義烏市婦幼保健院

即使說這些情況都是正常的，媽媽們還是很緊張畢竟頭三個(gè)月，剛生產(chǎn)完的媽媽也需要好好休息整夜整夜的照顧寶寶也讓媽媽精神疲憊不堪怎么破？ 可以嘗試以下辦法，減少這些情況的發(fā)生頻次 ● 袋鼠育兒法（skin to skin） 與寶寶直接肌膚相貼其溫度和心跳都可以很好地讓寶寶安穩(wěn)下來，尤其是媽媽的心跳，是寶寶在胎兒時(shí)每時(shí)每刻所聽到的最熟悉的聲音尤其是在寶寶出生后的頭三個(gè)月，這種肌膚對(duì)肌膚的擁抱養(yǎng)育還會(huì)促進(jìn)親子感情、穩(wěn)定寶寶情緒降低媽媽產(chǎn)后焦慮，促進(jìn)泌乳的產(chǎn)生、保持母乳喂養(yǎng)均有非常重大的好處不僅如此，在媽媽疲勞時(shí) 爸爸也可以替代媽媽做袋鼠育兒雙胞胎也不在話下哦~ ● 上肢包裹法 有一種傳統(tǒng)育兒，叫做蠟燭包這個(gè)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是有害的，我們不贊成任何情況、任何形式下使用蠟燭包，但是對(duì)于睡眠時(shí)驚嚇頻繁，抖動(dòng)、哭鬧過于頻繁的孩子我們可以適當(dāng)?shù)膶?duì)雙臂和上身做輕輕的包裹使寶寶在驚嚇時(shí)不會(huì)過度肢體反應(yīng)。 從而產(chǎn)生新的刺激而直接覺醒、大聲哭鬧 操作方法也很簡(jiǎn)單可以用一些專用的小睡袋也可以用小被子輕輕包裹寶寶上身使雙臂在被子里（雙腿切勿束縛），等到寶寶覺醒后可以及時(shí)的將雙臂釋放出來活動(dòng)活動(dòng)，比如做做上肢嬰兒操等這種方法可以緩解大部分孩子睡覺狀態(tài)下手臂舞動(dòng)、驚嚇?biāo)a(chǎn)生的覺醒哭鬧。 ● 嬰兒按摩 每天可以堅(jiān)持給寶寶做一次嬰兒撫觸或者腹部的順時(shí)針按揉，這樣可以促進(jìn)寶寶的消化減少寶寶憋氣、使勁等現(xiàn)象還可以降低寶寶敏感性減少對(duì)外界環(huán)境變化所產(chǎn)生過激反應(yīng)嬰兒撫觸操有時(shí)候?qū)殞毧摁[難以停下時(shí)也可以嘗試嬰兒被單操，很多寶寶可以迅速停止哭鬧。嬰兒游泳也可以促進(jìn)這些問題的快速解決，讓寶寶睡的更好。 還有一些寶寶可能因?yàn)閶雰耗c絞痛而頻繁哭鬧這時(shí)候可以采用一種叫做“飛機(jī)抱”的方式來緩解寶寶的胃腸不適 （飛機(jī)抱可見下圖） ● 調(diào)整飲食和營(yíng)養(yǎng)攝入 母乳喂養(yǎng)的寶寶比奶粉喂養(yǎng)的寶寶發(fā)生這些情況的頻率要更低，程度要輕原因就是因?yàn)槟溉楦菀紫瘜?duì)胃腸道的負(fù)擔(dān)更小 并且母乳中含有大量活性物和各種酶可以極好的保護(hù)寶寶，并主動(dòng)幫助分解食物而奶粉這些則做不到媽媽應(yīng)該盡量以母乳為主，減少奶粉對(duì)胃腸道的消化負(fù)擔(dān)同時(shí)應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)奶液中的鈣質(zhì)吸收讓寶寶發(fā)育的更快、更好。 上面這些內(nèi)容不僅適合于普通足月寶寶 也同樣適合于早產(chǎn)寶寶，但是對(duì)于早產(chǎn)寶寶還有沒有需要特別知道的？ ○ 早產(chǎn)兒的發(fā)生周期更長(zhǎng) 由于早產(chǎn)兒提前出生，因此需要按照矯正月齡來延長(zhǎng)適應(yīng)周期，很多早產(chǎn)媽媽說剛開始挺好，養(yǎng)了2個(gè)月開始出現(xiàn)，這是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒早期只能等同于胎兒期寶寶 當(dāng)發(fā)育了一兩個(gè)月后，胎齡可能剛好到40周左右因此在矯正胎齡前，我們主張盡量模擬子宮養(yǎng)育環(huán)境，減少任何外界環(huán)境對(duì)寶寶的刺激同時(shí)，以上情況的緩解大概需要到矯正3個(gè)月以后，所以耐心養(yǎng)育，不要焦慮 ○ 營(yíng)養(yǎng)攝入要全面，不要過度喂養(yǎng) 早產(chǎn)兒寶寶需要更高標(biāo)準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)支持，比如維生素D3需要早期服用800IU，出生后需要小劑量的補(bǔ)充鐵劑等等同時(shí)，純母乳喂養(yǎng)對(duì)有些低體重早產(chǎn)寶寶可能不夠必要時(shí)，遵醫(yī)囑，可以使用母乳強(qiáng)化劑強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)，讓發(fā)育變得更輕松但是很多早產(chǎn)兒媽媽怕孩子體重輕想多多的追趕，往往這種過程會(huì)得不償失。早產(chǎn)兒的消化能力普遍比較低下早期的過度喂養(yǎng)反而會(huì)造成更重的胃腸負(fù)擔(dān)讓寶寶的那些情況更加嚴(yán)重 因此，調(diào)整好早產(chǎn)寶寶飲食和營(yíng)養(yǎng)很關(guān)鍵。 可能看到這里，有些媽媽會(huì)問到有可能一些癥狀是屬于異常的嗎？的確有可能，比如長(zhǎng)期的哭鬧過度難以安撫或從不哭鬧，經(jīng)常憋氣后出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、臉色變暗，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，呼吸次數(shù)過多，較為急促，全身僵硬，難以放松生長(zhǎng)發(fā)育緩慢低于誰醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)等。這些可以及時(shí)到兒童保健科進(jìn)行新生兒評(píng)估隨訪，早產(chǎn)寶寶可以返回新生兒科進(jìn)行隨訪。如果評(píng)估沒有問題則可以繼續(xù)放心的養(yǎng)育，如果評(píng)估有問題，可以及時(shí)早期干預(yù)。 因此，媽媽不必過分焦慮，相信每一個(gè)媽媽都可以成為最棒的母親。

隨著近些年剖宮產(chǎn)率的增加，近2年來二胎開放，臨床上子宮瘢痕妊娠患者也越來越多。 子宮瘢痕妊娠是一種特殊的異位妊娠（宮外孕），剖宮產(chǎn)后再次妊娠孕囊長(zhǎng)在了原瘢痕或者距離非常近。 瘢痕妊娠的診斷主要依靠B超，B超檢查提示孕囊位于子宮前峽部，宮腔內(nèi)無妊娠物。 子宮瘢痕妊娠分度及處理 雖然子宮瘢痕妊娠風(fēng)險(xiǎn)較大，但是早診斷，找干預(yù)治療，結(jié)果都比較滿意。各位剖宮產(chǎn)過的孕媽媽們，不要忘了早期B超檢查哦?

