消化科

常見胃病包含慢性胃炎、消化不良、胃潰瘍、幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病等，其中慢性胃炎是我國最常見的胃腸道疾病，據(jù)統(tǒng)計，慢性胃炎發(fā)病率可達60%以上。有調(diào)研結(jié)果顯示：23到34歲胃病患者比例呈上升趨勢，刺激性食物、熬夜、壓力大、幽門螺桿菌感染等都是誘因，嚴重影響人們的生活質(zhì)量。一、慢性胃炎的分類胃炎根據(jù)分類方法不同，分類也不同，大致的分類方法及分類如下：1、按病因進行分類：分為幽門螺桿菌性胃炎和非幽門螺桿菌性胃炎兩大類。2、基于內(nèi)鏡和病理診斷：分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。3、按胃炎分布來分類：分為胃竇炎、胃體炎和全胃炎。二、慢性胃炎的癥狀慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎性反應(yīng)，缺乏特異性癥狀，癥狀輕重與胃黏膜病變程度并非一致。大多數(shù)患者常無癥狀或有程度不等的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸、惡心等。嚴重萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。典型癥狀：慢性胃炎可表現(xiàn)為中上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛等，也可有食欲不振、噯氣、泛酸、惡心等消化不良癥狀。伴隨癥狀：胃黏膜有糜爛的患者可表現(xiàn)為嘔血、黑便，長期少量出血可導致缺鐵性貧血；自身免疫性胃炎患者可出現(xiàn)惡性貧血，可有全身衰弱、厭食、體重減輕、貧血等情況，還可以伴有舌炎、周圍神經(jīng)病變等；部分慢性患者可有健忘、焦慮、抑郁等精神心理癥狀。三、慢性胃炎的危險因素1、從急性胃炎演變而來：急性胃炎，如果治療愈合，或因經(jīng)久不愈急性胃粘膜炎性病變的其他原因，可導致慢性胃炎。2、刺激性食物和藥物：長期服用對胃黏膜有強烈刺激的飲食及藥物，如濃茶、烈酒、辛辣或水楊酸鹽類藥物易導致慢性胃炎的發(fā)生；進食時不充分咀嚼，粗糙食物反復損傷胃黏膜，或過度吸煙，煙草酸直接作用于胃黏膜等均可導致慢性胃炎。3、十二指腸液的反流：由于幽門功能障礙（即幽門本身導致幽門括約肌功能失調(diào)固有缺陷），十二指腸液（主要是膽汁酸，溶血卵磷脂和胰蛋白酶）進入胃內(nèi)，胃黏膜屏障可以被摧毀，導致胃炎，可引起淺表性胃炎或萎縮性胃炎。4、營養(yǎng)缺乏：內(nèi)分泌功能障礙、免疫功能異常，可引起慢性胃炎。5、胃酸缺乏：在沒有胃酸的條件下，胃中的細菌大量繁殖，是引起慢性胃炎的因素之一。6、感染因素：研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者在胃竇黏液層接近上皮細胞表面有大量幽門螺桿菌存在，其陽性率高達50％～80％，此菌并不見于正常胃黏膜。凡該菌定居之處均見胃黏膜炎細胞浸潤，且炎癥程度與細菌數(shù)量有關(guān)。四、慢性胃炎如何治療？1、消化不良癥狀的治療慢性胃炎患者最常出現(xiàn)的表現(xiàn)即消化不良，如餐后飽脹、無食欲、反酸、噯氣等等。針對于此，可通過補充高活性的消化酶來改善癥狀，比如米曲菌胰酶片，促進消化，改善消化不良癥狀。另外，長期服用PPI類藥物治療的患者，也容易出現(xiàn)消化酶減少，同樣需要補充消化酶制劑。2、胃痙攣、胃痛的治療慢性胃炎還可以引起胃痙攣，特別是當慢性胃炎的患者，平時飲食不注意或者是腹部著涼的時候，就會出現(xiàn)胃痙攣呈陣發(fā)性疼痛。對于此類患者，一是飲食上要嚴格限制，另一個是當胃痙攣發(fā)生時，選用的止痛藥，一定不要用非甾體抗炎藥，此類藥物雖是最常見的止痛藥，但其存在一定的胃腸刺激性，慢性胃炎患者需謹慎服用。對于這種胃痙攣導致的胃痛，可以用復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，它是由解痙劑枸櫞酸阿爾維林和消泡劑西甲硅油復合而成的，臨床效果確切，作用時間較長，可以解痙止痛且副作用較小。3、抗幽門螺桿菌的治療臨床上采取的一般都是三聯(lián)或四聯(lián)療法，但近期也有新的研究表明，使用布拉氏酵母菌散聯(lián)合三聯(lián)療法，對于根除幽門螺桿菌感染也有較好的效果，并在癥狀緩解上有一定的優(yōu)勢，具有良好的耐受性和臨床安全性，對于慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染的患者，不失為一種新的治療手段。如果出現(xiàn)慢性胃炎癥狀，建議完善胃鏡檢測，根據(jù)胃鏡的結(jié)果進行相應(yīng)的治療，治療后復查胃鏡，建議規(guī)律飲食、清淡飲食，不要吃粗糙、辛辣、刺激的食物，戒煙、戒酒等。