)估；指導(dǎo)放療、移植前評(píng)估，復(fù)發(fā)、侵襲性轉(zhuǎn)化監(jiān)測(cè)，預(yù)后評(píng)價(jià)等等。淋巴瘤病理類型復(fù)雜，不同類型淋巴瘤FDG代謝程度不同，PET/CT主要用于高代謝淋巴瘤的評(píng)估?；羝娼鹆馨土觯℉L），非霍奇金淋巴瘤（NHL）中彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）、外周T細(xì)胞淋巴瘤、高級(jí)別濾泡性淋巴瘤（FL）、伯基特淋巴瘤（BL）、淋巴母細(xì)胞淋巴瘤、艾滋病相關(guān)的B細(xì)胞淋巴瘤等I類推薦。NK/T細(xì)胞淋巴瘤（鼻型）、套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）、低級(jí)別FL、非胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤、結(jié)內(nèi)邊緣區(qū)淋巴瘤IIa類推薦。胃MALT淋巴瘤、脾邊緣區(qū)淋巴瘤代謝相對(duì)較低，選做PET/CT。慢性淋巴細(xì)胞性白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤FDG代謝不高，不建議PET/CT。