兒童保健科

即使說這些情況都是正常的，媽媽們還是很緊張畢竟頭三個月，剛生產(chǎn)完的媽媽也需要好好休息整夜整夜的照顧寶寶也讓媽媽精神疲憊不堪怎么破？ 可以嘗試以下辦法，減少這些情況的發(fā)生頻次 ● 袋鼠育兒法（skin to skin） 與寶寶直接肌膚相貼其溫度和心跳都可以很好地讓寶寶安穩(wěn)下來，尤其是媽媽的心跳，是寶寶在胎兒時每時每刻所聽到的最熟悉的聲音尤其是在寶寶出生后的頭三個月，這種肌膚對肌膚的擁抱養(yǎng)育還會促進親子感情、穩(wěn)定寶寶情緒降低媽媽產(chǎn)后焦慮，促進泌乳的產(chǎn)生、保持母乳喂養(yǎng)均有非常重大的好處不僅如此，在媽媽疲勞時 爸爸也可以替代媽媽做袋鼠育兒雙胞胎也不在話下哦~ ● 上肢包裹法 有一種傳統(tǒng)育兒，叫做蠟燭包這個對孩子的生長發(fā)育是有害的，我們不贊成任何情況、任何形式下使用蠟燭包，但是對于睡眠時驚嚇頻繁，抖動、哭鬧過于頻繁的孩子我們可以適當(dāng)?shù)膶﹄p臂和上身做輕輕的包裹使寶寶在驚嚇時不會過度肢體反應(yīng)。 從而產(chǎn)生新的刺激而直接覺醒、大聲哭鬧 操作方法也很簡單可以用一些專用的小睡袋也可以用小被子輕輕包裹寶寶上身使雙臂在被子里（雙腿切勿束縛），等到寶寶覺醒后可以及時的將雙臂釋放出來活動活動，比如做做上肢嬰兒操等這種方法可以緩解大部分孩子睡覺狀態(tài)下手臂舞動、驚嚇?biāo)a(chǎn)生的覺醒哭鬧。 ● 嬰兒按摩 每天可以堅持給寶寶做一次嬰兒撫觸或者腹部的順時針按揉，這樣可以促進寶寶的消化減少寶寶憋氣、使勁等現(xiàn)象還可以降低寶寶敏感性減少對外界環(huán)境變化所產(chǎn)生過激反應(yīng)嬰兒撫觸操有時候?qū)殞毧摁[難以停下時也可以嘗試嬰兒被單操，很多寶寶可以迅速停止哭鬧。嬰兒游泳也可以促進這些問題的快速解決，讓寶寶睡的更好。 還有一些寶寶可能因為嬰兒腸絞痛而頻繁哭鬧這時候可以采用一種叫做“飛機抱”的方式來緩解寶寶的胃腸不適 （飛機抱可見下圖） ● 調(diào)整飲食和營養(yǎng)攝入 母乳喂養(yǎng)的寶寶比奶粉喂養(yǎng)的寶寶發(fā)生這些情況的頻率要更低，程度要輕原因就是因為母乳更容易消化對胃腸道的負擔(dān)更小 并且母乳中含有大量活性物和各種酶可以極好的保護寶寶，并主動幫助分解食物而奶粉這些則做不到媽媽應(yīng)該盡量以母乳為主，減少奶粉對胃腸道的消化負擔(dān)同時應(yīng)該及時補充維生素D3促進奶液中的鈣質(zhì)吸收讓寶寶發(fā)育的更快、更好。 上面這些內(nèi)容不僅適合于普通足月寶寶 也同樣適合于早產(chǎn)寶寶，但是對于早產(chǎn)寶寶還有沒有需要特別知道的？ ○ 早產(chǎn)兒的發(fā)生周期更長 由于早產(chǎn)兒提前出生，因此需要按照矯正月齡來延長適應(yīng)周期，很多早產(chǎn)媽媽說剛開始挺好，養(yǎng)了2個月開始出現(xiàn)，這是因為早產(chǎn)兒早期只能等同于胎兒期寶寶 當(dāng)發(fā)育了一兩個月后，胎齡可能剛好到40周左右因此在矯正胎齡前，我們主張盡量模擬子宮養(yǎng)育環(huán)境，減少任何外界環(huán)境對寶寶的刺激同時，以上情況的緩解大概需要到矯正3個月以后，所以耐心養(yǎng)育，不要焦慮 ○ 營養(yǎng)攝入要全面，不要過度喂養(yǎng) 早產(chǎn)兒寶寶需要更高標(biāo)準(zhǔn)的營養(yǎng)支持，比如維生素D3需要早期服用800IU，出生后需要小劑量的補充鐵劑等等同時，純母乳喂養(yǎng)對有些低體重早產(chǎn)寶寶可能不夠必要時，遵醫(yī)囑，可以使用母乳強化劑強化營養(yǎng)，讓發(fā)育變得更輕松但是很多早產(chǎn)兒媽媽怕孩子體重輕想多多的追趕，往往這種過程會得不償失。