骨科

2023年版“出生缺陷——先天性結(jié)構(gòu)畸形救助”經(jīng)“中國(guó)出生缺陷干預(yù)救助基金會(huì)”微信公眾號(hào)發(fā)布啦。問(wèn)：這是政府的救助項(xiàng)目嗎？答：是的。是由中央專項(xiàng)彩票公益金支持的政府專項(xiàng)兒童救助項(xiàng)目。問(wèn)：是包括所有病種嗎？答：救助項(xiàng)目分為“出生缺陷——先天性結(jié)構(gòu)畸形救助”、“出生缺陷——功能性出生缺陷救助”、“出生缺陷——遺傳代謝病救助”。問(wèn)：小兒骨科方面包括哪些病種？答：項(xiàng)目包含了很多小兒骨科常見(jiàn)病種，包括髖先天性變形（髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖內(nèi)翻、股骨近端發(fā)育不良）、馬蹄內(nèi)翻足、脊柱先天性變形、漏斗胸、雞胸、胸鎖乳突肌先天性變形、手先天性變形、膝先天性變形、多指（趾）畸形、并指（趾）畸形、膝先天性畸形（膝內(nèi)翻、膝外翻、膝關(guān)節(jié)脫位）、脊柱及骨性胸廓先天性畸形、骨軟骨發(fā)育不良伴管狀骨和脊柱的發(fā)育缺陷。問(wèn)：有年齡限制嗎？答：18周歲以下。問(wèn)：所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以協(xié)助申請(qǐng)嗎？答：僅限項(xiàng)目指定醫(yī)院（全國(guó)醫(yī)院名錄詳見(jiàn)下文），新年度我院繼續(xù)為項(xiàng)目指定醫(yī)院。問(wèn)：只是針對(duì)本地戶口孩子嗎？答：戶口不限。問(wèn)：補(bǔ)助額度多少？答：根據(jù)具體情況定，最高可一次性補(bǔ)助30000元。內(nèi)容轉(zhuǎn)載自“中國(guó)出生缺陷干預(yù)救助基金會(huì)”微信公眾號(hào)

一、什么是兒童肱骨髁上骨折?肱骨髁上骨折是兒童常見(jiàn)的肘部骨折，多發(fā)生在5-12歲的兒童。這個(gè)部位的骨骼相對(duì)薄弱，在兒童運(yùn)動(dòng)或意外摔倒時(shí)，由于伸直型損傷（摔倒時(shí)手掌著地，暴力向上傳導(dǎo)）或屈曲型損傷（摔倒時(shí)肘部直接著地），很容易引發(fā)骨折。?二、術(shù)后康復(fù)的重要性?術(shù)后康復(fù)對(duì)于兒童恢復(fù)肘部正常功能至關(guān)重要。恰當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)骨折愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，如關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等，幫助孩子盡快恢復(fù)日常生活能力和運(yùn)動(dòng)能力。?三、康復(fù)階段及訓(xùn)練方法?早期（術(shù)后1-2周）-目標(biāo)：減輕腫脹、疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-訓(xùn)練方法：-手指活動(dòng)：鼓勵(lì)孩子主動(dòng)進(jìn)行握拳、伸指活動(dòng)，每次握拳盡量將手指握緊，伸指時(shí)盡量伸直，每組10-15次，每天3-4組。這可以通過(guò)一些小游戲來(lái)增加孩子的積極性，比如讓孩子用手抓小玩具。-腕關(guān)節(jié)活動(dòng)：緩慢進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的背伸、掌屈活動(dòng)，每個(gè)方向保持3-5秒，每組10-15次，每天3-4組?？梢宰尯⒆幽７罗D(zhuǎn)動(dòng)手腕的動(dòng)作，像轉(zhuǎn)動(dòng)門(mén)把手一樣。中期（術(shù)后3-6周）-目標(biāo)：增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌肉力量。-訓(xùn)練方法：-肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：家長(zhǎng)或康復(fù)治療師一手固定上臂，另一手握住前臂，緩慢、輕柔地進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，活動(dòng)范圍以孩子能耐受疼痛為限，每個(gè)方向重復(fù)10-15次，每天2-3次。注意動(dòng)作一定要輕柔，避免造成二次損傷。-肌肉收縮訓(xùn)練：讓孩子進(jìn)行肱二頭肌、肱三頭肌的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，即用力收縮肌肉但關(guān)節(jié)不產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。比如讓孩子屈肘時(shí)，用手抵抗孩子的力量，保持肌肉收縮3-5秒，每組10-15次，每天3-4組。后期（術(shù)后6周以后）-目標(biāo)：恢復(fù)肘關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)功能，提高肌肉力量和運(yùn)動(dòng)能力。-訓(xùn)練方法：-肘關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)：鼓勵(lì)孩子主動(dòng)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)的范圍和強(qiáng)度。可以讓孩子用患側(cè)手臂去拿遠(yuǎn)處的物品，或者進(jìn)行簡(jiǎn)單的投擲動(dòng)作。-抗阻訓(xùn)練：使用彈力帶或啞鈴等器械進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，如用彈力帶進(jìn)行屈肘、伸肘練習(xí)，根據(jù)孩子的情況選擇合適的阻力強(qiáng)度，每組10-15次，每天3-4組。?四、康復(fù)注意事項(xiàng)?密切觀察孩子反應(yīng)：在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，要時(shí)刻關(guān)注孩子的疼痛和不適情況。如果孩子出現(xiàn)明顯疼痛或哭鬧，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，并咨詢醫(yī)生。循序漸進(jìn)：康復(fù)訓(xùn)練要逐步增加強(qiáng)度和難度，不要急于求成，避免因過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致骨折部位再次損傷。定期復(fù)查：按照醫(yī)生的建議定期帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，通過(guò)X線等檢查了解骨折愈合情況，以便及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。心理支持：康復(fù)過(guò)程可能會(huì)比較漫長(zhǎng)，孩子可能會(huì)出現(xiàn)不耐煩或抵觸情緒。家長(zhǎng)要給予孩子足夠的關(guān)心和鼓勵(lì)，幫助他們樹(shù)立信心，積極配合康復(fù)訓(xùn)練。?希望通過(guò)以上科普內(nèi)容，家長(zhǎng)們能更好地了解兒童肱骨髁上骨折術(shù)后的康復(fù)知識(shí)，幫助孩子順利恢復(fù)健康。

骨折后雖然需要休息，但并不是完全躺著不動(dòng)就是最安全的做法。實(shí)際上，長(zhǎng)期臥床反而可能帶來(lái)更多問(wèn)題，比如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、血液循環(huán)變差，甚至可能增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，?duì)骨骼的重建和功能恢復(fù)非常重要。