內(nèi)分泌代謝病科

(三) 慢性并發(fā)癥及伴發(fā)癥檢查： 1、尿常規(guī)、尿微量白蛋白及腎功能 尿常規(guī)中應(yīng)注意尿糖、尿蛋白、尿酮體的情況。早期糖尿病腎病，尿常規(guī)檢查尿蛋白常為陰性，但尿微量白蛋白超過30毫克/24小時(shí)(或尿微量白蛋白/肌酐超過30毫克/克)，若能及時(shí)治療，多半可以恢復(fù)正常。如有腎損害要定期檢查尿素氮及血肌酐，并計(jì)算腎小球?yàn)V過率（GFR）來評估腎功能。2、注意您的肝功能了解是否合并脂肪肝或慢性肝病，及需要觀察藥物對肝臟的影響。3、眼科檢查包括檢查眼底，排除糖尿病視網(wǎng)膜病變白內(nèi)障、青光眼等。4、足背動脈搏動、下肢血管超聲、神經(jīng)肌電圖（神經(jīng)傳導(dǎo)速）了解是否存在下肢血管和周圍神經(jīng)病變。5、心腦血管系列檢查：包括心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲、冠脈CT、頸動脈超聲、腦血管超聲、頭顱CT等，排除心律失常、冠心病、腦卒中等。6、檢查伴發(fā)癥 包括腹部超聲排除脂肪肝、膽石癥，檢查胸片排除肺部感染，必要時(shí)查胸部CT。檢查尿常規(guī)，排除尿路感染，必要時(shí)做中段尿培養(yǎng)。二．檢查的頻率：如遇特殊情況，檢查頻率應(yīng)有所調(diào)整。1、每日檢測：血糖、血壓。2、每周1次：體重、腰圍、足背動脈搏動2、每月1次：尿常規(guī)。3、每季度1次：糖化血紅蛋白。4、每半年1次：動態(tài)血糖檢測、血脂、尿酸，尿微量蛋白、肝腎功能檢查。5、每半年到一年1次：胰島抗體和胰島功能、眼底檢查、神經(jīng)肌電圖、下肢血管超聲、心腦血管系列檢查、胸片、腹部超聲等。三．糖尿病的控制目標(biāo)： 糖尿病患者不僅要治療，重要的是各項(xiàng)指標(biāo)均要達(dá)標(biāo)，才能延緩及控制慢性并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展，降低致殘率及致死率，提高生活質(zhì)量，享受健康生活。中國 2型糖尿病的控制目標(biāo) 檢測指標(biāo)目標(biāo)值血糖（mmol/L）空腹 3.9～7.2非空腹 ≤10.0HbA1c（%）<7.0血壓（mmHg）<130/80HDL-C（mmol/L）男性 >1.0，女性 >1.3甘油三酯（mmol/L）<1.7LDL-C（mmol/L）未合并冠心病 <2.6合并冠心病 <1.8體重指數(shù)（kg/m2）<24尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)或：尿白蛋白排泄率男性 <2.5(22mg/g)，女性 <3.5(31mg/g)<20< span="">μg/min(30mg/24小時(shí))主動有氧活動（分鐘/周）≥150

持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(CGM)是指通過葡萄糖傳感器監(jiān)測皮下組織間液的葡萄糖濃度而反映血糖水平的監(jiān)測技術(shù)，與指尖血相比，CGM可以提供更全面的血糖信息，了解血糖波動的趨勢，發(fā)現(xiàn)不易被傳統(tǒng)監(jiān)測方法所檢測到的高血糖和低血糖。?? ?一、動態(tài)血糖監(jiān)測的臨床價(jià)值 ????在臨床中動態(tài)血糖儀每10秒收1個(gè)數(shù)據(jù),每5分鐘取1個(gè)平均值并記錄下來，配帶?3?天?(72?小時(shí))，每天記錄288個(gè)血糖值，超過800個(gè)監(jiān)測值。 1、快速呈現(xiàn)血糖監(jiān)測結(jié)果：重要信息，一頁呈現(xiàn)，數(shù)據(jù)直觀，易于解讀。 2、輕松了解日常血糖波動的情況，可視化的餐食和日常波動分析。 3、方便調(diào)整治療方案：羅列血糖異常波動的可能原因，信息簡單直接，易于理解，利于醫(yī)患溝通。 ? ? 二、CGM系統(tǒng)的適應(yīng)證? 1、1型糖尿病 2、需要胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者。 3、在SMBG?指導(dǎo)下使用降糖治療的2?型糖尿病患者，仍出現(xiàn)下列情況之一：①無法解釋的嚴(yán)重低血糖或反復(fù)低血糖，無癥狀性低血糖、夜間低血糖；②無法解釋的高血糖，特別是空腹高血糖；③血糖波動大；④出于對低血糖的恐懼，刻意保持高血糖狀態(tài)的患者。 4、妊娠糖尿病患者或糖尿病合并妊娠。 5、圍手術(shù)期2型糖尿病患者等。 ? 三、大核心血糖技術(shù)CGM：互補(bǔ)且必要 大核心血糖技術(shù)包括：SMBG、HBA1C、CGM CGM較A1C和SMBG能更清楚完整地展現(xiàn)血糖信息 1、HBA1C無法跟蹤血糖漂移。 2、60%的低血糖僅通過自我血糖監(jiān)測(SMBG)可能無法顯示。 3、實(shí)時(shí)動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGM)相比自我血糖監(jiān)測可以識別多達(dá)四倍的嚴(yán)重的血糖漂移。 ? 日常生活中您是否存在以下情況： 1、您出現(xiàn)過心悸、頭昏、出冷汗、昏迷等低血糖癥狀么？ 2、是否在夜間出現(xiàn)過低血糖？ 3、是否想要了解自己的血糖波動？ 4、是否了解藥物胰島素對血糖波動的影響？ 5、是否出現(xiàn)過無法解釋的高血糖？ 6、知道運(yùn)動、飲食、用藥、情緒對血糖的影響么？ 7、是否想更好的控制血糖？ ?如果您有上述需求請到上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科就診，?？漆t(yī)護(hù)人員一定竭誠為您服務(wù)！ ?