早產(chǎn)兒的消化能力普遍比較低下早期的過度喂養(yǎng)反而會造成更重的胃腸負擔(dān)讓寶寶的那些情況更加嚴(yán)重 因此，調(diào)整好早產(chǎn)寶寶飲食和營養(yǎng)很關(guān)鍵。 可能看到這里，有些媽媽會問到有可能一些癥狀是屬于異常的嗎？的確有可能，比如長期的哭鬧過度難以安撫或從不哭鬧，經(jīng)常憋氣后出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、臉色變暗，持續(xù)時間較長，呼吸次數(shù)過多，較為急促，全身僵硬，難以放松生長發(fā)育緩慢低于誰醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)等。這些可以及時到兒童保健科進行新生兒評估隨訪，早產(chǎn)寶寶可以返回新生兒科進行隨訪。如果評估沒有問題則可以繼續(xù)放心的養(yǎng)育，如果評估有問題，可以及時早期干預(yù)。 因此，媽媽不必過分焦慮，相信每一個媽媽都可以成為最棒的母親。

在進行認知訓(xùn)練以及寶貝日常生活的學(xué)習(xí)，首先都會通過“看”來了解認識，那么，寶貝首先要有視覺。其次，要有能夠注視一件物體或者人物的能力，這樣才能吸引他的注意力，他才會繼續(xù)關(guān)注學(xué)習(xí)，最后他要有追視能力，這樣他才能全方位的了解這件物品或者人物，當(dāng)然也會涉及到視野以及更復(fù)雜的視覺辨認。如果寶貝的視野受限，對他認知或其他的學(xué)習(xí)也是有不利影響的。 今天主要講下如何通過游戲來提高寶貝的追視能力，在這里強調(diào)一下，如果寶貝的注意力不是很好，在進行認知訓(xùn)練時，寶貝周圍或者面前不要有太多玩具，要區(qū)分訓(xùn)練環(huán)境和生活環(huán)境，訓(xùn)練時不要有太多分散寶貝注意力的玩具或物體，可以單獨有一個小房間進行訓(xùn)練。 追視也是從不同范圍開始的，要根據(jù)自己寶貝情況選擇合適的方法，首先追視是由中線至左、右兩邊，然后再跨越中線，追視上下、或繞圈的物體，最后追視交替的物體。 1、在寶貝面前放一個顏色鮮艷的物體，如他喜歡的食物或玩具，可以根據(jù)寶貝能力來選擇合適的物體，例如小寶貝可以選擇大點的玩具，家長在寶貝面前由中線向左右兩邊移動物體，吸引孩子的注意，觀察寶貝是否注視移動是物體。也可以利用移動的玩具，放在墊子或者桌子上，從一邊移動到另一邊，鼓勵寶貝追視移動較快的物體。 2、向?qū)氊愓故緯舷聺L動的物體，如管狀內(nèi)的小球或者瓶子里的彈珠，在寶貝面前上下移動，讓寶貝追視移動的物體，可根據(jù)寶貝的能力選擇小球移動的快慢。 或者選擇發(fā)光的手電筒，注意光線不要過于強烈，可以在手電筒內(nèi)貼不同顏色的紙，發(fā)出不同的光線，在寶貝面前繞圈讓其追視，環(huán)繞的速度、范圍根據(jù)寶貝情況來調(diào)整。 3、選擇兩件寶貝感興趣的物體，可以是發(fā)出聲音或者帶有亮光的，將其中一個放在寶貝面前讓其注視，然后把另一件也可以用聲音或燈光來吸引寶貝的注意，讓其去交替注視。放在寶貝面前，注意兩個物體之間有一定的距離，然后拿走第一個，讓其注意第二個，然后撤走第二個，再讓其注視第一個，觀察寶貝追視兩件物體的能力，或者兩件物體交換位置，可以用聲音或燈光來吸引寶貝的注意，讓其去交替注視。