提到夏天，人們往往會(huì)想起蟬鳴樹影、點(diǎn)點(diǎn)流螢這樣的美好意象。然而在兒科醫(yī)生眼中，夏天卻是嬰兒濕疹的高發(fā)季節(jié)，嬰兒因瘙癢而發(fā)出的哭鬧聲往往構(gòu)成了夏日門診的“背景音”。這是許許多多媽媽心中無比的痛.....嬰兒濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的、與變態(tài)反應(yīng)有密切關(guān)系的皮膚病。其好發(fā)于小嬰兒，多發(fā)生于生后1-3個(gè)月，1歲半以后大多逐漸自愈，部分患兒延至兒童期，其中一部分發(fā)展為特應(yīng)性皮炎。反復(fù)發(fā)作的皮膚損害、痛癢和繼發(fā)感染將嚴(yán)重?fù)p害嬰兒的生活質(zhì)量。嬰兒期免疫系統(tǒng)的成熟可視為從Th2優(yōu)勢(shì)免疫應(yīng)答逐漸向Th1優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)變的過程，早期（宮內(nèi)或嬰兒早期）過敏原反復(fù)刺激可延遲嬰兒Th1的發(fā)育，導(dǎo)致Th2呈持續(xù)優(yōu)勢(shì)狀態(tài)，易發(fā)生過敏。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，母親“受教育程度”與嬰兒濕疹的發(fā)生呈顯著相關(guān)。所謂“受教育程度”即母親對(duì)嬰兒濕疹知識(shí)的了解。受科普程度越高，濕疹的發(fā)生率越低。這個(gè)過程中，醫(yī)生的建議（患者教育工作）非常重要。兒婦醫(yī)生應(yīng)該為年輕媽媽普及一些基本的防治知識(shí)，例如如何防止孕期抗生素的使用、孕期過敏原的暴露等，生后如何合理地護(hù)理、喂養(yǎng)嬰兒，從而降低濕疹的發(fā)生率。雖然孕期基礎(chǔ)已經(jīng)打下，不可重來，但是出生后的外界因素是可以避免的，而諸多因素可以導(dǎo)致嬰兒濕疹發(fā)病率的上升。食入性變應(yīng)原在嬰兒濕疹的發(fā)病和進(jìn)展中的作用已經(jīng)得到肯定：生后4個(gè)月內(nèi)添加不同種類的輔食，濕疹發(fā)生的危險(xiǎn)性較未添加者高1.6倍，且慢性復(fù)發(fā)性濕疹的危險(xiǎn)性增高。故生后應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)達(dá)4-6個(gè)月，不能母乳喂養(yǎng)者應(yīng)添加水解蛋白配方奶粉，4個(gè)月內(nèi)不添加任何種類輔食。吸入性變應(yīng)原的作用尚不明確，但有研究顯示，嬰兒濕疹患兒中粉塵、花粉等空氣變應(yīng)原的接觸率低。經(jīng)常低劑量地接觸粉塵、花粉等空氣變應(yīng)原有可能會(huì)誘導(dǎo)免疫耐受，從而降低嬰兒濕疹的發(fā)病率。護(hù)膚品及洗滌用品的選擇可能與嬰兒濕疹的發(fā)病有關(guān)，在嬰兒家庭的日常護(hù)理中應(yīng)該給予關(guān)注，以避免因其刺激誘發(fā)或加重嬰兒濕疹。因嬰兒濕疹多數(shù)是由食物過敏引起，防治濕疹一方面是要減少過敏原暴露，另一方面還要刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生耐受，于是近年來益生菌作為一種新型免疫調(diào)節(jié)劑引發(fā)了人們更多的關(guān)注。益生菌可令I(lǐng)L-4細(xì)胞因子分泌細(xì)胞水平顯著降低，IFNγ/IL-4比值升高，改變濕疹患兒Th1/Th2平衡狀態(tài)。研究顯示，母親懷孕后期和（或）產(chǎn)后預(yù)防性服用益生菌，嬰幼兒濕疹發(fā)生率可降低近78%。嬰兒濕疹患兒體內(nèi)梭狀桿菌含量明顯增高，雙歧桿菌含量明顯減低，而正常兒童腸道菌群以乳酸桿菌和雙歧桿菌為主，所以應(yīng)選用主要含該兩種菌種的益生菌制劑。除菌種的選用（雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌）較為合適之外，散劑的形式也方便嬰兒的服用，防止患兒吞咽時(shí)發(fā)生氣道阻塞，同時(shí)兼顧了嬰兒的健康與安全。