為什么寶貝們總喜歡拿到什么東西就往嘴巴里塞，為什么總是戒不掉奶嘴？相信很多家長對于這些問題很頭疼，這對于孩子到底有什么意義？我們又該不該阻止？在了解弗洛伊德的性心理發(fā)展期理論以后，相信我們會找到答案！ 一、口腔期（０～１歲） 也稱為口欲期，孩子主要靠口腔的吸允、咀嚼、吞咽等活動獲得滿足,也是認識外界事物的一個主要手段。愛吃手、啃東西、碰到小嘴巴的東西下意識就來咬等這些正常的需要應(yīng)該得到滿足。但有的家長看到孩子吃手、舔玩具等，覺得不衛(wèi)生，會進行阻止。如果這段時間家長僅用粗魯或簡單的方式制止孩子吃手，孩子得不到應(yīng)有的引導(dǎo)，口欲期得不到滿足，會讓“口欲期”過度延長，這是心理學(xué)上稱之為“過度補償”的一種心理現(xiàn)象。這會造成孩子在口欲期過后仍然吃手，吃指甲，愛咬人。成人后可能會有所謂的口腔性格，如在行為上表現(xiàn)貪吃、酗酒、吸煙、咬指甲等，甚至在性格上悲觀、依賴、有潔癖。一般情況下1歲左右，小朋友活動范圍加大，興趣轉(zhuǎn)移可自行糾正。但在不同的社會文化差異背景下也有所不同。 作為一個兒童康復(fù)治療師個人建議： 1.在確保衛(wèi)生的情況下，應(yīng)讓1歲內(nèi)的小朋友順其自然地度過口腔期。 2.對于口腔期延后或認知落后的孩子的孩子，在沒有傷害自身安全的情況（除非咬破手指、咬人等情況下），不過多強制干預(yù)，可以利用玩具轉(zhuǎn)移注意力等溫和引導(dǎo)。 3.干預(yù)需要考慮頻繁程度！如果只是焦慮不安或睡前偶爾有吃手，要明白這是孩子自我調(diào)節(jié)情緒的一種方式，請溫柔地撫觸孩子并告訴他，你的存在并且你很愛他。也許他聽不懂，但是你的神態(tài)、語氣能傳達給他安全感！ 4.如果孩子已經(jīng)兩三歲了，吃手還是很頻繁，要考慮過多而單一的吸允動作也許會影響口腔運動發(fā)育，需要干預(yù)。例如，在他即將吃手時，可以拉著孩子的手，或者適當(dāng)?shù)恼Z言提示，多和他交流，陪他玩游戲，增加孩子對外界的興趣。 二、肛門期（１～３歲） 　　原始欲力的滿足，主要靠大小便排泄時所生的刺激快感獲得滿足。此時期最主要的任務(wù)就是通過按時大小便習(xí)慣培養(yǎng)孩子的自控能力。通過控制自己大小便，學(xué)會獨立，發(fā)展自信！但如強迫大小便、對孩子拉在褲子上等衛(wèi)生習(xí)慣過于嚴(yán)苛，孩子會覺得羞恥，甚至可能會留下不良影響的后遺癥。成人中有所謂的肛門性格者，在行為上表現(xiàn)冷酷、頑固、剛復(fù)、吝嗇等，可能就是肛門性格的特征。所以家長要冷靜處理這些問題。 三、性器期（３～６歲） 　　原始欲力的需求，主要靠性器官的部位獲得滿足。此時幼兒喜歡觸摸自己的性器官，在性質(zhì)上已算是“手淫”的開始。此期家長不應(yīng)該驚恐、罪惡地看待和阻止成長過程的必然事情，而是健康、正面地幫助孩子看待身體部位和身體的感覺，或者在不恰當(dāng)?shù)膱龊舷罗D(zhuǎn)移孩子注意力。孩子在此期已能辨識男女性別，并以父母中之異性者為“性愛”的對象。于是出現(xiàn)了男童以父親為競爭對手而愛母親的現(xiàn)象，這現(xiàn)象稱為戀母情結(jié)，同理女童以母親為競爭對手而愛戀父親的對象，則稱為戀父情結(jié)。 四、潛伏期（７歲至青春期） 　　七歲以后的兒童，興趣擴大，由對自己的身體和父母感情，轉(zhuǎn)變到周圍的事物，故而從原始的欲力來看，呈現(xiàn)出潛伏狀態(tài)。此一時期的男女兒童之間，在情感上較前疏遠，團體性活動多呈男女分離趨勢。 五、兩性期（青春期以后） 　　此時期開始時間，男生約在１３歲，女生約在１２歲，此時期個體性器官成熟生理上與心理上所顯示的特征，兩性差異開始顯著。自此以后，性的需求轉(zhuǎn)向相似年齡的異性，開始有了兩性生活的理想，有了婚姻家庭的意識，至此，性心理的發(fā)展以臻成熟。